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文档简介

1、供应室质量考核标准 检查日期：基本要求评分标准扣分原因护士管理5排班不合理或脱岗扣5分2.护士仪表、行为符合要求一项不符合要求扣1分，投诉经查实一次扣3分3.污染区工作人员穿戴安全防护装备：戴工作帽、 口罩、穿防护 4.进入无菌室的人员要洗手、更衣、换鞋、戴帽子、口罩5.态度热情，礼貌待人，不打私人电话聊天污分开符合要求扣1分2下送车每日清洁、下收车每次清洁消毒3物品下收下送，供、接及时，准确无误，与科室交接有记录4各种诊疗包供应及时，满足临床需要1.室内布局合理，符合物品处理流程，严格区分四区 (污染区、 清洁区、无菌物品存放区、办公生活区) 各区域标志明显符合要求扣1分2.工作流程的路线采

2、用单向流程布置，人流由洁到污，物流由污 到洁流水作业，人流、物流不交叉，不逆行3.送物车清洁，标志明显，洁污分开，分开存放，每日清洗消 毒，每周检修、保养一次 (有记录) 。4.设收发两个窗口1.贵重仪器有使用记录符合要求扣1分2.各类仪器及时维修，保持完好状态，有维修记录3.各工作间 (回收间、打包间、消毒间、无菌间) 物品分类，放 置有序，保持整洁1.污染物品入袋放置，不落地，特殊污染物品回收时，装在密闭 专用容器或袋装，注明污染标记符合要求扣1分2.回收的污染物品进行分类、清点并有记录3.污染物品洗涤符合消毒技术规范，科室有器械清洗流程并严格4.各种消毒液配制正确，标识清晰，各类物品浸泡

3、时间符合要 求，化学消毒液有监测记录，有效氯为500mg/L5.医疗废物按感控要求分类放置，各种污物经指定路线送出处理6.洗涤区各标识清晰。1.器械洗涤干净、性能好、各种治疗包器械项目齐全，有器械核 对卡，包装完整符合要求扣1分2 按照包装要求包装各种物品，处理后待灭菌物品合格率100%物品洁净干燥、无破损包装规范、物品齐全，无菌包的体积、重量、松紧度符合包装(脉动真空灭菌包的体积30cm30cm50cm，下排式灭菌包的 体积30cm30cm25cm) ；金属包重量7kg、敷料包5kg)包布洁净、干燥、平整，容器严密，包布、容器一用一清洗1无菌物品放置无菌区离地面20cm，离天花板符合要求扣1

4、分50 cm，离墙5 cm的无菌物品储存架上，标记明显，无过期、破 损、霉变2灭菌物品按灭菌日期依次排列放置，无菌包干燥、无湿包、无 破损，无过期，包外有物品名称，灭菌日期、有效期或失效期、 责任者、化学指示胶带 (封在开口处) 。3一次性无菌物品三证齐全，应拆除外包装后方进入无菌区定点 、分类、按有效期排列放置存放，发放时监测外观及灭菌有效期1.质控工作有组织、有计划、有周检查、月评价，每月召开质量 分析会一次，对存在问题进行全面分析，采取措施整改并有记录符合要求扣2分2 制定有高压蒸汽灭菌器操作规程，并严格按规程执行3.压力蒸汽灭菌有化学灭菌标志，大包内有指示卡，无菌物品检4测蒸汽灭菌器灭菌效果监测合格，不合格者有原因分析及整 改措施。并有记录。 (工艺监测:每锅、化学监测：每包、生物监 测：一次/每月

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