浅谈循证医学与循证检验医学

1、浅谈循证医学与循证检验医学【摘要】循证医学是以证据为根底的医学,它在检验医学中的应用即为循证检验医学。循证检验医学主要施行策略是发现和提出问题,寻务实验室或文献中有价值的证据,进展实验或方法学的评价,并应用于临床检验的理论;目的在于提供尽可能准确的检验结果以协助临床医师作出医疗决策,并对检验技术进展仔细推敲、评估。【关键词】循证医学;循证检验医学近年来,越来越多的医务工作者将循证医学应用于医学理论。而根据循证医学的理念,有学者提出循证检验医学的概念1。循证检验医学给检验人员带来了新的挑战,但怎样才能把其科学应用到理论,这需要我们从以下几个方面认识循证医学与循证检验医学。1循证医学的内容循证医学

2、是加拿大麦克马斯特大学的David教授于1992年正式提出的概念。循证医学意即以证据为根底的医学,是遵循科学证据的临床医学。其核心是任何医疗决策确实定都基于客观的临床科学研究根据。指导思想是以临床医学的科学研究为最可靠根据,结合临床医师的专业技能,从而针对不同的病人进展医疗决策。循证医学在不断开展,目前循证医学协作网包括大约50个专业协作组,通过数据库的系统评价结果可为整个临床医学领域效劳。2循证检验医学的内容循证医学在检验医学的应用,即为循证检验医学,在1998年美国临床化学协会和1999年国际临床化学结合会大会上都有专题讨论。循证检验医学就是遵循循证医学的核心思想,通过大量文献复习和临床总

3、结,不断地对本专业的实验工程进展方法评价、临床价值评价及经济学评价,最直接、最有效、最准确、最合理的结合实验工程,最终获得可靠的检验信息,为医学决策提供循证。3理论循证检验医学3.1根本过程循证医学的施行通常为以下步骤:(1)明确一个需要解决的临床问题。(2)检索一次问题相关的现有文献,根据第1步提出的问题,确定关键词,应用检索系统检索相关文献,从中找出与问题关系亲密的资料,作为分析评价之用。(3)对搜集到的文献进展有效分类和等级评估。(4)将研究结果运用于临床理论。(5)对结果在临床上的应用进展评估和改进。在循证检验医学的施行过程中,不仅要按照循证医学施行策略进展,并且强调:擅长发现和提出问

4、题;客观、大量的寻务实验室或者文献中有价值的证据;正确、严格地进展试验方法学的评价;在评价根底上将最正确方法应用于临床检验理论,客观的评价理论结果。3.2系统评价系统评价是一种全新的文献综合评价方法,其过程是全面搜集全世界所有有关研究,对所有研究按照标准逐项进展评价,结合所有合格的研究,进展综合分析,得出可靠的结论,该结论将随着新的研究出现被不断更新。循证医学的资源,最主要来源于医学的学术论著,鉴于论著的程度不一致及可能存在的发表偏倚,需要有严格的质量评价,对符合标准者可取为最正确证据。3.3卫生技术评估诊断技术评估通常包括以下内容:(1)技术性能,方法性能对临床应用的有效性有很大的作用,如某

5、抗体的特异性、某方法的稳定性、等都是严格评价的参数;(2)诊断性能,某方法具有好的诊断灵敏度和特异度是被采用的先决条件;(3)临床效应,评价该技术是否进步诊断、治疗和预防策略,得到最正确的安康效劳结果。(4)经济效益,虽然某实验室检验工程技术和诊断性能很好,具有好的临床效应,但所需费用使患者及政府都难以承受,也降低了其实用性。4循证检验医学的临床检验应用4.1标准标本处理程序为保证临床医疗决策的科学性,循证检验医学要求检验医生在实验室处理病人标本的过程中必须将个人经历与当前最正确科学根据结合起来,并遵循以下几个根本程序:(1)在承受病人的标本前对病人信息进展认真核对,确定样本的采取符合程度;(2)按照临床检验的操作常规,做好室间、室内质控;(3)根据自己的临床检验经历和技能,同时结合临床知识,对异常的结果要认真复查,查找原因,科学决策方可报告,必要时与临床医生沟通,提供临床诊疗的意见。5.2维护仪器及试剂稳态检验系统的维护和功能检查需建立维护方案,保证仪器和系统处于良好运