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文档简介

1、医院手术和操作名称字典使用规章与流程目的与适用范围制订本规章与流程的目的是规矩临床手术和操作名称书写，保证IC9-CM3 编码正确性。适用于一切临床科室医师、病案统计人员及信息中心工作人员。无。名词释义手术和操作名称字典：临床医师根据专业知识确定手术和操作名称，经病案统计人员根据 IC9-CM3编码原则给予相应IC9 编码， 双方讨论并且达成共识，此时的手术和操作名称及IC9-CM3编码即形成我院的手术和操作名称字典。信息中心工作人员将手术和操作名称字典入到电子病历系统，供临床医师使用。流程和操作记录名称字典中调取所需手术名称或操作名称。经过手术或操作名称首字母选择手术或操作名称。首字母。系统

2、自动调出与之相应的手术或操作名称。医师点选需要的手术或操作名称。IC9 编码。点击“保存”后，即完成一个手术或操作名称的书写。经过手术或操作名称部分字段选择手术或操作名称。索”。在“检索码”处录入手术或操作名称部分字段。系统自动调出手术或操作名称。医师点选手术或操作名称。点击“保存”后，完成一个手术或操作名称的书写。侧、双侧等，可在点选手术或操作名称后，点击“保存”按钮前，在“手术描述”或“操作描述”处填写具体描述文字，然后点击“保存”即完成手术或操作名称的书写。经过“院自备”填写手术或操作名称。点选“院自备”按钮。系统弹出关于话框提醒医师首先使用IC示在关于话框内输入“申请使用院自备手术名称”或“申请使用院自备操作名称”。系统弹出关于话框，医师在关于话框内书写所需手术或操作名称。短信反馈至相应临床科主任。临床科主任收到医务处质控短信后，将需要增加到手术或操作名称字典中的手术或操作名称反馈至医务处。员编码，并且组织双方讨论后达成共识。称及编码交由信息中心工作人员增加到手术名称字典中供临床医师使用。参考文件国际疾病分类第九次修订版本玉湖临床版1无。特别说明中调取手术或操

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