中药虫类药的应用拾辑详解演示文稿

1、中药虫类药的应用拾辑详解演示文稿第一页，共二十七页。（优选）中药虫类药的应用拾辑第二页，共二十七页。 本草纲目载药1892种，其中虫部106种，介部26种，共128种。现可以使用的虫类药近40余种。大致分卵生、化生、湿生。成都中医药大学编著中药学（5版）载药424种，其中虫类药近43种。第三页，共二十七页。1攻坚破积2活血祛瘀3熄风定惊4宣风泄热 5搜风解毒 6行气和血7壮阳益肾8. 消痈散肿 第四页，共二十七页。1水蛭 2全蝎3地龙 4金钱白花蛇（乌梢蛇） 5穿山甲 6蜇虫7斑蝥第五页，共二十七页。1水蛭(俗称蚂蟥)味苦、咸，性平，有小毒，入肝、膀胱二经。：破血通经、逐瘀消癥瘕、咸苦入血，破

2、血逐瘀力强。本经说“主逐恶血、瘀血、月闭、破血积聚。利水道”。很多名方，比如仲景抵当汤、大黄廑虫丸等均用之，是一味活血化瘀、消癌破结的佳药。 第六页，共二十七页。1水蛭(俗称蚂蟥)味苦、咸，性平，有小毒，入肝、膀胱二经。：破血通经、逐瘀消癥瘕、咸苦入血，破血逐瘀力强。脑心通胶囊黄芪为君，水蛭、地龙、全蝎为臣。 普济方接火龙骨丹、济生方夺命散； 通塞脉片；水蛭的超微结构。第七页，共二十七页。2全蝎辛，平；有毒。归肝经。第八页，共二十七页。2全蝎辛，平；有毒。归肝经。息风镇痉，攻毒散结，通络止痛，痉挛抽搐；经验方止痉散；证治准绳摄风散；广州中医药大学：五虎追风散；杨氏家藏方牵正散；重点说明禹白附子

3、与附子的区别。第九页，共二十七页。2全蝎辛，平；有毒。归肝经。疮疡肿毒、瘰疠结核。本草纲目澹寮方；经验方小金散：全蝎、马钱子、半夏、五灵脂研粉成片剂；风湿顽痹，仁斋直指方全蝎末顽固性头痛 天麻、蜈蚣、川芎为末第十页，共二十七页。3地龙咸、寒，归肝、脾、膀胱经清热定惊, 通络,平喘,利尿。第十一页，共二十七页。3地龙咸、寒，归肝、脾、膀胱经清热定惊, 通络,平喘,利尿。高热惊痫、癫狂：本草拾遗治狂热癫痫。摄生众妙方治小儿急惊风。治高热抽搐惊痫多与钩藤、牛黄、白僵蚕、全蝎等熄风止痉药同用。第十二页，共二十七页。3地龙咸、寒，归肝、脾、膀胱经清热定惊, 通络,平喘,利尿。痹症：和剂局方小活络丹气滞血

4、滞，半身不遂：医林改错补阳 还五汤肺热哮喘：配麻黄、杏仁、黄芩、葶苈子小便不利、尿闭不通第十三页，共二十七页。4金钱白花蛇 乌梢蛇 金钱白花蛇乌梢蛇五步蛇第十四页，共二十七页。4金钱白花蛇 乌梢蛇 金钱白花蛇 味甘、咸；性温；有毒。归肝、脾经 。 乌梢蛇 甘、咸，性平。归肝经 。中风湿痹不仁、筋脉拘急，口面歪斜， 半身不遂、骨节疼痛、脚弱不能行、暴风瘙痒、大风疥癞。 附五步蛇 五步蛇蚂蚁酒第十五页，共二十七页。5穿山甲穿山甲穿山甲甲穿山甲饮片国家二级重点保护动物第十六页，共二十七页。5穿山甲穿山甲味咸；性微寒；归肝；胃经 活血化瘀，软坚散结、效痈溃脓、下乳汁。药性论“治山瘴痄恶疮.小儿惊邪.

5、痔漏恶疮疥癣。”第十七页，共二十七页。6蟅虫味咸，辛，寒性，有小毒。归肝经第十八页，共二十七页。6蟅虫 金匮要略大黄蟅虫丸，使用水蛭、虻虫、蛴螬、蟅虫（土鳖虫），对慢性肝炎或早期肝硬变、肝区刺痛、与姜黄、郁金、三七配伍。 有续筋接骨作用，破血逐瘀，续筋接骨。袖珍方中载与自然铜研末破血逐瘀、续筋接骨。主要用于瘀血阻滞的经闭、腹痛及症瘕。第十九页，共二十七页。6蟅虫味咸，辛，寒性，有小毒。归肝经破血逐瘀、续筋接骨。主要用于瘀血阻滞的经闭、腹痛及症瘕。 第二十页，共二十七页。7.斑蝥味辛；性温；大毒。鬼闺虫毒、鼠瘘、恶疮疽、蚀死肌、破石癃。现代复方斑蝥胶囊。第二十一页，共二十七页。现代药理研究 活血

6、化瘀中药可通过降脂、抗血小板粘附聚集，改变血液粘稠度，抑制平滑肌细胞增殖等多途径发挥抗动脉粥样硬化（AS）的作用。不同活血药作用于AS的不同环节，包括降脂，影响胶原代谢，干预炎症反应，调节血管活性因子，显示出不同程度 的稳定斑块作用。 而中药虫类药与草木活血化瘀药比较，其抗凝血、促纤溶的作用更是具有独特优势。第二十二页，共二十七页。 名老中医冉雪峰在大同药物学”虫类善攻死血，此又云去瘀血者，盖血之瘀者乃去，血之死者难去，他血药仅去瘀血不能去死血，虫则既去死血又去瘀血也“第二十三页，共二十七页。病案一 李XX，男，78岁，门诊号1211010316,2012-06-05初诊。全身散在性小粟米状斑

7、丘疹，斑纹显露，丘疹抚之碍手，色泽焮之红，边界清楚，双下肢皮肤干燥，白色皮屑，有少量黄色分泌物，奇痒。入睡时痒加重，心烦不眠，口干渴而思冷饮，大便秘结不通，小便色黄，舌质，黄滑厚苔，脉弦滑。有近20年高血压，糖尿病史。长期使用二甲双胍，诺和龙，左益降糖降压西药。西药皮肤科诊断为湿疹样皮炎。间断使用抗过敏西药，外用激素类软膏擦患处。用药则丘疹颜色变暗，痒止。第二十四页，共二十七页。病案一反复发作，尤其是冬季皮肤更加干燥，皮屑增多，痒症加重，中医治疗。中医病因病机是，外感六淫，由生湿热，湿热蕰结，滞着络，继而久病入络。血虚风胜，风胜则痒。热扰心神入心不安，入夜难寐。治法为清热解毒，养血祛风，活血通

8、络。方选校注妇人良方中的仙方活命饮载。南沙参30克，防风12克，白芷10克，赤芍药20克，当归尾15克，天花粉10克，排风藤15克，白鲜皮15克，皂角刺6克，金银花15克，千里光10克，穿山甲（炙）6克，全蝎6克，金钱白花蛇一条，蜈蚣2条。七剂，每天一剂。口服七剂后，躯干，上肢斑丘疹渐消失，双下肢有分泌物处丘疹结痂，全身痒减，心情好转，夜能入睡。因金钱白蛇价贵，加之瘀毒排泄，继之用乌梢蛇15克之。先后法治疗，随流加减，口服药近60余后症状消失告停。第二十五页，共二十七页。病案二案例二患者陈XX,男，64岁，重庆市人，汉族，住院号12020371，住院25天。患者以“脑梗塞恢复期，原发性高血压，

9、3极，极高危”收入康复科住院治疗，患者2月前因突发右侧肢体乏力，运动障碍到第三军医大学附属大坪医院神经内科住院治疗。头部MRI检查结果：1，左侧基底节区，侧脑室旁急性脑梗塞。2，双侧侧脑半园中心及大脑皮层多发腔隙脑梗塞。3，脑萎缩。先后使用“长西注射液，脑蛋白水解物注射液”静及对症治疗。症状缓解而出院。现右侧上下肢乏力，偏瘫步伐，神志清楚，语言含糊，饮水偶是呛咳，起坐或体位转动可以支配。坐位平衡3级，站立平衡3级，若活运动右侧差，ADL(BanChen)评分60分。第二十六页，共二十七页。 患者体胖，面色白，右半身不遂，上下肢肌张力增强，语言涩，口角流诞，神志清楚，饮食尚可，大便秘结，小便色黄，舍体胖嫩，边有齿痕，苔黄滑，脉双寸脉活，双尺脉滑细。患者饮食不节，素嗜膏梁厚味，脾失健运，湿生痰，痰郁化热，肝火挟痰热上，蒙蔽清，流之经络而突然昏仆，不省人事。经住院治疗，生机留下半身不遂后遗症。气血亏虚，心，肝，肾三经阴阳维持失去平衡，气血瘀阻脉络而手足麻木，半身不遂。拟活益气养血，活血化瘀，化瘀通络。方选补阳还五汤。生晒参10克