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文档简介
1、关于颅脑影像神内第一张,PPT共六十九页,创作于2022年6月一、 检查方法:颅骨平片:常规正侧位片。价值: 骨折、 先天畸形、 颅骨疾病。正常头颅正侧位片第二张,PPT共六十九页,创作于2022年6月颅骨破坏 (乳腺癌转移)一、检查方法:头颅平片第三张,PPT共六十九页,创作于2022年6月一、 检查方法:2 、脑血管造影:DSA (digital subtraction angiography) 颈内动脉造影椎动脉造影 脑血管病变诊断 介入放射学第四张,PPT共六十九页,创作于2022年6月一 、检查方法: 3 、CT: 颅脑外伤、 脑血管疾病、 颅内肿瘤、 感染炎症、 先天发育异常。 第
2、五张,PPT共六十九页,创作于2022年6月一、 检查方法:4 、MRI:多方位、多参数成像、 MRA。 肿瘤定位、显示颅底、后颅窝病变及颅内小病灶显示优于CT,但急性期脑出血及钙化不如CT。 第六张,PPT共六十九页,创作于2022年6月第七张,PPT共六十九页,创作于2022年6月二 、颅脑CT检查(一)检查方法:平扫基线:外眦外耳孔连线。 层厚10mm 层距10mm 第八张,PPT共六十九页,创作于2022年6月二 、颅脑CT检查(一)检查方法: 增强检查: 离子型造影剂: 76%复方泛影葡胺。 非离子型造影剂:优维显、碘海醇等。目的:提高病变显示率。 鉴别诊断。第九张,PPT共六十九页
3、,创作于2022年6月第十张,PPT共六十九页,创作于2022年6月(二)正常颅脑轴位CT表现正常颅脑大体解剖: 1. 颅骨及空腔(副鼻窦、乳突)。2. 脑实质:大脑、脑干、小脑。 3. 脑室系统:侧脑室、三、四脑室。4. 蛛网膜下腔:第十一张,PPT共六十九页,创作于2022年6月1.颅骨及空腔 颅骨:颅顶、颅底部。 空腔:副鼻窦、乳突。第十二张,PPT共六十九页,创作于2022年6月2. 脑实质大脑、小脑、脑干第十三张,PPT共六十九页,创作于2022年6月 3、脑室系统 侧脑室: 体部 三角区 前角、后角、颞角 三脑室: 四脑室:第十四张,PPT共六十九页,创作于2022年6月4.蛛网膜
4、下腔包括 脑沟 脑裂 脑池:鞍上池、环池、四叠体池、桥脑小脑角池、枕大池、外侧裂池、纵裂池;第十五张,PPT共六十九页,创作于2022年6月(二)正常颅脑轴位CT表现基线上:2cm 第四脑室。 3cm 鞍上池、环池。 4cm 第三脑室、四叠体池。 5cm 侧脑室前角、第三脑室、大脑大静脉池、小脑上池、侧脑室三角区及后角、外侧裂池。第十六张,PPT共六十九页,创作于2022年6月2cm四脑室第十七张,PPT共六十九页,创作于2022年6月3cm鞍上池环池第十八张,PPT共六十九页,创作于2022年6月4cm三脑室四叠体池第十九张,PPT共六十九页,创作于2022年6月5cm侧脑室前角侧脑室三角区
5、及后角大脑大静脉池 小脑上池外侧裂池三脑室第二十张,PPT共六十九页,创作于2022年6月尾状核豆状核内囊丘 脑 5cm豆状核:苍白球(内)、壳核(外)基底节区:尾状核、豆状核第二十一张,PPT共六十九页,创作于2022年6月6cm侧脑室体部第二十二张,PPT共六十九页,创作于2022年6月第二十三张,PPT共六十九页,创作于2022年6月三、颅脑基本病变CT表现 平扫表现 1、直接征象 (1)高密度影:血肿、钙化、脑膜瘤。(2)低密度影:炎症、梗塞灶、水肿、囊肿。(3)等密度影:部分肿瘤、部份硬膜下血肿。(4)混杂密度影:恶性胶质瘤。第二十四张,PPT共六十九页,创作于2022年6月左侧丘脑
6、出血破入左侧脑室 出血区呈高密度灶第二十五张,PPT共六十九页,创作于2022年6月多发脑脓肿 右额叶、右枕叶见类圆形低密度灶。左额叶脑梗死 左额叶见扇形密度均匀减低区,左侧脑室受压变扁。第二十六张,PPT共六十九页,创作于2022年6月 右侧等密度亚急性硬膜下血肿,与脑灰质密度相等,右侧脑沟消失,侧脑室变窄。第二十七张,PPT共六十九页,创作于2022年6月右顶叶胶质瘤并出血 右顶叶混杂密度灶,周围有指套状低密度水肿。第二十八张,PPT共六十九页,创作于2022年6月 2、间接征象(1)病灶周围水肿:肿瘤周围、血肿周围。第二十九张,PPT共六十九页,创作于2022年6月间接征象右额区脑膜瘤
7、右侧侧脑室受压移位(2)占位效应:脑池、脑室受压变形移位,中线结构健侧移位。 负占位效应:脑沟、脑池、脑室扩大,中线结构患侧移位。左侧大脑发育不全第三十张,PPT共六十九页,创作于2022年6月脑积水 颅咽管瘤突入鞍上池、三脑室,侧脑室明显扩张,周围有片状低密度渗出。(3)脑积水: 间接征象第三十一张,PPT共六十九页,创作于2022年6月间接征象额区脑膜瘤颅骨骨质破坏额区脑膜瘤颅骨骨质增生(4)骨质改变: A、颅骨增生、破坏:脑膜瘤。 B、蝶鞍扩大:垂体瘤。 C、内听道扩大:听神经瘤。第三十二张,PPT共六十九页,创作于2022年6月四、正常颅脑MRI表现 正常颅脑组织MRI信号特点: 白质
8、 灰质 脑脊液 脂肪 T1WI 灰白 灰 黑 白 T2WI 灰黑 灰 白 白 脑膜 血管 骨皮质 骨髓 T1WI 黑 黑 黑 白 T2WI 黑 黑 黑 灰白第三十三张,PPT共六十九页,创作于2022年6月第三十四张,PPT共六十九页,创作于2022年6月四、常见病CT表现(一)颅脑外伤 包括:头皮软组织损伤 颅骨损伤 颅内组织损伤第三十五张,PPT共六十九页,创作于2022年6月1、急性硬膜外血肿 (epidural hematoma )脑膜血管损伤所致,脑膜中动脉常见。血肿位于硬脑膜与颅板之间 。 CT表现:颅骨内板下梭形高密度影,常伴有颅骨骨折,占位效应轻。第三十六张,PPT共六十九页,
9、创作于2022年6月第三十七张,PPT共六十九页,创作于2022年6月第三十八张,PPT共六十九页,创作于2022年6月2、急性硬膜下血肿(sbdural hematoma)桥静脉或静脉窦损伤所致。血肿位于硬脑膜与蛛网膜之间。 CT表现:颅板下新月形或带状高密度影,有占位效应。第三十九张,PPT共六十九页,创作于2022年6月第四十张,PPT共六十九页,创作于2022年6月 3、脑室和蛛网膜下腔出血 - 脑室出血CT表现:脑室内有斑片状高密度影,量多者呈脑室铸型。 - 蛛网膜下腔出血CT表现: 脑沟、脑裂、脑池内高密度影,量多者呈脑池铸型。第四十一张,PPT共六十九页,创作于2022年6月第四
10、十二张,PPT共六十九页,创作于2022年6月 4、脑内血肿(intracerebral hematoma) CT表现:脑实质内圆形、椭圆形或不规则形高密度影,伴水肿和占位效应。第四十三张,PPT共六十九页,创作于2022年6月第四十四张,PPT共六十九页,创作于2022年6月5、脑挫裂伤(cerebral contusion)脑外伤局部脑水肿、出血。CT表现:片状低密度影中,有斑片状高密度影,病变广泛占位效应。 第四十五张,PPT共六十九页,创作于2022年6月6、颅骨骨折线样骨折凹陷骨折第四十六张,PPT共六十九页,创作于2022年6月 开放性颅骨骨折颅脑损伤 左额骨粉碎性骨折,硬膜下积血
11、、积气。第四十七张,PPT共六十九页,创作于2022年6月(二)脑血管疾病(cerebrovascular diseases)1、脑出血(intracerebral hemorrhage) 常见于高血压、动脉瘤、血管畸形、血液病。 第四十八张,PPT共六十九页,创作于2022年6月脑出血高血压为例,由于脑动脉硬化,血压升高,小动脉破裂。常发生部位为基底节、丘脑。可破入侧脑室、蛛网膜下腔。分急性期、吸收期、囊变期。第四十九张,PPT共六十九页,创作于2022年6月 急性期(1W、血肿、水肿、占位)。CT表现:脑内密度均匀高密度影。基底节区血肿呈肾形。可破入侧脑室和蛛网膜下腔。水肿:2天2周1月。
12、占位效应。第五十张,PPT共六十九页,创作于2022年6月第五十一张,PPT共六十九页,创作于2022年6月第五十二张,PPT共六十九页,创作于2022年6月第五十三张,PPT共六十九页,创作于2022年6月2 、脑梗死 (infarct of brain) 脑血管闭塞脑组织缺血坏死。常为动脉硬化引起。 CT表现: 24小时内 (一)。 典型表现为低密度影,呈扇形、同时累及白质和皮质,与闭塞血管供应区一致。占位效应轻。第五十四张,PPT共六十九页,创作于2022年6月发病3小时发病后两天第五十五张,PPT共六十九页,创作于2022年6月 同一病人,发病第8天发病6小时第五十六张,PPT共六十九
13、页,创作于2022年6月脑梗死MRI表现: T1WI低信号、T2WI高信号第五十七张,PPT共六十九页,创作于2022年6月超急性脑梗死(6小时以内)DWI第五十八张,PPT共六十九页,创作于2022年6月 腔隙性脑梗死(lacunar infarct): 基底节、丘脑为穿支动脉供血,产生的梗死灶较小,直徑 1015mm。MRI诊断脑梗死优于CT。 发现病变早。 第五十九张,PPT共六十九页,创作于2022年6月腔隙性脑梗死 CT第六十张,PPT共六十九页,创作于2022年6月桥脑腔隙性梗死CT、 MR第六十一张,PPT共六十九页,创作于2022年6月常见脑肿瘤脑内肿瘤: 星形细胞瘤最常见。脑外肿瘤: 脑膜瘤最常见。转移性脑肿瘤: 最常见的原发癌是肺癌。第六十二张,PPT共六十九页,创作于2022年6月脑肿瘤的MR表现MR表现: - 星形细胞瘤: TW1低信号, TW2高信号; - 脑膜瘤: TW1等或稍低信号, TW2等或稍高信号; - 转移性脑瘤: 多发病灶, TW1低信号, TW2高信号; - 瘤周水肿: TW1低信号, TW2高信号; - 增强检查: 不规则、 块状、 环状强化; - 占位效应: 脑室、中线结构受压,移位。第六十三张,
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