流行病学：第十章 预防策略

1、预防策略Strategy for Prevention预防策略与措施 研究疾病预防、控制及消灭的策略和措施，是流行病学的主要课题之一。预防疾病首先要考虑策略（或称对策），其次才考虑具体的措施方法。策略：根据具体情况而制订的指导全局的工作方针。 战略-全局措施：指各种具体的方法。 战术-局部一、策略与措施1958年启动全球消灭天花行动，策略为提高人群疫苗接种率1967年时，天花发病数大量减少，但一些呈“地方性”流行的发展中国家，发病率仍居高不下，大规模种痘也带来不良反应。全民普种 环形接种（环状种痘）策略病例病例接触者接触者的接触者二、疾病预防易感期疾病分期潜伏期临床期第一级预防预防分级第二级预

2、防第三级预防健康促进健康保护预防措施早发现早诊断早治疗对症治疗康复治疗健康疾病疾病自然史三级预防和疾病自然史关系示意图第一级预防又称病因预防: 是在疾病尚未发生时针对病因采取的措施，也是预防、控制和消灭疾病的根本措施。加强对病因的研究，减少对危险因素的接触，是一级预防的根本。第一级预防的基本原则： “合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡”第一级预防 (primary prevention)又称临床前期预防，即在疾病的临床前期做好早期发现、早期诊断、早期治疗的“三早”预防，以控制疾病的发展和恶化，防止疾病复发或转为慢性。第二级预防(secondary prevention)普查筛检定期健康检查

3、设立专科门诊自我检查早期发现的措施发现并及早治疗各种癌前期病变，属于肿瘤的第二级预防。癌前期病变不是癌，但容易发展成癌宫颈糜烂容易发展成宫颈癌黑痣容易发展成黑色素瘤萎缩性胃炎容易发展成胃癌产前检查发现胎儿染色体异常，作出诊断后终止妊娠，属于遗传病的第二级预防。又称临床预防。对已患病者采取及时有效的治疗措施，防止病情恶化，预防并发症和伤残；对已丧失劳动力或残疾者促使功能恢复，心理康复，使病人尽量恢复生活和劳动能力，并能参加社会活动及延长寿命。第三级预防(tertiary prevention)消除外界环境有害物质如牛奶消毒、无尘作业为个体提供保护屏障如防护服等增强个体对抗有害物质的能力如免疫接种

4、健康保护 (health protection)对有明确病因或具备特异预防手段的疾病所采取的措施在预防和消除病因上起主要作用。三、健康促进与健康保护健康促进是一种以社区为基础，在全国或省、自治区等大范围、长时间，以创建环境、促进健康、减少疾病为目标，由政府提供政策与经济支持，社会各方面参与的活动政府立法财政拨款媒体宣传社区参与健康促进（health promotion）健康教育通过传播媒介和行为干预，促使人们自愿采取有益于健康的行为和生活方式，避免影响健康的危险因素，达到促进健康目的 。控烟的健康促进控烟的健康促进控烟的健康促进自我保健指个人在发病前就进行干 预以促进健康，增强机体 的生理、心理素质和社会 适应能力。环境保护和监测旨在保证人们生活和生产环境的空气、水、土壤不受“工业三废”和“生活三废” 污染。 四、预防策略（一）全人群策略政府制定相应的卫生政策，通过健康促进、健康教育和社区干预等方法，在全人群中控制主要的危险因素，预防和减少疾病的发生与流行属于一级预防范畴健康促进与健康教育社区参与 (二) 高危人群策略高危人群策略主要是对疾病风险高的个体，针对致病危险因素采