中国心血管病流行趋势概述课件

1、 中国心血管病 流行趋势概述吴兆苏首都医科大学附属北京安贞医院北京市心肺血管疾病研究所中国心脏大会 2012， 北京 背 景 中国社会经济快速发展带来了疾病谱的 明显变化(传染病 ,非传染病) 过去开展了很多流行病研究, 对了解 心血管病流行趋势提供了帮助 本报告汇报我国近年心血管病变化趋势, 并对未来发展趋势作出估计 1983-1993年WHO组织了心血管病趋势和决定因素监测 (WHO MONICA方案) (28个国家36个中心参加)WHO MONICA方案协作中心（欧洲以外）Sino-MONICA Project 中国MONICA方案协作中心16个省市17个中心总监测人群500+万冠心病事

2、件发病率/死亡率 地区差异和趋势冠心病事件死亡率(1/10万) 1987-1989, 35-64岁 男性 女性Sino-MONICA北方省市南方省市中国MONICA方案WHO MONICA方案冠心病事件发病率 （1984-86年，35-64岁，1/100 000）男女WHO MONICA方案冠心病事件发病率 （1991-93年，35-64岁，1/100 000）男女冠心病事件标化发病率(1/100 000)趋势1987-1993年Sino-MONICA1984-2000年北京监测区人群35-74岁冠心病事件标化发病率(1/100 000)趋势男女B=+1.7*B=+1.5*Sino-MONIC

3、A1984-2000年北京监测区人群35-74岁冠心病事件标化死亡率(1/100 000)趋势男女B=+1.0*B=+0.6Sino-MONICA1984-2000年北京监测区人群35-74岁冠心病事件标化医院内病死率(%)趋势男女B= -1.1*B= -2.1*Sino-MONICA(%)脑卒中事件发病率/死亡率 地区差异和趋势男性女性脑卒中事件死亡率 (1/10万) 1987-1989, 35-64岁Sino-MONICA北方省市南方省市中国MONICA方案WHO MONICA方案脑卒中事件发病率, 35-64岁1984-1986年男性女性1991-1993年脑卒中事件标化发病率(1/10

4、0 000)趋势1987-1993年Sino-MONICAB=+4.0*B=+2.5*1984-2000年北京监测区人群25-74岁脑卒中事件标化发病率(1/100 000)趋势Sino-MONICAB= -0.1B= -3.0*1984-2000年北京监测区人群25-74岁脑卒中事件标化死亡率(1/100 000)趋势Sino-MONICAB= -5.3*B= -6.0*1984-2000年北京监测区人群25-74岁脑卒中事件标化病死率(%)趋势Sino-MONICA(%)B= +5.7*B= -3.4*1984-2000年北京监测区人群不同类型脑卒中事件标化发病率(1/100 000)趋势

5、25-74岁，女性Sino-MONICA1984-2000年北京监测区25-74岁人群脑卒中CT诊断和腰穿诊断比例(%)变化趋势Sino-MONICA(%)近17年我国城市居民主要疾病死亡率变化中国心血管病报告2008 心血管病主要危险因素(血压、血脂、吸烟、BMI、糖尿病) 地区差异和趋势高血压危险因素水平（1988-1989） 收缩压(mmHg), 35- 64 岁男性女性 Sino-MONICA中国MONICA方案危险因素水平（1988-1989） 舒张压(mmHg), 35-64岁男性女性Sino-MONICA中国MONICA方案男性女性 WHO MONICA方案各中心收缩压比较, 1

6、984-1985男性女性 WHO MONICA方案各中心收缩压比较, 1992-1993四次全国性高血压调查结果中国心血管病报告,2007010203040506070152025303540455055606570=75年龄（岁）高血压患病率（%）197919912002男性中国心血管病报告2008中国人群不同年龄性别组高血压患病率趋势010203040506070152025303540455055606570=75年龄（岁）高血压患病率（%）197919912002中国人群不同年龄性别组高血压患病率趋势女性中国心血管病报告2008国人高血压患者知晓率、治疗率和控制率 1991,2000,

7、2002比较Tao SC,et al. Chin M J.1995;108:483-489Gu DF, et al. Hypertension.2002;40:920-927中国居民营养与健康状况调查报告。人民卫生出版社血脂异常 危险因素水平（1988-89） 总胆固醇 (mg/dl) , 35-64岁男性女性SINO-MONICA中国MONICA方案男性女性 WHO MONICA方案各中心总胆固醇比较, 1984-1985男性女性 WHO MONICA方案各中心总胆固醇比较, 1992-1993国人高TC（5.72mmol/L）患病率中国心血管病报告2008国人血脂异常知晓率中国心血管病报告

8、2008200 mg/dL240 mg/dLHe J, et al.Circulation.2004;110:405-411. 国人高TC知晓率、治疗率和控制率 35-74 岁, 2000-2001 InterAsia Study知晓治疗控制130 mg/dL160 mg/dLHe J, et al.Circulation.2004;110:405-411. InterAsia Study知晓治疗控制国人高LDL-C知晓率、治疗率和控制率 35-74 岁, 2000-2001吸 烟危险因素水平（1988-89） 吸烟率 (%) , 35-64岁男性 女性Sino-MONICA北方省市南方省市中

9、国MONICA方案男性女性 WHO MONICA方案各中心吸烟率(%)比较, 1984-985男性女性 WHO MONICA方案各中心吸烟率(%)比较, 1992-93全国15岁以上人群三次吸烟率调查结果比较中国心血管病报告2008吸烟率（）02040608010015-20-25-30-35-40-45-50-55-60-65-19962002年 龄中国心血管病报告2008全国15岁以上人群2002年与1996年吸烟率比较男 性0510152015-20-25-30-35-40-45-50-55-60-65-19962002(%)中国心血管病报告2008全国15岁以上人群2002年与1996

10、年吸烟率比较女 性年 龄超重和肥胖 危险因素水平（1988-89） 体质指数 (kg/m2) , 35-64岁男性女性Sino-MONICA中国MONICA方案男性女性 WHO MONICA方案各中心体质指数比较, 1984-1985男性女性 WHO MONICA方案各中心体质指数比较, 1992-1993国人超重和肥胖患病率 18岁, 2002年 李立明等.中华流行病杂志.2005;26:478-484.诊断标准 超重: BMI2428 肥胖: BMI 28CNNHS国人部分人群体重指数变化（1991-2000） 45-79岁中国心血管病报告20089省市人群1993-2006年中心性肥胖率

11、变化 25-65岁， 男性WC85cm 女性WC80cm中国心血管病报告2008国人超重和肥胖患病率 1992 年和 2002年比较 李立明等.中华流行病学杂志.2005;26:478-484.超重: BMI 2428 肥胖: BMI 28CNNHS糖代谢异常 1970年代15省市糖尿病调查15省市(黑龙江、内蒙、青海、新疆、甘肃、宁夏、山东、 山西、浙江、福建、广东、广西、贵州、北京、上海）共调查0-90岁304 537人方法: 40岁 尿糖+餐后2小时血糖(140mg%) OGTT 诊断: 兰州会议暂行标准 显性: 有症状; 空腹血糖130mg% 或餐后2小时血糖160mg% 或OGTT有

12、3个点超标 隐性: 无症状; 血糖指标同上全国糖尿病研究协作组调查研究组：中华内科杂志1981；20：678 1970年代15省市糖尿病调查 人数 显性（人数） 隐性（人数） 合计（人数） 患病率 （）男性160 195 495 514 1009 6.30女性144 342 404 441 845 5.80总计304 537 899 955 1854 6.10 0.61%全国糖尿病研究协作组:中华内科杂志1981;20:6781994年全国协作组共查19省市25岁以上共224 251人(25-64岁213 515人)1985年WHO标准 年龄组 糖尿病(%) IGT(%) 2534 0.30

13、0.54 3544 1.41 1.86 4554 3.71 3.26 5564 7.11 4.79 2564 2.51(标化) 3.20(标化)全国协作组:中华内科杂志1997;6:3841995年首钢糖尿病调查30-64岁共29 938人1985年WHO标准 年龄组 糖尿病(%) IGT(%) 3034 3539 4044 4549 5054 5559 6064 65 0.65 1.34 2.48 4.13 6.39 7.79 9.19 18.98 1.69 2.27 3.71 5.62 6.08 7.01 8.38 6.33 3064 3.63(标化) 4.19(标化)潘长玉:中华医学杂志

14、1995;75:4091995年首钢糖尿病调查男性女性潘长玉:中华医学杂志1995;75:4091995-97年11省市糖尿病调查20-74岁共42 751人1985年WHO标准 年龄组 糖尿病(%) IGT(%) 2029 3039 4049 5059 60 0.56 1.36 3.02 7.04 11.34 1.98 3.25 5.74 7.84 11.62全年龄段 3.62 5.23王克安:中华流行病学杂志1998;19:282男性女性 国人糖尿病患病率 (1985年WHO标准) 11 省市, 20-74岁, 1995-1997王克安:中华流行病学杂志1998;19:282男性女性国人糖

15、尿病患病率 (FGS7.0 mmol/L) 11 省市, 年龄40-99岁, 1997-1998年向红丁等国人糖尿病患病率 18岁, 2002年 李立明等. 中华流行病杂志.2005;26:478-484.诊断标准:糖尿病:FPG7.0mmol/L OGTT11.1 mmol/LIFG: FPG6.1 mmol/L 7.0 mmol/LCNNHS14省市糖尿病患病率调查(2007-2008年)46239人, 20岁, WHO2009标准(IFG+IGT)Yang WY, et al. NEJM.2010;362:1090-101. WHO 1980 WHO 1985 WHO 1999 ADA

16、2003WHO/IDF2006正常空腹血糖2-h血糖 未定义 未定义6.1未特指但7.8糖尿病空腹血糖2-h血糖8.0,及/或11.07.8, 或11.17.0, 或11.17.0, 或11.17.0, 或11.1IGT空腹血糖2-h血糖8.0, 及8.0, 11.0 7.8,及7.8, 11.17.0,及7.8,11.1不需测7.8,11.17.0,及7.8,11.1IFG空腹血糖2-h血糖 未定义 未定义6.1,7.0 7.85.6-6.9不推荐测6.1-6.9,7.8(如测定)糖尿病诊断标准比较19502010人群心血管病发病趋势预测前提：危险因素水平与发病率呈正相关中国心血管病趋势预测发病率病死率中国心血管病趋势预测发病率死亡率病死率中国心血管病趋势预测发病率患病率死亡率病死率患病 102 死亡5 发病患病 13总 结我国人群1. 血压水平和高血压患病率呈明显上升趋势2. 血脂异常呈上升趋势3. 吸烟率呈下降趋势, 但男性吸烟率仍很高4. 糖尿病患病