深圳健康人群脑膜炎奈瑟菌带菌调查

1、深圳安康人群脑膜炎奈瑟菌带菌调查【摘要】目的理解20222022年深圳市安康人群脑膜炎奈瑟菌n的带菌状况，为制定有效的防制方案提供根据。方法将安康人群分为0、5、10、15、25、35和45岁以上7个年龄组，采集咽拭子，进展n培养别离和鉴定,用血清学诊断和pr方法分群。结果20222022年深圳市安康人群n带菌率为4.4%55/1255，其中b群49株89.1%，群4株7.3%，29e2株3.6%。在两次流脑疫情中各别离到1株b群n。结论20222022年深圳市安康人群主要携带b群n，未检出a群n，a群流脑传染源较少。【关键词】流行性脑脊髓膜炎；脑膜炎奈瑟菌；带菌调查surveyfpreval

2、enefneisseriaeningitidisinheathyppulatininshenzhenityin2022and2022.juhang-yan,huangen-fan,yuu-hua,etal.(nanshandistritenterfrdiseasentrlandpreventin,shenzhen518054,guangdng,p.r.hina)abstrat：bjetivetunderstandtheneisseriaeningitidis-arryingrateinhealthypeplefshenzhenity.ethdsthratsabserelletedfrhealt

3、hypeplefvariusagegrupsinshenzhenandneisseriaeningitidisasislated.resultsneisseriaeningitidisereislatedfr55sabsgivinganverallarryingratef4.4%,inhih49(3.9%)islatesbelngedtsergrupb,4(0.3%)islatesbengedtsergrup,2(0.2%)islatesbelngedtsergrup29e.2restrainsereislatedfrnepatientandnelsentat.nlusinsergrupbis

4、theainsergruparriedbyhealthypepleandnsergrupaarrierisfund，indiatingthatthereisfesurefsergrupaeningalinfetin.keyrds：eningaldisease；neisseriaeningitidis；arryingrate;survey脑膜炎奈瑟菌neisseriaeningitidis，n是一种常见的呼吸道病原菌，可以在全球范围内传播，导致流行性脑脊髓膜炎以下简称流脑的发生。我国过去曾是流脑发病率较高的国家，上世纪80年代推广接种a群流脑疫苗以后，发病率大大下降1。但近几年流脑疫情有所波动，

5、2002年以来，广西2、安徽3及广东4等地均发生了群流脑的部分爆发，流脑的威胁仍然存在。由于n是严格以人为宿主的细菌，且大多数发病的患者并没有与其它流脑病例的接触史。所以，无病症的带菌者被认为是主要传染源。深圳市人口流动性大，外来人口多，n一旦传播，很难控制。对深圳市安康人群进展n带菌调查，可以理解流脑传染源，确定易感人群，这对深圳市的流脑监测非常必要。1材料与方法1.1材料2022年11月2022年5月抽取深圳市安康人群咽拭子1255份，包括7个年龄组，0，5，10，15，25，35和45岁以上组，以上受试者均未发现与流脑病人有接触。标准n菌株a29019、b29021、29025群各1株，

6、及脑膜炎奈瑟菌诊断血清，国家d提供。1.2方法咽拭子的采样在早饭以前，或者至少饭后2h，用灭菌弯棉签蘸取受试者悬雍垂后鼻咽腔分泌物，立即将棉签在巧克力双抗多粘菌素和万古霉素平板上充分涂抹，并沿原始涂抹区分区划线，4h内送往实验室，37，5%2培养24h或48h，挑取可疑菌落接种卵黄双糖平板，阳性者进展镜检，及氧化酶、触酶试验,然后用诊断血清分群。对血清不能分群的n，采用pr方法分群。引物见表1。煮沸法提取细菌的dna，先用种特异性引物扩增n荚膜转移基因tra，鉴定n，再用群特异性引物扩增rf-2，siad基因，鉴定a、b、135、y群。tra基因的扩增条件为预变性943in，34个循环9450

7、s；5930s；7230s，后延伸722in。rf-2和siad基因的扩增条件同上，将退火温度降低到57。2结果2.1血清学诊断生理盐水不凝集，多价血清和单价血清在12in内凝集，为阳性；5in以上出现凝集，为非特异性凝集，为阴性；与多价和分群血清均发生凝集者即可定血清群；与多价血清凝集而与分群血清不凝或与分群血清有穿插凝集者，为未定群；形态、生化符合n，但与多价、分群血清均不凝集，为不凝菌。血清学试验发现，一些菌株的凝集结果难以判断，在鉴定血清群是29e的n时，凝集效果很好。2.2pr鉴定n并分群对于血清不能分群的n，首先扩增tra基因，确定是n，然后再扩增rf-2，siad基因，分别确定a

8、、b、y、135群n。电泳图见图1。2.3安康人群n的带菌率从1255份咽拭子样本中，别离到n55株n4.4%，其中b群49株3.9%，群4株0.3%，29e群2株0.2%。带菌率最高的是15岁组，达8.6，0组和10组未别离到n，见表2。表1n鉴定和分群的引物5,6扩增略表2不同年龄组脑膜炎奈瑟菌带菌率调查结果年龄组略2.4流脑疫情中n菌株的别离2022年12月22日，深圳西丽奥林巴斯电子公司发现1例流脑病人，对其亲密接触者12人采咽拭子，别离到1株可疑菌，pr方法鉴定为b群n；2022年3月8日，深圳市南山医院上报1例流脑病人，对病人血液进展血培养，别离到1株可疑菌，pr方法鉴定为b群n。

9、3讨论由于n外表抗原的缺失或抗原表达量缺乏，导致从携带者别离的菌株有50%无法用血清分群7，因此采用pr方法进展分群，为n的分群提供了新途径。本调查别离到的大多数是b群n，与我国以往的调查结果一致，说明b群仍然是安康人群携带的主要血清群。原因可能是b群n的免疫原性差，机体不易产生有效的保护性抗体，导致很多潜在的b群n带菌者。目前尚无有效的b群流脑疫苗，一旦有b群n的流行，只能采取药物预防。此次调查未发现a群n，可能与我国1982年以来推广接种a群流脑多糖疫苗有关，研究显示，接种流脑疫苗，不仅可以减少发病和死亡，而且还可以减少66%的带菌状态8,提示深圳市a群n带菌率低，a群流脑传染源较少。此外

10、，两株29e的带菌者是同一酒店的效劳员，且两株菌的pfge带型相似度为99.9，推测个体传播的可能性比拟大。此次调查未发现135群和y群n。国外资料显示8，儿童的n带菌率一般2%，青少年和青年人的n带菌率是515%，居住密集的地方，如军队和学校，n带菌率可高达50%。近年来我国安康人群n带菌调查的结果显示，n带菌率的地区性差异较大。四川、辽宁、湖北等地的n带菌率较高，分别为9.79、5.14和4.33，广东、福建、甘肃等地的n带菌率相对较低，分别为0.65、0.89和0.27。本调查中n的总带菌率为4.4，高于广东省的总体带菌率，主要原因是被采样人群主要是15岁组，这一年龄组的带菌率相对较高。

11、n比拟脆弱，常用的保存方法是将其保存在脱脂牛奶中，置-70，可保存1年以上，或者用脱脂牛奶做保护剂，将n制成冻干粉，在常温下保存能保存数年，但冻干的过程比拟费事。本试验中将n保存在带玻珠的菌种管里，优点在于可以随时取用，不用反复传代，能保证试验中所使用的菌株都是同一代。【参考文献】1胡绪敬.流脑流行的监测与预防j.中国公共卫生,2022,20(5):638640.2龚健，李翠云，曾竣,等一起由群脑膜炎双球菌引起的流行性脑脊髓膜炎爆发j广西医药,2002,8(5):276278.3zhujunsha,eili,junren,et,al.identifiatinfaneneisseriaening

12、itidissergruplnefranhuiprvine,hinaj.lanet,2022,367:419423.4刘美真，杜志明，张莉萍,等.广东省2022年流脑检测结果分析j.华南预防医学,2022,314:1820.5uhaed-kheirtaha,jean-ihelalns,aryafferkey,et,erlabratryparisnfpr-basedidentifiatinandgengrupingfneisseriaeningitidisj.jurnalflinialirbilgy,2022,43(1):144149.6gerginatzanakaki,ariatssia,vasilikivlahu,et,al.evaluatinfnn-ulturediagnsisfinvasiveeningaldiseasebyplyerasehainreatin(pr)j.fesiulgyandedialirbilgy,2022,39:3136.7laus,h.,aiden,.,aag,r,etal.anyarr