转运系统在高危新生儿救护中的应用研究

1、转运系统在高危新生儿救护中的应用研究 楚阳，刘映辉，陈文清，冯健，贾林芳【摘要】目的讨论转运系统在高危新生儿救护中的临床意义。方法通过转运系统将基层医院高危新生儿转运至我院NIU治疗，包括现场处理、途中监护。结果转运549例，533例治愈好转出院，放弃治疗11例，死亡5例，病种以早产儿、新生儿窒息为主。结论尽早转运、加强途中监护与护理，是降低新生儿病死率、改善预后的重要措施。【关键词】新生儿;转运;监护新生儿转运(nenataltransprt，NT)包括现场处理、途中监护和新生儿重症监护病房(nenatalintensiveareunit，NIU)，是新生儿急救工作的重要一环，转运系统通过有

2、方案、有组织地将基层医院产科、儿科与大医院NIU联络起来，充分利用优质卫生资源，从而降低新生儿病死率与致残率。1资料和方法1.1一般资料我科NIU2001年至2022年共转运危重新生儿549例，其中生后6h即转运治疗的患儿412例，624h68例，2448h46例，48h23例。1.2方法2结果转运病种，早产儿267例，占48.6%;新生儿肺炎95例，占17.3%;新生儿窒息70例，占12.8%;新生儿黄疸32例，占5.8%;其他还有新生儿缺氧缺血性脑病24例;新生儿肺透明膜病17例;新生儿颅内出血14例;新生儿心律失常6例等。本组转运患儿中，转运病种前4位依次为早产儿、新生儿肺炎、新生儿窒息

3、、新生儿黄疸。转运549例患儿，其中有11例因经济困难而放弃治疗，5例死亡，其余治愈好转而出院。转贴于论文联盟.ll.3讨论危重新生儿转运是以三级医院为中心，向周围辐射，集转运、通讯联络和培训为一体的特殊医疗系统，是将挪动的新生儿监护单位(包括人员、设备)送到危重新生儿身旁就地抢救，稳定病情，然后护送返回NIU继续治疗。此项工作可以将基层医院的产科、新生儿科儿科与专科医院的NIU联络起来，从而保证地区内所有危重新生儿得到最优良和及时的治疗。院前转运通过信息交流、结果反愧临床指导等手段，为基层医院提供了高一级程度的医疗和急救技术平台2，进步了诊断、治疗及抢救程度，增强了危重患儿家长继续治疗的信心

4、。院前转运程序简便，危重患儿直接进入NIU病区，赢得了抢救时间，进步了抢救成功率。尽早转运，相当部分危重新生儿，如重度窒息合并多器官功能损害、重症高胆红素血症、外科急腹症等疾病，病情不断开展，不断加重，基层医院缺乏新生儿专科技术力量及必要的设备，无法进展有效的呼吸、循环支持以纠正低氧血症，防止病情进一步恶化;重症高胆红素血症重点应针对AB溶血病及G-6-PD缺乏溶血病，易发生核黄疸，假设合并胎龄孝低出生体重、酸中毒、低体温、低血糖等尤易发生核黄疸，故对黄疸出现早或者开展快、程度重者，应转有条件的医院观察处理，及早换血，防止核黄疸发生;无法进展急诊新生儿外科手术治疗，延误治疗将致多器官功能损害甚

5、至衰竭，最终导致死亡，此类患者应及早转运。对于早产胎龄评估小于32周者，当早产难以防止时，有条件者应进展宫内转运，以赢得时间。有个别珍贵儿家长主动要求转运;部分患儿家长对基层医院缺乏信心，要求转院，对这两种患者转运指征可适当放宽，以防范医疗纠纷的发生。基层医院的早期救护是转运成功的根底，对呼吸困难或频繁呼吸暂停，头罩吸氧Sa2不能到达85%，尽早气管插管，气囊加压给氧，维持Sa285%以上;对HR60次/in，心外按压30s不能恢复，予以肾上腺素(1/10000)0.10.3l/kg，间隔5in静注，使心率恢复正常;对早产或低体温儿，应予保温箱保温治疗，及时应用肺外表活性物质防治早产儿肺透明膜

6、病;对休克患儿应及时扩容纠酸;对频繁抽搐、昏迷患儿;及时予以降颅压及对症治疗。为更好地开展转运工作我们采取以下措施：(1)举办危重新生儿急救技术新进展学习班，学习危重新生儿急救技术和转运工作要求;(2)加强对基层新生儿科医生的培训及定期来我科进修，早期准确地抢救治疗对降低新生儿病死率及改善预后非常重要。(3)将转运患儿的情况及时反响给基层医院，进步了基层医护人员的诊治程度，进一步增加了抢救成功率，降低了新生儿病死率及致残率。(4)医院行政部门需由专人负责，沟通各方面的工作如医院与转运人员、与当地基层医院及患儿家长的沟通等，同时也需要不断完善各种抢救及转运设备。(5)提倡院内转运，可以减少新生儿尤其是早产儿宫内窘迫和生后窒息、脑损伤等的发生率，同时也确保了高危产妇的及时抢救。(