血液检验标本不合格的原因分析及护理对策

1、血液检验标本不合格的原因分析及护理对策【摘要】目的分析本院不合格血液检验标本产生的原因，找寻对策，进步护理质量。方法对检验科拒收的不合格血液标本，按拒收原因，分项分类统计例数并分析。结果血凝固和血量缺乏是导致标本不合格的主要因素并与护理工作相关。结论针对标本采集前、中、后的护理工作，提出八项标准化措施，加强护理管理。【关键词】不合格标本;分析与对策;护理管理随着医学的迅速开展，先进的检验手段为准确的诊断提供了保障。一个有价值的检验结果需要护理人员、患者、检验人员及运送护工等多方面的努力配合才能完成。标本从采集到运输再到实验室环节诸多，只有认真处理好每一个环节，才能保证送检标本的真实性和可靠性1

2、。为理解本院送检标本的现状，分析不合格标本产生的原因，加强护理管理，进步护理质量。1资料与方法本院2022检验科拒收的不合格血液检验标本，标本均在病房护理过程中采集并运送。工程包括血常规、血生化、凝血检查。将搜集的不合格标本按照拒收原因进展分类，统计检验工程中各类不合格标本的例数，分析产生的原因，以护理科会的形式组织讨论，寻找对策。2结果对检验科退回的标本进展挑选，选取273例血液检测标本，按照检查工程和不合格标准分为三项五类，并统计例数，如表1。表1不合格标本拒收原因及工程分布3讨论3.1原因分析按照采集前、中、后分析在护理工作中不合格样本的产生原因，现总结如下。3.2解决方法结合本科室实际

3、情况，提出八项改良及标准措施，加强护理工作人员在标本采集及送检过程中的管理，进步护理工作质量。(1)采集标本前严格执行三查八对制度，理解各项检查的本卷须知，核对床号、姓名、年龄、住院号、申请工程等情况，防止过失。(2)标准标本采集方法，以国际标准穿刺程序2为蓝本进展标准化培训，对承受到的监测申请进展准备-核对患者身份-对需要的监测工程需要核定是否空腹-准备器械-抚慰患者-患者采取正确的采血姿势-进展必要的文字记录，选择正确的采血真空管类型-选择静脉穿刺点-对穿刺点消毒-使用止血带不超过1in-检查针头和其他器材-进展静脉穿刺-正确的采血次序-释放并解除止血带-以无菌纱布覆盖穿刺点-拔出针头-压

4、迫穿刺点-记录采血时间-冷藏标本(假设必要的话)-将正确标注的标本送之相应的实验室。(3)采用正确抽血次序的目的在于防止不同采血管内所含添加剂对其他管测定结果产生影响。按照nls要求，蝶翼针为无菌管血培养;黄色管血清别离胶管，和红色管促凝剂管;浅蓝管凝血管;绿管肝素管和血浆别离胶管;紫管血常规;灰管抗凝剂+氯化钠管;黑色管3.8%枸橼酸钠管。(4)正确使用止血带,在穿刺点以上约7.510的位置扎止血带，对于二次采集，lsi推荐再次使用前应保证至少间隔2in，再使用止血带1in内进展穿刺，一旦血流入采血管就应该撤去止血带，试验证实，止血带压力过大或止血时间过长，可使纤溶性增强或加速血小板的激活3

5、。但使用止血带时，患者不要进展松紧拳头的动作。(5)选择正确的采血时间及体位，一般选择清晨空腹时卧位采血。对于急诊患者和运动后的患者应在其休息15in后采血。文献报道有28项生化指标坐位均值都大于卧位4，可见体位对生化结果影响很大。门诊一般采取坐位，病房内通常为卧位。需要指出的是，对于同一患者，每次采血最好采取一样的体位，这样前后的检测结果才更有可比性。(6)防止溶血，待静脉穿刺处枯燥，再进展穿刺，在碘伏未干的情况下穿刺，标本会发生溶血3;防止不合格的抽血器具;不用过细的针头;抽吸不要用力过猛过快;不要从血肿处采血;不要搅动标本，假设有抗凝剂要轻轻充分摇匀5。(7)严格掌握抗凝剂与血液的比例，血液和抗凝剂的比例高或低都会影响标本的质量5。血细胞凝集测定，血液与抗凝剂比例为9：1，血沉为4：1，测血常规时常取1l，过多或过少都会影响结果。(8)标本采集后应及时送检，减少标本中某些成分的降解，影响检验结果。并强调护工在收取标本时也需要执行检查制度，把握病房最后一关。【参考文献】1雄立凡，李数仁.临床检验根底，第3版.北京：人民卫生出版社，2022：7.2nls.preduresfrthelletinfdiagnstibldspeiensbybeni