颅内肿瘤总论PPT

1、关于颅内肿瘤总论第一张，PPT共六十七页，创作于2022年6月 敢想才会做，想赢就会拼，敢拼才会赢。有信心不一定会赢，没有信心一定会输。有行动不一定会成功，没有行动一定会失败。第二张，PPT共六十七页，创作于2022年6月身先足以带人量大足以得人轻财足以聚人律己足以服人第三张，PPT共六十七页，创作于2022年6月 当你思绪万千，患得患失，准备逃避时，请在心中大声朗读这句话。想过成功，想过失败，但我从没有想过要放弃第四张，PPT共六十七页，创作于2022年6月 颅内肿瘤是指颅内组织或颅外组织侵入颅内的新生物,又称脑瘤.它有原发与继发之分。原发性颅内肿瘤年发病率为 7.812.5/10万人。 成

2、人占全身肿瘤的 2% (11位),20-50岁多见，40岁为发病高峰。儿童高达 7%(2位)，以后颅窝及中线部位为多，如髓母细胞瘤。第五张，PPT共六十七页，创作于2022年6月 二.病因 不清,生癌基因与后天因素如物理、 损伤、射线、化学、生物等损害有关。第六张，PPT共六十七页，创作于2022年6月 二. 颅内肿瘤的分类 (一). 原发性肿瘤 1.神经上皮组织肿瘤 星形细胞瘤 astrocytoma第七张，PPT共六十七页，创作于2022年6月 少枝胶质瘤 oligodendroglioma第八张，PPT共六十七页，创作于2022年6月室管膜瘤 ependymoma第九张，PPT共六十七页

3、，创作于2022年6月 脉络丛乳突状瘤Choroid plexus papilloma第十张，PPT共六十七页，创作于2022年6月胚生殖细胞瘤 germinoma第十一张，PPT共六十七页，创作于2022年6月胶质母细胞瘤 glioblastoma第十二张，PPT共六十七页，创作于2022年6月髓母细胞瘤 medulloblastoma第十三张，PPT共六十七页，创作于2022年6月 2.脑膜的肿瘤 脑膜瘤： meningioma 第十四张，PPT共六十七页，创作于2022年6月脑膜肉瘤 meningeal sarcoma 第十五张，PPT共六十七页，创作于2022年6月3.神经鞘细胞肿瘤

4、听神经瘤 acoustic neuroma 第十六张，PPT共六十七页，创作于2022年6月4. 垂体前叶源肿瘤 垂体瘤：pituitary adenoma第十七张，PPT共六十七页，创作于2022年6月5.先天性肿瘤 颅咽管瘤craniopharyngloma第十八张，PPT共六十七页，创作于2022年6月上皮样囊肿 epidermoid第十九张，PPT共六十七页，创作于2022年6月 6.血管源血管肿瘤 血管瘤 angioma 血管母细胞瘤 angioblastoma 第二十张，PPT共六十七页，创作于2022年6月 7. 颅骨肿瘤 颅骨骨瘤 颅骨肉瘤 第二十一张，PPT共六十七页，创作于

5、2022年6月8. 颅内肉芽肿 细菌, 真菌, 寄生虫, 肉芽肿。第二十二张，PPT共六十七页，创作于2022年6月第二十三张，PPT共六十七页，创作于2022年6月(二).继发性肿瘤 1.转移瘤 肺癌 , 乳腺癌。 第二十四张，PPT共六十七页，创作于2022年6月第二十五张，PPT共六十七页，创作于2022年6月2. 邻近侵入 鼻咽癌。第二十六张，PPT共六十七页，创作于2022年6月 三. 发病部位 半球:40-50% 。 鞍区:10-20% 。 小脑桥脑角（CPA）: 8-10% 。 小脑、脑室、脑干: 20-30% 。第二十七张，PPT共六十七页，创作于2022年6月不同部位好发不同

6、肿瘤大脑半球：胶质瘤脑膜瘤小脑、蚓部：血管母细胞留 髓母细胞瘤 C P A： 听神经瘤 斜 坡：脊索瘤 脑 室： 室管膜瘤 鞍 区:垂体瘤 鞍 上 区： 颅咽管瘤第二十八张，PPT共六十七页，创作于2022年6月 五. 临床表现 1.RICP a.头痛 与慢性RICP相同。逐渐加重，疼痛 部位比较固定，如颅后窝肿引起枕部 疼痛。 老年人与儿童因脑萎缩或颅缝分离 代偿而症状较轻。而青中年人则头痛 症状重且早。 第二十九张，PPT共六十七页，创作于2022年6月b.视乳头水肿 中线病变,后颅窝病变, 水肿严重, 常有出血。 Forst-Kined征:额叶底面肿瘤,患 侧萎缩,健侧水肿。c.呕吐 喷

7、射性, 小儿、小脑肿瘤多见。 d.急性RICP: 肿瘤卒中, 出血。第三十张，PPT共六十七页，创作于2022年6月 2.局灶性症状与体征 a.刺激症状 癫痫:大脑半球肿瘤以额顶常见。 疼痛:丘脑病变常见。 肌肉抽搐：运动纤维附近的刺激病变。 b.麻痹症状:偏瘫,失语,感觉丧失。 第三十一张，PPT共六十七页，创作于2022年6月 c.大脑半球 .精神症状 痴呆, 个性改变。 定位:额叶。 .癫痫发作 阵挛性大发作,局限性发作(Jackson eplepsy). 定位: 额后、顶、颞。 第三十二张，PPT共六十七页，创作于2022年6月.感觉障碍 两点辨认、实体觉、质量觉障碍。 定位: 顶叶。

8、.运动障碍 肢体肌力下降, 肌张力高。 定位: 中央前回。第三十三张，PPT共六十七页，创作于2022年6月 .失语 运动性:听得懂,不会说。 定位:优势半球额下回后部。 感觉性:会说,听不懂。 定位:优势半球颞上回后部。 混合性: 听不懂,也不会说。 定位: 额、颞部。 命名性: 认得道,叫不出名。 定位: 顶叶角回。第三十四张，PPT共六十七页，创作于2022年6月第三十五张，PPT共六十七页，创作于2022年6月 .视野损害 同侧偏盲。 定位: 枕、颞叶。 第三十六张，PPT共六十七页，创作于2022年6月双颞偏盲。 定位: 鞍区:垂体瘤。第三十七张，PPT共六十七页，创作于2022年6

9、月d.鞍区 内分泌紊乱,视力视野障碍,RICP少。 .内分泌紊乱:女性月经紊乱。 .视力视野障碍:视神经、视交叉 受压,视神经萎缩。垂体瘤视神经萎缩第三十八张，PPT共六十七页，创作于2022年6月 e.松果体区 RICP明显: 导水管受压. 上视麻痹: 四迭体上丘受压. 性早熟: 小儿常见。第三十九张，PPT共六十七页，创作于2022年6月f.颅后窝 .小脑半球 患侧肢体动作不协调 爆破性语言 闭目难立征:阳性 眼球震颤 肌张力下降第四十张，PPT共六十七页，创作于2022年6月 .小脑蚓部 步态不稳,行走困难。 站立后倒,RICP明显。 .CPA N.功能障碍: 眩晕,耳呜,听力 下降,眼

10、颤。 N.功能障碍: 面部麻木。 N.麻痹:吞咽困难,声音嘶哑。第四十一张，PPT共六十七页，创作于2022年6月六、诊断 1.定位: 依据病史,体征,辅助检查, 确定病变部位。 首先出现局灶性症状的中枢相应 部位常常是原发病灶,具有定位意义。 2.定性: 依肿瘤好发部位,生长速度, 辅助检查特点确定病变性质。 第四十二张，PPT共六十七页，创作于2022年6月3.辅助检查: CT, MRI, DSA, X片, EEG, EP。 PET:可了解组织和细胞功能,肿瘤良恶程 度,评估疗效, 拟定化疗方案。 第四十三张，PPT共六十七页，创作于2022年6月第四十四张，PPT共六十七页，创作于202

11、2年6月第四十五张，PPT共六十七页，创作于2022年6月第四十六张，PPT共六十七页，创作于2022年6月七、监别诊断 1.脑脓肿:感染史, CT有环形增强 单、多灶。 第四十七张，PPT共六十七页，创作于2022年6月2.脑结核球瘤:结核史,CT中心球形低密灶。 第四十八张，PPT共六十七页，创作于2022年6月3.脑寄生虫病:流行区,饮食史,免疫试验阳牲。 CT多灶,环形增强。 第四十九张，PPT共六十七页，创作于2022年6月 4.CSDH: 外伤史, 老年人, CT表现。 第五十张，PPT共六十七页，创作于2022年6月5.脑血管病: 高血压史, 起病急,CT表现。第五十一张，PPT

12、共六十七页，创作于2022年6月6.良性RICP:有症状，少体征, CT无占位第五十二张，PPT共六十七页，创作于2022年6月八、治疗 1. 原则：降低颅压, 切除病灶, 综合治疗。 2. 降ICP治疗. a.脱水治疗:同RICP 。 b.CSF外引流:可暂时缓解ICP。 c.对症治疗:同RICP。第五十三张，PPT共六十七页，创作于2022年6月2.手术治疗 a.手术原则: 良性全切, 恶性力争全切, 深部争取全切, 安全为主。 第五十四张，PPT共六十七页，创作于2022年6月 b.手术方法 肿瘤切除: 全切、次全切、 大部切除、活检。 内减压术: 切除非功能区脑组织。 外减压术: 去骨

13、瓣减压。 CSF分流: 侧室腹腔分流, 侧窒枕大池分流, 三脑室终板造口术。第五十五张，PPT共六十七页，创作于2022年6月第五十六张，PPT共六十七页，创作于2022年6月第五十七张，PPT共六十七页，创作于2022年6月第五十八张，PPT共六十七页，创作于2022年6月 立体定向放射外科手术(刀,刀) 适应症: .肿瘤直径2-3cm。 .边界清楚的良性肿瘤。 .AVM: 体积 20 cm3。 .功能性疾病。第五十九张，PPT共六十七页，创作于2022年6月第六十张，PPT共六十七页，创作于2022年6月第六十一张，PPT共六十七页，创作于2022年6月 3、辅助治疗: 放疗:钻60, 3