老人常见疾病的健康管理上演示文稿

1、老年人常见疾病的健康管理上演示文稿第一页，共四十七页。（优选）老年人常见疾病的健康管理上第二页，共四十七页。一、高血压 （一）、什么是高血压?动脉的收缩压或舒张压达到一定的值，常伴有心、脑、肾和外围血管功能性或器质性的改变为特征的全身性疾病。 （二）、高血压的病因有哪些？ （1）由于体内脂肪层过多，压迫毛细血管和主动脉血管，使血管之间空间缩小，在人体血液不变的情况下，血液外胀是血压增高的直接原因。（2）由于在长期血液循环过程中，血液里有胆固醇等沉积物存在，也使得血压增高。（3）老年人中枢神经功能减退。第三页，共四十七页。类别收缩压（mmHg）舒张压（mmHg）理想血压12080正常血压1308

2、5正常高值130-13985-89一级高血压(轻度)140-15990-99亚组临界高血压140-14990-94二级高血压(中度)160-179100-109三级高血压(重度)180110单纯收缩期高血压14090亚组临界收缩期高血压140-1496.6mmol/l，可进行健身运动；B.如血糖在6.0mmol/l左右，应先进1015g碳水化合物，再健身运动；C.如低于6.0mmol/l则要进食30g碳水化合物后方可健身运动.长时间大运动量运动后的降糖作用持久，如爬山，郊游等，应及时增加进食量。 提倡糖尿病患者持之以衡的进行合理的健身运动。因为运动所产生的积极作用，如胰岛素受体数目和亲和力的增

3、加，极低密度脂蛋白(vldl)的下降，高密度脂蛋白(hdl)的增高，以及由此所带来的大血管并发症危险性的降低等，在运动后12周内即可表现出来，但若不坚持运动，再经12天就会很快消失。第三十页，共四十七页。 康复运动仍要循序渐进，更不可急于求成。康复运动是从中医的角度介入,以通经活络,驱邪扶正,平秘阴阳,强化卫气,培育人体生物场,提高气血质量为目的，并与健身运动相配合来加强体内营养物质的转化，吸收和排泄。第三十一页，共四十七页。运动量运动量的前提是：所做的运动动作必须符合人体生理自然规律，疆劲和挫力都将影响运动锻炼效果。康复运动系有氧运动,其运动时间长短(运动量)决定着肺活量与吸取空气中负离子的

4、多少。同时合理的运动强度决定着体内浊气（病气、邪气、毒气）通过汗毛孔、穴位、腠理的开启而排出体外的程度。所以根据经验及有氧代谢分析，认为每次康复运动的时间应在3045分钟较为适宜。第三十二页，共四十七页。运动强度在运动中经常采用自我监测（督）方法，可初步达到科学锻炼，适度刺激、合理运动的目的。自我监督分主观感觉和客观感觉，是医学监督的一部分。由运动者参照运动处方专家给自己规定的“运动强度”是否太过或不及来完成适合自我的量化标准。（如：站桩时膝盖弯曲角度大小,手臂抬的高或低等等，均采用百分比制定，即强度%）第三阶段：7-8周后，体重略有变化，瘦者体重上升，胖者体重下降。第三十三页，共四十七页。运

5、动次数 运动次数是根据自己对健康追求的目标为参数。祛病与康复则必须把自己经常泡在运动态中，让生物场（气场）及空气中的负离子频繁地清除病毒，并不断地强化气血在经络中的运行，以实现“人在气中，气在我中”的自然治愈能力。通常的祛病、康复运动次数每天应达到24次，特殊情况更多，直到病愈才可减少次数，最终达到隔日锻炼等。第三十四页，共四十七页。运动方法A.步行。患者可根据自身的情况任选12项，其中步行是国内、外最常用的，应作为首选。每次散步30分钟，每日1次。(糖尿病患者经6小时的徒步旅行后，血糖可降低60毫克升。)B.平时在家里，糖尿病患者可作康复运动,每日两次以上最好。注意事项：A.每次健身运动前要

6、有5分钟准备活动；B.注意康复运动应和饮食控制及药物治疗相结合，等血糖和尿糖基本稳定后，再开始健身运动疗法；C.避免空腹和注射药物6090分钟时健身运动，以免发生低血糖；D.避免在腿部注射胰岛素等。第三十五页，共四十七页。3、生活习惯健康管理 选择宽松、透气好、棉质的衣物。紧身衣或许能展示你修长的腿，但对血液流通确是极大的束缚。神经和血管病变是导致糖尿病并发症的重要原因，糖尿病人皮肤感染的风险也比正常人高。 内裤每天都换。由于高血糖作怪，病人的尿液中含有大量葡萄糖，细菌滋生，很容易引起尿路感染。 鞋袜的选择：鞋子要选择厚底、圆头、透气性好；袜子要选择浅色、棉质、开口宽松的。春秋季宜穿运动鞋，夏

7、季别穿拖鞋，应选择能包住脚跟和脚尖部的凉鞋。 季节交替时易患感冒的糖尿病患者要及时增减衣物以防感冒。每日洗脚，洗脚应用水温以38-40 为宜。时间以10分钟为宜，易用中性肥皂。洗脚后应用干净、吸水性好的毛巾将脚擦干。第三十六页，共四十七页。4、心理健康管理 心理因素影响糖尿病的物质因素是肾上腺素，由于肾上腺素分泌增多，抑制了胰岛素分泌，使其含量不足而导致血糖升高，医生在平时治疗糖尿病的过程中经常观察到，糖尿病病人的心理状态好与坏与糖尿病的控制好与坏有直接关系。 针对心理特点进行疏导可 促进疾病的康复。 （1）怀疑和否认心理。 心理处方:这一阶段心理疏导十分关键，帮助患者改变错误的认 知，接受现

8、实，建立战胜疾病的信心和希望，耐心细致地介绍有关糖 尿病的知识、高血糖的危害性和不及时治疗可能发生的并发症，帮助 他们认识疾病的发生发展过程，加强他们对饮食、运动及科学用药的 重视程度，使其改变对疾病怀疑、拒绝治疗及满不在乎的心态。 第三十七页，共四十七页。（2）失望和无助感。 心理处方:对此类患者要用亲切、诚恳的语言取得其信任，建立良好的医患关系，用宣泄法使积聚在患者内心的忧伤、委屈及怒气发 泄掉，以升华法转移其矛盾心理，并且反复讲述糖尿病的治疗前景， 让患者积极主动地配合治疗。第三十八页，共四十七页。 （3）焦虑恐惧心理。 心理处方:要耐心倾听患者的主诉，进行心与心的交流，了解焦 虑、恐惧

9、产生的原因，利用语言技巧尽快安定患者的情绪，给患者以 支持、鼓励，适时进行糖尿病知识宣教，指导如何选择和控制食物， 帮助患者制定生活作息表，积极进行体育锻炼，以转移其消极心境。 指导患者进行自我调节，学会做情绪的主人，使患者正视自己的病情， 正确对待生活，从而缓解心理障碍。 第三十九页，共四十七页。 （4）自责自罪心理。病人患病不能照顾家庭，长年治疗又需要大量 金钱，造成家庭经济拮据而感到自责内疚，认为自己成了家庭的累赘。 心理处方:让患者了解目前虽不能根治糖尿病，但合理地控制饮 食，适当地运动，科学地用药，良好的情绪，可以很好地控制病情， 并能像健康人一样工作、学习和生活。在尽可能的条件下，

10、协调社会 各方面的关系，帮助患者解决实际困难，以减轻其心理负担，同时取 得家属的配合，使患者调适不良心态，增强自我保护意识。第四十页，共四十七页。 （5）悲观厌世和自杀心理。患病时间长，并发症多且重，治疗效果 不佳的患者，对治疗产生对立情绪，认为无药可医，迟早都是死，自 暴自弃，不配合治疗。对医护人员不信任，表现出冷漠、无动于衷的 态度。 心理处方:对这类患者首先用温和的语言、熟练的操作、丰富的 医疗护理基础知识取得其信赖，主动与患者谈心，合理提供治疗信息， 对病情变化、检验结果主动向其做科学的、保护性的解释，帮助患者重新树立治疗信心。用正确的人生观、社会观感染患者，促使患者克 服厌世的心理，

11、增强战胜病魔的信心。在自杀念头存在期间，严防患 者的自杀行为第四十一页，共四十七页。5、相关检测管理 （1）糖尿病的相关检查及其意义血糖 空腹血糖，理想值为5.6 ol/L(100 /dl）以下 餐后2小时的血糖理想值7.8 ol/L(140 /dl）以下 血糖低于3.3ol/L（60 /dl ）时，会出现饥饿感、 头痛头晕、恶心、出汗等低血糖症状。 高血糖和低血糖的管理都很重要。 自己测定血糖的简易仪器，测的是全血，比到医院测定（血浆）的血糖值要稍稍低一些。糖化血红蛋白是指葡萄糖结合而糖化的血红蛋白占总血红蛋白的百分比。 正常范围未4.3%-5.8%,6.5%以上基本可以诊断为糖尿病。 第四

12、十二页，共四十七页。HBAIC反应的是过去1-2月血糖的平均水平，所以HBAIC在糖尿病的健康管理中更有意义，也是人群糖尿病调查的较好指标（不受饮食影响）尿糖-不能用于糖尿病的诊断血糖值超过9 ol/L时，葡萄糖会从尿中排出。在血糖管理方面不很敏感。因为空腹血糖在7 ol/L以上时即可诊断糖尿病，餐后血糖在7.8 ol/L时就可可判定为糖耐量受损。 用于监测和观察糖尿病患者餐后血糖的高峰浓度，如果餐后尿糖出现阳性，间接说明血糖值已经超过了理想的控制浓度（约8 ol/L），应该加强血糖管理。 在糖尿病合并肾病时，血糖值即使正常也会出现尿糖阳性。 第四十三页，共四十七页。口服葡萄糖耐量实验（OGT

13、T） 口服75 g葡萄糖之后观察服用前及服用后30分钟，1小时和2小时的血糖变化情况，和空腹血糖一起用于糖尿病的诊断。 负荷后2小时血糖值，大于7.8 ol/L为糖耐量受损，大于11.1 ol/L即为糖尿病。 一部分老年人群会出现空腹血糖正常，但耐量试验异常。 糖耐量受损是糖尿病的高危人群。在社区糖尿病筛查时，应注意这些问题。第四十四页，共四十七页。胰岛素抵抗 胰岛素抵抗是指血中胰岛素的浓度正常甚至高于正常，但其作用下降，即胰岛素的靶器官肌肉组织、脂肪组织和肝脏对胰岛素不敏感，不能正常地利用或处理葡萄糖，致使血糖升高。 2型糖尿病的病人均存在不同程度的胰岛素抵抗，尤其是肥胖者，胰岛素抵抗的程度

14、更大。 衡量胰岛素抵抗的简单指标有2个 空腹血胰岛素值：早晨空腹时血中胰岛素的正常浓度为2-10u.v/ml, 10u.v/ml以上可视为有胰岛素抵抗倾向，15. u.v/ml以上即表明有明显的胰岛素抵抗性； 第四十五页，共四十七页。 HOMA-R（胰岛素抵抗指数） 空腹胰岛素值（u.v/ml）X空腹血糖值（ ol/L）/22.5 正常范围在之间，超过2.5即可视为胰岛素抵抗。 了解胰岛素抵抗情况可以指导糖尿病人的药物治疗和运动治疗， 如病人胰岛素抵抗性较强，那么应重视减肥和运动疗法，以改善胰岛素抵抗（使用非刺激胰岛素分泌的降糖药物）。（2）糖尿病的监测 定期查血糖，就医服药治疗糖尿病。 血糖监测频率 治疗方法不同，血糖监测频率也不同。 第四十六页，共四十七页。 非药物治疗者：2次/天，选择不同时段进行监测，如空腹加一次餐后2小时血糖，每周1天。 口服降血糖药物治疗者：在开始服药的前两周，每周连续测3天5点法血糖，即空腹、餐后2小时和睡前血糖，以便了解不同时间内血糖情况，确定适宜的药物及剂量。血糖稳定后，每周