创伤性休克的急救护理2

1、创伤性休克的急救护理ppt演示文稿第一页，共十九页。开篇语美国著名外科学家Walt说过：“死亡和交税是人生不可避免的两件事，而创伤就是终身面对的第三件事。”他还说，即使所有外科疾病已被攻克，创伤仍会存在。第二页，共十九页。那么什么叫创伤性休克呢第三页，共十九页。目录第四页，共十九页。一、创伤性休克的概念和病因概念： 创伤性休克是由于机体遭受暴力作用后，发生了重要脏器损伤、严重出血等情况，使患者有效循环血量锐减，微循环灌注不足；以及创伤后的剧烈疼痛、恐惧等多种因素综合形成的机体代偿失调的综合征。病因： 交通事故伤； 机器损伤； 坠落伤； 其他伤；第五页，共十九页。二、创伤性休克的病理生理第六页，

2、共十九页。二、创伤性休克的临床表现程 度临床表现失血量（%）神志皮温与色泽血压脉搏(次/分）尿量（ml/h)轻度基本正常温暖稍白 收缩压正常，舒张压升高有力，10025，比重升高20中度烦躁不安或表情淡漠 发凉苍白收缩压90-70，脉压20100-12015-2520-40重度谵妄、嗜睡或昏迷冰凉，苍白肢断青紫收缩压70细弱，12015，比重下降40第七页，共十九页。三、诊断、监测和治疗原则诊断：神智、皮肤与色泽、脉搏、血压、尿量是诊断休克，判断休克程度的基本依据。1.血流动力学监测.动脉压.中心静脉压.肺毛细血管楔压2.血气分析与呼吸监测3.肾功能的监测4.酸碱平衡与电解质监测5.血细胞比容

3、与血红蛋白测定6.脉搏7.凝血机制监测第八页，共十九页。三、创伤性休克的治疗原则 充分补充血容量和制止继续失血与失液是低血容量休克的关键。 创伤性休克：止血，止痛，制动，控制活动出血，充分补液，适量补血，适当补碱，必要时使用血管活性药物，激素治疗，防止DIC和器官衰竭。第九页，共十九页。四、护理措施第十页，共十九页。1.迅速补充血容量,恢复有效循环血量（1）专人护理（2）建立静脉通道（3）合理补液（4）记录出入量（5）密切观察生命体征第十一页，共十九页。2.改善组织灌溉（1）休克体位 ： 上身抬高2030，下肢抬高1520，以增加回心血量。（2）抗休克裤的应用与护理 抗休克裤是专为紧急抢救各种

4、原因所致的低血容量性休克病人而设计，对心肺复苏有重要意义。现场穿抗休克裤，只需一到两分钟，可使自身输血达750至1500毫升，迅速纠正休克。 第十二页，共十九页。3.血管活性药物的应用 理想的血管活性药物，技能迅速提升血压，又能改善心脏、脑血管、肾和肠道等内脏器官的组织灌溉。 血管活性药物只要包括血管收缩剂、扩张剂及强心药三类。血管收缩剂使小动脉普遍处于收缩状态，虽可暂时升高血压但可加重组织缺氧，应慎重选用。临床常用的血管收缩剂有：多巴胺、去甲肾上腺素、间羟胺等。 对于心功能不全病人，可给予强心药物以增强心肌收缩力，减慢心率、增加心输出量。常用药物有：多巴胺和去乙酰毛花苷等。第十三页，共十九页。4.维持呼吸道通畅（1）给氧（2）保持呼吸道通畅（3）严重呼吸困难者可行气管插管或气管切开第十四页，共十九页。5.维持正常体温（1）监测体温（2）保暖（3）库存血的复温第十五页，共十九页。6.预防潜在并发症（1）预防感染（2）预防压疮（3）预防意外损伤第十六页，共十九页。7.心理护理 在抗休克的过程中，给患者以心理安慰，解除患者紧张惧怕心理，耐心劝导患者，使其能积极配合抢救。第十七页，共十九页。五、做好术前准备 手术治疗是最有效的急救方法，创伤性休克患者多数伴有骨折、颅脑损伤、腹部脏器破裂及复合性损伤等，必须进行手术治疗，因此，在抗休克治疗的同时，做好各项检查、药物皮