火炬开发区医院内

1、1消毒隔离工作制度隔离技术是预防微生物在病人、医务人员及媒介物中播散的技术。正确的隔离技术对控制感染源、切断传播途径和保护易感宿主，预防感染性疾病的传播起着重要作用。1、标准预防标准预防是针对医院所有病人使用的一种预防，将病人的血液、体液、分泌物、排泄物（不包括汗液）均视为具有传染性，在接触上述物质、黏膜与非完整皮肤时必须采取相应的隔离措施。包括既要防止血液性疾病传播，也要防止非血源性疾病传播；既要防止病人将疾病传播给医务人员，又要防止医务人员将疾病传播给病人，强调双向防护。标准预防适用于所有病人的诊断、治疗、护理等操作的全过程。当医务人中每一次进行可能导致污染物的接触时，必须戴手套，有可能污

2、染其他部位时采取相应的防护措施 2标准预防的措施主要包括： 1）手卫生。 2）戴手套。 3）正确使用口罩、防护镜和面罩。 4）适时穿隔离衣、防护服、鞋套。 5）正确处理污染的医疗仪器设备或物品： 可重复用的医疗用品和医疗设备，在用于一病人时根据需要进行消毒或灭菌处理。 处理被血液、体液、分泌物、排泄物污染的仪器设备时，要防止工作人员皮肤和黏膜暴露、工作服的污染，以致将病原微生物传播给病人和污染环境。 需重复使用的利器，应放在防刺的容器内，以便运输、处理和防止刺伤。 一次性使用的利器，如针头等放置在防刺、防渗漏的容器内进行无害化处理。36）急救场所可能出现需要复苏时，用简易呼吸囊（复苏袋）或共他

3、通气装置以代替口对口的人工呼吸方法。7）医疗废物应按照国家颁布的医疗废物管理条例及其相关法律法规进行无害化处理。8）物体表面、环境、衣物与餐饮具的消毒： 对医院普通病房的环境、物体表面包括床栏、床边、床头桌、椅、门把手等经常接触的物体表面定期清洁，遇污染时随时消毒。 可重复使用的餐饮具应清洁、消毒后再使用，对隔离病人尽可能使用一次性餐饮具。 复用的衣服置于专用袋中，运输至指定地点进行清洗、消毒，并防止运输过程中的污染。4 2、基于传播方式的隔离预防 隔离的原理：隔离技术是针对疾病传播的环节而制订的。造成疾病的传播需要“三个环节”，即感染源、感染途径和易感宿主。隔离即是针对这“三个环节”。隔离方

4、式： 接触传播的隔离预防 对确诊或可疑感染了接触传播病原微生物如肠道感染、多重耐药菌感染、皮肤感染等的病人，在进行标准预防的基础上，还应采用接触传播隔离预防。 病人的隔离： 1）病人安置在单人隔离房间，无条件时可将同种病原体感染的病人安置于一室。5 2）限制病人的活动范围。 3）减少转运，如必须转运时，应尽量减少对其他病人和环境表面的污染。防护隔离： 1）进入隔离病室接触病人包括接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物等物质时，应戴手套。 2）离开隔离病室前、接触污染物品后摘除手套，洗手和/或手消毒。 3）进入病室，从事可能污染工作服的操作时，应穿隔离衣；离开病室前，脱下隔离衣，按要求悬挂，或使用

5、一次性隔离衣，用后按医疗废物管理要求进行处置。 4）隔离室应有隔离标志，并限制人员的出入。6 空气传播的隔离预防如果病人确诊或可疑感染了经空气传播的疾病，如结核、流行性脑膜炎、腮腺炎、水痘、麻疹、肺鼠疫、肺出血热等，要采取以下隔离措施。病人的隔离：1）病人应单间安置，加强通风，并注意风向。2）无条件时，相同病原微生物感染病人可同住一室。3）尽快转送有条件收治的传染病院或卫生行政主管部门指定的医院，并注意转运过程中医务人员的防护；当病人病情容许时，应戴医用防护口罩。7 4）限制传染病人的活动范围。 5）做好空气的消毒。防护隔离： 1）医务人员进入确诊或可疑传染病人房间时，应戴帽子、医用防护口罩或

6、N95口罩。 2）进行可能产生喷溅的诊疗操作时，应戴防护镜和穿隔离衣。 3）当接触病人及其血液、体液、分泌物、排泄物等物质时必须戴手套。8 飞沫传播的隔离预防 如果病人确诊或可疑感染了经飞沫传播的疾病，如百日咳、白喉、病毒性腮腺炎、脑膜炎等疾病，在标准预防的基础上还应采用飞沫传播隔离预防。病人隔离： 1）可疑传染病人安置在单人隔离病房；无条件时相同病原体感染的病人可同室安置；不同病原体感染的病人应分开安置。 2）减少病人的活动范围，减少转运。当必须转运时，医务人员应注意防护，病人病情容许时应佩戴医用防护口罩。 3）病人之间、病人与探视者之间相隔空间在1m以上，加强通风，空气不需特殊的处理。防护

7、隔离： 1）与病人近距离（1m内）接触，需要戴帽子与医用防护口罩。92）进行可能产生喷溅的诊疗操作时，应戴防护镜和穿隔离衣。3）当接触病人及其血液、体液、人泌物、排泄物等特质时必戴手套。3、传染病人的管理1）传染病人要严格探视制度，原则上不设陪护。2）病情需要非探视不可者，按医务人员防护要求做好防护。3）呼吸道传染病人在病情允许情况下应戴口罩。4）特殊传染病人一切活动限制在其病室内，不得随意离开病房。10 2）进行可能产生喷溅的诊疗操作时，应戴防护镜和穿隔离衣。 3）当接触病人及其血液、体液、人泌物、排泄物等特质时必戴手套。3、传染病人的管理 1）传染病人要严格探视制度，原则上不设陪护。 2）

8、病情需要非探视不可者，按医务人员防护要求做好防护。 3）呼吸道传染病人在病情允许情况下应戴口罩。 4）特殊传染病人一切活动限制在其病室内，不得随意离开病房。施如表所示。11中山火炬开发区医院关于医疗活动中安全使用利器，减少利器损伤的规定现我院医疗活动中利器伤发生率很高，为进一步加强全院职工对利器损伤的安全防护意识，就医疗活动中如何安全使用利器，规范处理利器等作出如下规定： 1、在医疗活动中，应将所有患者的血液、体液及被血液体液污染的物品视为具有传染性的病源物质，医务人员在接触这些物质时必须采取防护措施。12 2、进行静脉采血时，应戴合适的手套。 3、使用后的针尖、利器直接放进利器盒内，杜绝回套

9、针帽。必须套帽时，不直接用手，应借助于其他器械进行，如镊子、持针器等。 4、拔除静脉输液穿刺针时，应手持穿刺针向外拔出，千万不要手持塑料柄将穿刺针向外拔，以防在拔出针尖时，针尖随玻璃丝原来的韧性卷曲，突然转变方向而刺伤手。 5、输液器使用完毕，立即分离金属利器，塑料部分放入黄色垃圾内收集，金属部分放入利器盒内中山火炬开发区医院关于医疗活动中安全使用利器，减少利器损伤的规定13中山火炬开发区医院关于医疗活动中安全使用利器，减少利器损伤的规定 6、尽量减少或避免手与污染利器或针尖直接接触，如果一定要接触，也应借其他器械进行。 7、一次性利器使用后，直接投入利器盒内，千万不可放入普通医疗垃圾袋内，不

10、能与生活垃圾混放，防止护工和垃圾回收人员利器伤害。 8、所有使用后的针器等利器均须放入利器盒收集，满四分之三时及时更换。 。14中山火炬开发区医院关于医疗活动中安全使用利器，减少利器损伤的规定 9、可重复使用的针尖、利器（如骨穿针、穿刺针等）使用以后，应立即放在容器内等候处理，千万不要放回包布内，避免在整理包布时被刺伤。 10、诊疗操作结束后，清理人员应在清理前先打开包布检查是否有针尖、刀片等利器，如有，应先清理再行处理，避免利器损伤。 11、手术过程中锐利器械的传递要按规程进行（使用消毒盘传递器械如手术剪、手术刀、缝针等）。手术医生术中使用过的尖锐器械或缝针应放在固定位置上，千万不要手持利器

11、在空中挥舞，或直接送到器械护士手上。护士也要注意，尽量不在空中接医生使用过的利器，防止刺伤。 12、术后器械处理： 1）处置术后器械应戴好手套；15中山火炬开发区医院关于医疗活动中安全使用利器，减少利器损伤的规定2）先处置锐利器械，再处理其它器械；3）不要用手直接接触锐利器械，应借助于其它器械；4）复使用的刀、剪、针分类后妥善放置在规定容器内，防止刺伤别人。13、供应室工作人员回收器械时，应首先检查是否有破损、裂痕器械和破损玻璃器皿，如果有，先撤除再分类清洗，防止破损利器损伤。16中山火炬开发区医院关于医疗活动中安全使用利器，减少利器损伤的规定14、凡进入医院工作的医护人员应先进行岗位前体格检

12、查，如表面抗体阴性的，均应接受乙肝疫苗接种，以后定期进行健康体检。(建议培训生、进修生、实习生进科室前进行乙肝两对半检查，如果HbsAb(-)或未注射乙肝疫苗，建议注射乙肝疫苗,费用自理。）17消毒隔离管理规范 一、无菌操作 1、严格遵守无菌操作规范。 2、做各项操作前洗手、戴口罩、帽子。操作后应洗手。 3、按要求做到正确洗手、手消毒以及使用手套。每项操作之间应洗手或使用快速手消毒剂。二、治疗室、换药室、污物室消毒隔离管理 1、台面、地面保持干净、干燥、无污垢。182、使用紫外线灯照射进行空气消毒，每天一次，每次30分钟。紫外线灯每两周用95%酒精棉球擦拭一次，灯管表面有灰尘、油污时，应随时擦

13、拭。 三、监测1、对新的紫外线灯管应进行照射强度监测，符合标准后方能使用。使用中的紫外线灯累计时间达180小时监测一次。2、按要求正确使用消毒、灭菌剂3、使用中消毒剂（酒精、碘酒等）每季度进行生物监测（细菌培养）一次；化学监测（有效浓度监测）含氯消毒剂每日监测一次、戊二醛每周不少于一次194、要求每月进行消毒灭菌效果、环境卫生学监测：包括对医疗用品、空气、物表、医护人员手等的监测。5、监测标本的采样必须按规范执行。四、病室消毒隔离管理要求1、定时通风换气。2、对病人床单位保洁实行一床一巾一消毒，病人出院、转科或死亡后，床单元必须按要求进行终末消毒。3、更换的被服等应放于指定位置（污物筒内），不

14、在病室内、走廊清点。204、住院病人床上用品每周更换2次，病人被送手术后更换床上用品一次，出现污迹随时更换。5、住院人员进行手术、分娩前应更换干净衣服后，才进入手术室。6、有严重感染、特殊菌株感染及有传染性疾病的病人，应设立相对的隔离单元，采取相应的消毒隔离和处理措施。五、医疗器械、用物消毒管理要求：1、凡灭菌后的物品，必须保持无菌状态。高压灭菌包有效期为一周，疑有污染须重新灭菌后才能使用212、无菌物品定点放置于清洁、干燥、离地面20cm以上的柜内，有合格标志及有效期，过期物品应重新灭菌。3、无菌物品一人一用一灭菌。4、碘酒、酒精应密闭保存（需拧紧盖口），容器每周更换消毒2次。置于无菌储槽、

15、包中的灭菌物品一经打开，使用时间不超过24小时。提倡使用小包装。5、无菌棉枝开启需注明时间，使用时间不得超过24小时。安尔碘开启需注明时间，用后拧紧瓶盖，时间不得超过7天。226、无菌盘须注明铺盘时间，超过4小时不得使用。7、抽出的注射药液须注明时间，超过2小时不得使用；开启的各种溶媒（除静脉用药外）超过24小时不得使用。8、需送供应中心清洗消毒的各种医疗器械，须按规定进行初步清洁处理9、吸痰盘超过4小时不得使用，吸痰机的储液瓶内应放置500毫升有效氯500mg/L消毒液，正在使用中的吸痰机引流瓶每班清倒、冲洗、更换基础消毒液一次。引流液达2/3时随时清倒、冲洗、更换基础消毒液。吸痰机使用后，

16、引流瓶清洁后在有效氯500mg/L消毒液中浸泡30min后，然后清水冲净，晾干，清洁干燥保存备用。一次性连接管每天更换一次，管道堵塞时或管外被污染时随时更换。吸痰管一用一换2310、连续使用的氧气湿化瓶及湿化液、早产儿暖箱的湿化器等器材，须每日更换。用毕终末消毒，干燥保存。湿化液应用灭菌水(冷开水)。11、体温计（腋探）一用一消毒，使用75%酒精泡30分钟以上干燥待用，浸泡体温计的盒子每周浸泡消毒2次12、止血带保持干净、清洁，每天集中消毒一次；若被血液、体液污染应在用后立即清洗用500mg/L含氯消毒液浸泡30 分钟后再清洗干净晾干备用。13、尿袋及引流袋有污染立即更换；留置乳胶尿管每两周更

17、换一次；硅胶胃管每月更换一次。2414、血压计袖带：用500mg/L含氯消毒液浸泡30分钟，清洗、晾干，每周更换。污染时随即更换15、听诊器：听诊器听筒部分一用一消毒，其他部分每日用酒精擦拭一次。16、治疗车、换药车上层为清洁区、下层为污染区，进入病房应配有快速手消毒剂。17、各科室抢救用的麻醉咽喉镜用后及时清洁，75%酒精擦拭各部位，晾干备用。六、内镜的清洗消毒1、落实内镜消毒的各项规章制度，严格执行内镜清洗消毒技术操作规范（2004年版）。2、做好内镜清洗消毒的登记工作。25 3、凡进入人体无菌组织、器官或经外科切口进入人体无菌腔室的内镜及附件，穿破粘膜的内镜附件，必须灭菌，如腹腔镜、关节镜、脑室镜、膀胱镜、宫腔镜等。 4、凡进入人体消化道、呼吸道等与粘膜接触的内镜，