中医医院等级评审护士应知应会内容

1、 PAGE PAGE 9护士应知应会内容6.2.2的康复和健康指导。每个病区访谈一名患者、2 名护士）科室优势病种及常见病健康教育指导内容（见科室健康教育手册）护士掌握本科常见病的中医护理常规。（1 名护士长，一名护士）科室优势病种护理常规及常见病护理常规（件护理常规护士掌握中医护理技术操作。附表6.3.2中医护理技术操作考核表（项目一）耳针法（耳穴埋豆）操作评分标准医院名称科室姓名项目素质要护士要求仪表大方，举止端庄，态度和蔼。服装、鞋帽整齐。遵照医嘱要求，关于患者评估正确，全面。应得分扣分 得分说5105操洗手，戴口罩2作治疗盘，针盒，皮肤消毒液，棉球，探棒，物品625前棉签，镊子，胶布，

2、弯盘。准核关于姓名、诊断、介绍并且解释，患者理解备患者与配合。体位舒适合理。术者一手持耳轮后上方。定穴另一手持探棒由上而下在选区内找敏点。操皮肤再次核关于穴位后，用皮肤消毒液擦(其作消毒围视耳廓大小而。流选针后契合进针、行针方法（埋豆方法正6655335行针15程确）。观察患者有否晕针、疼痛等不适情况。2契合起针要求（留针处有感染时即时处起针5理）。整理床单位，合理安排体位。3整理清理用物，归还原处，洗手；针具处理符操5合要求。15作选穴准确、操作熟练、局部严格消毒、体后评判记录技能熟练5位合理、患者感觉、目标达到的程度。按要求记录及签名。2操作熟练，轻巧；选穴正确，应用针刺手5法正确。15理

3、论提问回答全面、正确。10合计100专家签名：检查时间：2020年月日附表6.3.2中医护理技术操作考核表（项目二）艾条灸法操作评分标准医院名称科室姓名项目素质要要求仪表大方，举止端庄，态度和蔼。服装、鞋帽整齐。应得分扣分 得分说5105遵照医嘱要求，关于患者评估正确，全面。5护士操洗手，戴口罩。作治疗盘，艾条，火柴，弯盘，小口瓶，物品前要时备浴巾，屏风。准核关于姓名、诊断、介绍并且解释，患者理2625备患6与配合。体位舒适合理，暴露施灸部位，保暖。6定位再次核关于；明确腧穴部位及施灸方法操点燃艾条，灸法正确。作艾条与皮肤距离契合要求施灸流即时除掉艾灰。5102535程艾条灸至局部皮肤稍起红晕

4、施灸时间合理。 5观察观察局部皮肤及病情询问患者有无不适。 5灸毕灸后艾条彻底熄灭，清洁局部皮肤整理床单位，合理安排体位整理清理用物，归还原处，洗手。艾条处理操合要求。作施灸部位准确、操作熟练、皮肤情况、患33515后评判5者感觉、目标达到的程度。记录按要求记录及签名。2技能熟练操作熟练，轻巧；应用灸法正确。515理论提问回答全面、正确。10合计100注：1. 艾条灸方法常用者有温和灸、雀啄灸、回旋灸三种。2若有艾灸火脱落烧伤皮肤，烧坏衣被均为不合格。专家签名：检查时间年月日附表6.3.2中医护理技术操作考核表（项目三）拔火罐法操作评分标准项目要项目要求操作前准备护士应得分510552扣分 得

5、分说明素质要求物品仪表大方，举止端庄，态度和蔼。服装、鞋帽整齐。遵照医嘱要求，关于患者评估正确，全面。洗手，戴口罩。患者配合。体位舒适合理，暴露施灸部位，保暖。66定位再次核关于；检查罐口有无损坏。5酒精棉球干湿适当。操作拔罐5点燃的明火后在罐内中下段环绕未烧罐口准确扣在已经选定的部位，罐内形成负压，操作后整理清理用物，归还原处，洗手。火罐处理契合要求。按要求记录及签名。快。回答全面、正确。515评判5记录2技能熟练515理论提问合计10100柴，小口瓶。625流吸附力强，安全熄火，点燃的明火稳妥、迅1035程速的投入小口瓶。随时检查火罐吸附情况，局部皮肤红紫的程观察度，皮肤有无烫伤或小水泡；

6、留罐时间 l05分钟，询问患者的感觉。起罐起罐方法正确。5整理床单位，合理安排体位。3注：若有皮肤烫伤，衣裤等被烧坏均为不合格。专家签名：检查时间：2020年月日附表6.3.2中医护理技术操作考核表（项目四）穴位按摩法操作评分标准项目要项目要求素质要求操作前准备护 士应得分5105526256扣分 得分说明仪表大方，举止端庄，态度和蔼。服装、鞋帽整洁。遵照医嘱要求， 关于患者评估正确，全面。洗手，戴口罩。指甲契合要求。核关于姓名、诊断、介绍并且解释，患者理解与配合。患 者体位舒适合理，暴露按摩部位；保暖。61035程观 察随时询问关于手法反映，即时调整或停滞操作。整理床单位，合理安排体位53整

7、 理操作后清理用物，归还原处，洗手3评 价记 录取穴准确、所选穴位与手法、患者感受及目标达到的程度。按要求记录及签名。7152技能熟练操作正确、熟练，应用手法正确，用力均匀。515理论提问回答全面、正确。10合计100定位再次核关于；准确选择腧穴部位及推拿手法。 10操根据手法要求和腧穴部位的不同，正确运作流手法用。用力均匀，禁用暴戾，推拿时间合理。10注：若损伤皮肤，扣20分。专家签名：检查时间：2020年月日附表6.3.2中医护理技术操作考核表（项目五）刮痧法操作评分标准项目要项目要求应得分扣分 得分说明仪表大方，举止端庄，态度和蔼。5素质要求10服装、鞋帽整洁。5遵照医嘱要求，关于患者评

8、估正确，全面。5操作前准备护士洗手，戴口罩。2物品患者治疗盘，刮具(如牛角刮板等)，治疗碗内盛少量清水。核关于姓名、诊断、介绍并且解释，患者理解与配合。6256体位舒适合理，暴露刮痧部位；保暖。6定位再次核关于；明确刮治部位。5刮治手法，应用正确。10操作流程手法刮治方向契合要求。535刮至局部皮肤出现发红或红紫色痧点，刮治时间合理。观察局部皮肤及病情变化，询问患者有无不适。5观察5刮毕清洁局部皮肤，保暖。5整理床单位，合理安排体位。3整理操作后清理用物，归还原处，洗手。515评判刮法部位准确、操作熟练、刮出痧点、皮肤情况、患者感受、目标达到的程度。5记录按要求记录及签名。2技能熟练操作正确、

9、熟练，应用刮法正确，用力均匀。515理论提问回答全面、正确。10合计100注：刮破皮肤，扣20分。专家签名：检查时间：2020年月日附表6.3.2中医护理技术操作考核表（项目六）湿敷法操作评分标准项目要项目要求素质要求护士操作前准应得分510525扣分 得分说明仪表大方，举止端庄，态度和蔼。服装、鞋帽整洁。遵照医嘱要求，关于患者评估正确，全面。洗手，戴口罩。物品治疗盘，药液及容器，敷布，镊子，弯盘，6橡胶单，中单。核关于姓名、诊断、介绍并且解释，患者理解625流整理作评判5备患者与配合。体位舒适合理，暴露湿敷部位；保暖。6再次核关于湿敷部位。5药液温度适宜。5湿敷敷料大小合适。3操湿敷时间、部

10、位正确。5作未沾湿患者衣裤、床单。235程观察局部皮肤反映。5观察敷布的湿度适当。5湿敷部位频频淋湿。5整理床单位，合理安排体位。3清理用物，归还原处，洗手。5操湿敷部位准确、皮肤清洁情况、患者感受、15后目标达到的程度。记录按要求记录及签名。2技能熟练操作正确、熟练，轻巧。515理论提问回答全面、正确。10合计100专家签名：检查时间：2020年月日附表6.3.2中医护理技术操作考核表（项目七）涂药法操作评分标准项目要项目要求应得分扣分 得分说明素质要求仪表大方，举止端庄，态度和蔼。衣帽整齐。洗手，戴口罩。55210护士操作准备物品遵照医嘱要求，关于患者评估正确，全面。治疗盘，弯盘，药物，棉

11、签，镊子，棉球， 纱布，胶布，绷带。核关于姓名、诊断、介绍并且解释，患者理解与配合。56256患者体位舒适合理，暴露湿敷部位；保暖。6执行无菌操作，取镊子、清洗方法正确。操作流程清洁皮肤准备药物涂药揭去原来敷料，方法正确。用盐水棉球擦去原药迹。观察伤口情况。核关于再次核关于涂药部位。将药物摇匀(水剂)或调匀(膏药)。涂药正确，薄厚均匀不污染衣物。包扎松紧适宜、美观。整理床单位，合理安排体位。85424552335操整理作后清理用物，归还原处，洗手。患者感受、目标达到的程度。按要求记录及签名。操作正确、熟练，动作轻巧。回答全面、正确。515评判5记录合计251510100专家签名：检查时间：20

12、20年月日附表6.3.2中医护理技术操作考核表（项目八）熏洗法操作评分标准医院名称科室姓名项目要求应得分扣分 得分说明素质要求仪表大方，举止端庄，态度和蔼。510服装、鞋帽整洁。5操护作前物准遵照医嘱要求，关于患者评估正确，全面。5洗手，戴口罩。2治疗盘，药液，盛放药液容器，水温计等。 625备核关于姓名、诊断、介绍并且解释，患者理解6患者与配合。患者与配合。体位舒适合理，暴露刮痧部位；保暖。6定位再次核关于；确定熏洗部位及手法。5熏洗方法，应用、正确。10药液温度适宜。5作手流程不适。熏毕不适。熏毕清洁局部皮肤、擦干。3整理整理床单位，合理安排体位。3清理用物，归还原处，洗手。5药液量适宜。

13、235药液未沾湿患者衣裤、被单；熏洗时间适5宜。观察药液温度及病情变化，询问患者有无5操作15后评判熏洗部位准确、皮肤清洁情况、患者感受、5目标达到的程度。记录按要求记录及签名。2技能熟练操作正确、熟练，轻巧。515理论提问回答全面、正确。10合计100专家签名：检查时间：2020年月日2.1.2确保关于正确的患者实施正确的操作。（3 名医护人员）我院使用患者姓名、住院号作为患者身份核实的唯一标识。 PAGE PAGE 10市第二中医医院查关于制度查关于制度（一）医嘱查关于制度1、转抄和处理医嘱后应每班查关于并且签全名。2、关于有疑问的医嘱必需问清楚后，方可执行。3并且暂时保留用过的空安瓿，经

14、二人核关于后再弃去。4、整理、转抄长期医嘱执行单（输液、注射、服药、其它治疗等）后须经二人查关于。5护士长不在时，须指定护士进行查关于并且签名。（二）服药、注射、处治查关于制度1、服药、注射、处治必需严格执行“三查七关于一注意”。三查：摆药后查；服药、注射、处治前查；服药、注射、处治后查。七关于：关于床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间和用法。一注意：用药进程中，应严密观察药效及副作用，做好记录。2、备药前要检查药品质量，注意水剂、片剂有无变质，针剂有无裂痕，检查标签、有效期和批号，如不契合要求或标签不清者，则不得使用。3、摆药后必需经第二人核关于后可执行。4、关于易致过敏药物，给药前应询问病人

15、有无过敏史；使用毒、麻、限、剧药时，用前须反复核关于，用后保留安瓿 ；用多种药物时，要注意有无配伍禁忌。5、发药、注射、输液时，如病人提出疑问，应即时查清后方可执行。（三）输血查关于制度1、医护人员到输血科取血时与发血的双方必需共通做好“三查八关于”。质量是否正常。2、输血时由两名医护人员带病历共通到病人床旁，仔细进行“三查八关于”，确定无误后进 行输血，并且两人签名。3、输血完毕后，医护人员将输血记录（交叉配血报告单）贴在病历中，并且将血袋送回输血科（血库）至少保存一天，统一处理。(四)手术病人查关于制度1、核关于病人：应根据手术通知单和病历核关于病人床号、姓名、性别、年龄、诊断、手术名称及

16、部位（左、右）、术前用药、药物过敏试验结果及配血报告。把好“四关”：接病人之前，与病房护士查关于。进入手术间之前，与巡回护士查关于。进入手术间之后，与麻醉医生查关于。麻醉之前，与手术医生查关于。2、查关于无菌包外 3M 指示带、包内灭菌指示卡显示灭菌是否合格，察看手术器械是否齐全、适合。3、手术物品查关于：体腔或深部组织手术使用的器械、缝针、纱布、纱垫等须认真点清数目。把好四关：手术开始前、关闭体腔前、体腔完全关闭后、皮肤完全缝合后，清点数目11相符。品唱点两遍并且准确记录。4、手术取下的标本由洗手护士与手术者核关于后，随同病理试验单送检。（五）供应室查关于制度1、包装器械包时，查关于物品是否

17、齐全、配套，性能是否良好，清洁是否契合要求。2、器械、敷料消毒完毕，查关于是否注明失效期，并且鼓固定位置放置。3、发放器械及各类无菌包时，查关于名称、数量及失效期。4、收器械及各类无菌包时，查关于名称与物品是否相符，以及器械的质量及清洁处理情况。（六）饮食查关于制度1、每日查关于医嘱后，以饮食单为依据，核关于病人床前饮食卡，查关于床号、姓名及饮食的种类。2、发饮食前，查关于饮食单与饮食种类是否相符。3、治疗饮食、肠内营养查关于品名、剂量、方法。4、就餐前在病人床前再查关于一次。2.4.2效护理措施。（2 名护士）市第二中医医院压疮风险评估与报告制度1、关于一切新病人必需进行皮肤评估。2、关于于

18、病情危重、生活不能自理的患者，应仔细交接，认真评估患者皮肤情况,高危者填写压疮危险性评估表，将评估分值及护理措施写在护理记录单上。3、关于高危压疮、难免压疮、压疮患者，应在入院、转入或发生压疮24 4、院内发生的压疮及护理难度大的压疮24 小时内上报护理部。5、难免压疮的认定：存在大小便失禁、高度水肿、极度消瘦3 项中的 1 项或几项，并且取强迫体位，严格限制翻身的情况下。需经压疮管理小组成员会诊认定。6、未即时上报者按护理部规则关于个人、护士长及科室进行相应处罚。7、积极采取护理措施，密切观察皮肤变化并且即时准确记录。8、患者转科时，将评估表随病历一起交至科室，患者出院或死亡后将此表交至压疮

19、管理小组处。 PAGE PAGE 19市第二中医医院压疮风险评估与报告流程新入院病人全面评估皮肤高危患者填写压疮风险评估表报告护士长审阅并且签字上报压疮管理小组期以上或较复杂的伤口于 24 小时内赶到科室察看，其余伤口不定期抽查提出指导意见，并且在压疮上报表上签字每周进行伤口评估患者出院后，将压疮报告单上交护理部，科内留存根市第二中医医院预防压疮的护理规矩及措施14 分应采取如下预防措施。1、保护皮肤，避免局部皮肤长期受压。鼓励和协助患者至少2 1 次，侧卧位时背 30 度，以减少剪切力的发生，关于使用石膏、夹板2、保持患者皮肤清洁、避免局部刺激。即时清除患者尿液、粪便、汗液等机体排泄物和分

20、用品清洁皮肤，保持床单位整洁、干燥、平整。3、促进皮肤血液循环。可采用温水浴和适当按摩，应避免关于骨骼隆起处和已发红的皮肤按摩，以免加重皮肤损伤。4、改善机体营养状况.。关于病情允许的患者，鼓励其摄入高蛋白、高维生素、含锌饮食，必要时进行胃肠外营养。5、关于患者及家属开展压疮预防宣教，提高患者依从行为。6、严格执行交接班制度，班班床头交接。7、按要求实施压疮上报、登记、追访等工作。压疮护理常规（一）常发生在骨隆突处的局限性组织。（二）压疮分期及处理分期临床表现处理措施完整的皮肤出现局限的色素改变如紫色或褐红色， 采取减压措施使表皮软化，自溶损伤期发热或冰冷。性清创。周围的组织相比，发热或冰凉。

21、悬空受压处，避免再度受压。期部分真皮厚度的缺失呈现为一个浅的开放的溃疡， 注意保护创面，促进上皮生长。并且且有一个粉红色的创伤部位，或呈现为一个充血性水疱。临床上可看到擦伤、水泡、浅的火ft口状伤口等。可采取湿润疗法，或将局部清洁消毒后 TP 照射。的火ft口状伤口。清创，分泌物行细菌培养，保持引流通畅，控制感染。期期失去全层皮肤组织伴外露骨、肌肉和/或支撑结构措施同期大面积深达骨骼的（筋膜、肌腱或关节囊），可导致骨髓炎。临床上 压疮，应配合医生清除坏死组可见肌肉或骨暴露，可有坏死组织，潜行、深洞、 织，植皮修补缺损组织，一缩短渗出液等。压疮病程，减轻患者痛苦。不可分失去正常皮肤组织伤口床被不

22、同颜（黄色黄根据情况选择清创或者保留干期褐色、灰色、绿色和褐色）的腐肉和或痂皮覆盖。 痂，创面处理同溃疡期。只有腐肉或痂皮充分剥落，才能肯定真正的深度和分期。根据医院实际情况确定“危急值”项目，建立“危急值”管理 “危急值”（访谈医生护士各一名）市第二中医医院临床科室危急值护理管理制度为了加强试验检查的“值危急”管理，确保临床医护人员能即时准确掌握患者情况，采取即时有效的治疗措施，保证医疗质量和医疗安全，特制定本制度。一、试验科危急值管理规则 1在出现“危急值”结果后，试验者首先确认试验进程是否正常（试剂质量及批号、校正及质控情况）和相应项目总体检测结果情况，确认有无异常环节。2如果无异常环节

23、，核准者应即刻复查，同时告知负责治疗的医务人员，了解病情及标本采集情况，确认“危急值”结果是否与临床病情相符。3.相符的结果可以发出。与临床病情不符或标本采集有问题，应告知重新采标本复查。（关于患者免收复查费）（是否与临床疾病相符， 样本有无问题，是否需要重留标本复查等），能够发现试验各个环节缺陷、漏洞，即时整改。二、临床科室危急值管理规则1、临床科室应建立“危急值”管理登记本，记录“危急值”结果的处理进程。2、接获的口头或电话通知的“危急值”结果时，接听电话的医生或护士应告知试验人员其姓名和患者的相关信息（诊断和用药治疗情况），并且确认该结果是否契合病情。3、如与临床病情相符，答复结果可以发

24、出。4、如与临床病情不符，应考虑标本采集是否有问题，并且告知试验科，必要时立即重新采集标本进行复查，复查时应采用原条码，并且注明复查项目。5、接获电话的相关医生必需在科室“危急值”管理登记本中规矩、完整的进行处理过程记录。详细记载危急值项目、试验结果、报告者的姓名、联系时间(min)、答复试验科的内容、复查情况等。6、如确系标本留取的质量问题，应即时勾通，关于当事护士进行正确采集、送检标本的培训，防止类似情况再发生。任。市第二中医医院 一、本制度适用于试验科、影像科室、特检科、内窥镜室、超声科等医技科室。二、各医技科室工作人员发现“危急值”情况时，检查（验）者首先要确认仪器、设备和 检查进程是

25、否正常，操作是否正确；核查试验（查）标本是否有错；试验（查）定标、试剂是否正常；仪器传输是否有误；查关于患者是否有错，并且做好试验（查）项目复 查。三、医技科室工作人员在确认检查（验）进程各环节无异常的情况下，应立即电话通知临床科室人员“危急值”项目和结果，不得瞒报、漏报或延迟报告，并且在检查（验）危急值报告登记本上逐项做好“危急值”报告登记，囊括试验（查）日期、患者姓名、住院号、病床号、试验（查）项目、试验（查）结果、复查结果、临床电话、临床联系人、报告人等项目。四、临床科室只限医护人员能够收接有关“危急值”报告的电话，防止非医护人员接受或出现因找人而贻误救治和处理时机的现象发生。五、临床科

26、室医护人员关于接听的口头或电话通知的“危急值”或其他重要的试验（查）结果，接听者必需规矩、完整地记录被试验（查）姓名、结果、报告者姓名、接受时间等， 确认后方可提供医师使用。六、临床医生接到危急界限值的报告后应即时识别，若与临床症状不符，应关切标本的留取情况，如有需要，应重新留取标本进行复查。若与临床症状相符，应采取相应措施进行救治，必要时即时报告上级医师、科室负责人和医务部，“危急值报告”处治情况应在病程记录中体现。市第二中医医院危急值报告流程1并且询问接受报告人员的姓名。等。试验科必要时应保留标本备查。二、临床科室关于于危急值按以下流程操作：将接电话人员的姓名告知扶助检查科室报告人员。接电

27、话的护士作完记录后必需在半小时内通知到一名相关医生医生：病人的经治医生，病人的主治医生，当日值班医生，主治医生，科主任，医务科。 3)被通知医生应当在登记本上确认签字。4)医生接到危急值报告后即时采取相应诊治措施。市第二中医医院 我院目前常用试验项目的“危急值”范围（根据临床实际情况需要不断更新、完备）项目普通标特殊科室标准（根据各科室实际情况）生血清氯6.0mmol/L155mmol/L125mmol/L3.5mmol/L2.0mmol/L6.5mmol/L（呼吸）5.5mmol/L（儿门）注意：当使用血糖仪测血糖结果3.5mmol/L血糖血清总胆红素血糖血清总胆红素22.8mmol/L或1

28、6.0mmol/L查340mol/L(新生儿)血清脂肪酶700U/L血气 pH7.8血血气 PaCO2130 mmHg气血气 PaO2血气 K30mmHg6.0mmol/L血气 Na155mmol/L血气 Cl125mmol/L血常红细胞规血红蛋白细胞.0.5X109/L1.0X1012/L50g/L;20.0X109/L（普外科）2.0X1012/（肿瘤科）60g/L（ICU、肿瘤科）70g/L（普外科）血小板血纤维蛋白凝20X109/L20X109/L（ICU）1.0G/L（ICU、血液）50X109（肿瘤科、普外）血液或脑脊液细菌培养标本假单胞菌培养微3脑脊液涂片发现脑膜炎双球菌等细菌阳

29、性生4培养出：MRSA、GISAGRSA、VRE、HLAR、PRSP物产 ESBL菌免HIV疫初筛阳性市第二中医医院超声科危急项目表市第二中医医院超声科危急项目表急性外伤见腹腔积液，疑似肝脏、脾脏或肾脏等内脏器官破裂出血的危重患者。急性胆囊炎考虑胆囊化脓并且急性穿孔患者。考虑急性坏死性胰腺炎患者。4、大量心包积液合并且心包填塞。5、怀疑宫外孕破裂并且腹腔内出血.6、晚期妊娠出现羊水过少、并且胎儿心率过快者。市第二中医医院 心电图危急值1、心脏停搏；2、急性心肌损伤3、急性心肌梗死；4RonT型室性早搏； 频发室性早搏并且Q-T 间期延长预激伴快速心房颤动；心室率大于180 次分的心动过速；二度

30、II . 45 次/2 秒的心室停搏5.1.3人员知晓本岗位的职责要求。（2 名护士）医院分级护理指导原则（试行）第一章总则第一条为加强医院临床护理工作规矩临床分级护理及护理服务内涵保证护理质量患者安全，制定本指导原则。第二条分级护理是指患者在住院期间医护人员根据患者病情和生活自理能力确定并且施不同级别的护理。分级护理分为四个级别：特级护理、一级护理、二级护理、三级护理。第三条本指导原则适用于各级综合医院。专科医院、中医医院、其他类别医疗机构照本指导原则执行。第四条医院临床护士根据患者的护理的护理级别和医师制定的诊疗计划为患者提基础护理服务和护理专业技术服务。第五条医院应当根据本指导原则接合实

31、际制定并且落实医院分级护理的规章制度理规矩和工作标准，保证患者安全，提高护理质量。第六条各级卫生行政部门应当加强医院护理质量管理，规矩医院的分级护理工作，辖区内医院护理工作进行指导和检查，保证护理质量和医疗安全。第二章分级护理原则第七条确定患者的护理级别，应当以患者病情和生活自理能力为依据，并且根据患者情况变化进行动态调整。第八条具备以下情况之一的患者，可以确定为特级护理：（一）病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者；（二）重症监护患者；（三）各种复杂或者大手术后的患者；（四）严重创伤或大面积烧伤的患者；（五）使用呼吸机扶助呼吸，并且需要严密监护病情的患者；（六）实施连续性肾脏替代疗

32、法治疗并且需要严密监护生命体征的患者；（七）其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。第九条具备以下情况之一的患者，可以确定为一级护理（一） 病情趋向稳定的重症患者；（二） 手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者；（三） 生活完全不能自理且病情不稳定的患者；（四） 生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。第十条具备以下情况之一的患者，可以确定为二级护理（一）病情稳定，仍需卧床的患者；、（二）生活部分自理的患者。第十一条具备以下情况之一的患者，可以确定为三级护理：（一）生活完全自理且病情稳定的患者；（二）生活完全自理处于康复期的患者。第三章分级护理要点第十二条护士应当遵守临床护理技术规矩和疾病

33、护理常规并且根据患者的护理级别和医制定的诊疗计划，依照护理程序开展护理工作。护士实施的护理工作囊括：（一）密切观察患者的生命的生命体征和病情变化；（二）正确实施治疗、给药及护理措施，并且观察、了解患者的反映；（三）根据患者病情和生活自理能力提供照顾和帮助；（四）提供护理相关的健康指导。第十三条关于特级护理患者的护理囊括以下要点：（一） 严密观察患者病情变化，监测生命体征；（二） 根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；（三） 根据医嘱，准确测量出入量；（四） 根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；（五） 保持患者的舒适和功能体位；（六）

34、实施床旁交接班。第十四条关于一级护理患者的护理囊括以下要点(一)每小时巡视患者，观察患者病情变化； (二)根据患者病情，测量生命体征；(三)根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；(四)根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道理及管路护理等，实施安全措施；(五)提供护理相关的健康指导。第十五条关于二级护理患者的护理囊括以下要点：（一）每2小时巡视患者，观察患者病情变化；（二）根据患者病情，测量生命体征；（三）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；（四）根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施；（五）提供护理相关的健康指导。第十六条关于三级护理患者的护理囊括以下要点：（一）每3

35、小时巡视患者，观察患者病情变化；（二）根据患者病情，测量生命体征；（三）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；（四）提供护理相关的健康指导。第十七条护士在工作中应当关怀和爱护患者，发现患者病情变化，应当即时与医师勾通第四章质量管理第十八条医院应当建立健全各项护理规章制度护士岗位职责和行为规矩严格遵守执护理技术操作规矩、疾病护理常规，保证护理服务质量。第十九条医院应当即时调查了解患者家属关于护理工作的意见和建议即时分析处理断改进护理工作。第二十条医院应当加强关于护理不良事件的报告即时调查分析防范不良事件的发生进护理质量持续改进。第二十一条 省级卫生行政部门可以委托省级护理质量控制中心，关于辖区内医院

36、的护理工作进行质量评估与检查指导。第五章附则第二十二条本指导原则自2009年7月1日施一、 护理部总护士长职责1、在院长和分管副书记的领导下，负责领导全院的护理业务及其行政管理工作。2、实施护理院科二级管理，关于护士长实行垂直领导。3、制定全院护理工作计划，并且组织实施，定期检查总结，并且向分管领导汇报。4、建立健全各项护理工作制度、护理质量标准、护理技术操作规程和疾病护理常规， 并且组织实施。定期检查评估，解决存在的问题，不断提高护理质量。5、制定各级护理人员培训计划，落实培训措施，定期组织业务技术考核，努力提高护理人员的技术水平。6、负责组织、指导、敦促全院护理人员提供高质量的护理服务。

37、PAGE PAGE 217、主持和召开各级护理会议，传达上级文件或会议精神，分析总结护理工作，并且定期组织护士长到科室交叉检查，互相学习和交流经验，不断提高护理质量。8、负责全院护理人员的工作岗位安排，并且根据工作需要进行调配，充分发挥每个护理人员的作用。会同相关部门，做好护理人员晋升、奖惩和任免工作。9、定期组织分析全院发生的护理差错事故，关于护理差错提出处理意见。制定护理差错防范措施。10、组织领导全院护理新技术、新项目的推广、应用，即时总结经验，撰写论文。11、负责全院护理教学、护士进修管理工作，并且组织实施。12工作。二、病房护士长职责1、在护理部的领导及科主任的业务指导下进行工作，负

38、责本病房的护理行政、业务、教学管理以及病房内外的联系工作。2、根据护理部及科内工作计划，制定本病房护理工作计划，并且组织实施。做到日有安排、周有重点、月有计划。3、负责病区护理人员的分工和排班，合理动态安排人力资源，适应工作需要。46、定期参加科主任和主治医师查房，参加科内会诊及大手术或新开展手术前、特殊检查治疗及疑难病历、死亡病历的讨论。7、组织本病房护理查房，护理会诊、疑难病历讨论，积极开展护理新技术及新业务。8为病人提供人性化服务。负责病人和探视人员的组织管理及各类仪器、设备、药品的管理， 采取安全防范措施，严防护理意外发生。9、加强护理安全管理，即时发现工作中存在的护理隐患，定期组织护

39、理缺陷讨论，即时总结工作中的不足，减少杜绝护理差错事故的发生。10、制定本科室护理人员培训计划，组织领导护理人员的业务学习及技术培训、考核， 不断提高科室护理专业技术水平。11、定期敦促检查各种耗材、护理用具、仪器设备、药品的请领及保管。12、负责护生、进修护士的实习安排及检查护士的带教工作。13、敦促检查清洁工的工作质量，搞好病区的清洁卫生、环境消毒工作。14、定期组织召开工休座谈会，听取病人关于医疗、护理及饮食等方面意见，不断改进科室护理管理工作。15、敦促科室办公护士严格执行收费标准，做到合理收费。三、门诊护士长职责1简化、高效，减少病员排队等候时间。2、制定工作计划，明确护理人员的分工

40、，经常进行敦促检查，不断提高护理质量，改善服务态度，密切配合门诊各诊室工作。3、敦促护理人员认真执行各项规章制度和技术操作规程，严防差错事故。敦促检查护理人员工作开展及完成情况。4、了解门诊各科室工作动态，即时调配巡诊护士满足工作需要。5、敦促教育护理人员改善服务态度，经常巡视候诊患者的病情变化，敦促护士关于病情较重的病员应提前诊治或送急诊处理。6、组织本科护士的培训和考核，依照护理部制定的教学计划认真组织实施。7、负责关于新调进的医生、护士和实习生、进修人员，介绍门诊工作情况及各项规章制度，负责实习、进修护士的教学工作。8、负责计划组织候诊教育和健康教育工作。9、负责科室物资及急诊抢救用物、

41、用药的准备请领工作和科室设备仪器管理工作。10、认真执行疫情报告、消毒隔离制度，预防交叉感染，保证门诊清洁及工作有序，即时供应热水和纸杯。11、敦促检查诊疗登记和治疗统计工作。12、负责科室人员考勤、考核，奖优罚劣工作。13、教育护士确立“以病人为中心”的服务观念，为病员提供各种便民措施，方便病人就医。四、主管护师职责1、在护士长领导下进行工作。2、关于病房护理工作质量负有责任，发现问题，即时解决，把好护理质量关。3、解决本科护理业务上的疑难问题，指导危重、疑难病人护理计划的制定及实施。4、负责指导本科的护理查房和护理会诊，关于护理业务给予具体指导。5、关于本科发生的护理差错、事故进行分析鉴定

42、，并且提出防范措施。6、组织本科护师、护士进行业务培训，拟定培训计划，编写培训教材，负责讲课。7、组织护理进修生和护生的临床实习，负责讲课考核和评定成绩。8、制定本科护理新技术、新项目的推广、应用计划，并且组织实施。指导全科护师、护士开展护理科研工作，写出具有一定水平的护理论文及科研文章。9、协助护士长做好科室管理和护理队伍建设工作。五、护师职责1、在护士长领导下和本科主管护师指导下进行工作。2、参加病房的护理临床实践，指导护士正确执行医嘱及各项护理技术操作规程，发现问题，即时解决。3、参与病房危重、疑难病人的护理工作，承担难度较大的护理技术操作，带领护士完成护理新项目、新技术的临床实践。4、

43、参与病房管理工作，保持病房的“四化八字”。5、参加本科室护理查房、会诊和病历讨论，定期讲课。6、协助护士长负责本科护士和进修护士业务培训，制定学习计划，并且担任讲课。关于护士进行技术考核。7、带教护生临床学习。8、参与本科室护理新技术、新项目的开展，收集临床资料，撰写护理论文，积极参加学术交流或杂志发表，完成规则的继教学分。22六、门诊护士工作职责1、在门诊护士长领导下开展工作。2、负责医院医疗器械的消毒和各诊室开诊前的准备工作。3、协助医生完成有关工作，按医嘱关于患者进行处治。4、经常观察候诊患者的病情变化，关于较重的患者应提前诊治或送急诊室处治。5、负责门诊诊疗区域的整洁、安静、维持就诊秩

44、序，做好等待服务。6、实施候诊教育和健康教育工作。7、做好消毒隔离工作，防止交叉感染。8、认真执行各项规章制度和技术操作规程，严格查关于制度，防止差错事故的发生，做好交接班工作。9、依照分工，负责领取、保管器材和其它物品。10、认真学习业务，提高理论水平，向患者做耐心、科学的解释工作，提高服务质量。七、病房护士职责1、在护士长的领导及上级护士的指导下进行工作。23、配合完成危重、手术和特殊病人的护理工作，经常巡视病房，密切观察病情变化， 发现异常，即时报告处理。4、办理入院、出院、专科、转院病人手续及有关登记工作，即时、准确、完整的记录病人的情况，体现病人的动态变化。5、遵守各项护理常规和操作

45、规程，服从上级护士和护士长的工作安排，遇疑难问题， 即时向上级护士或护士长报告，获得支持与指导。6、积极参加“三基”培训和考核，不断提高业务技术水平。78、认真做好病室物资、器材的使用及保管工作，并且注意坚持勤俭节约的原则。9、协助医师进行各种治疗工作。10、指导见习、实习护生及清洁工的工作。八、手术室护士职责1、在护士长领导下进行工作。2、担任器械护士或巡回护士，负责术前准备、术中配合和手术后整理及手术标本的留取、保管送检。3、严格落实无菌技术操作和查关于制度，预防事故、差错和医院感染发生。4、作好手术护理记录，与病房护士认真交接病人。5、注意病人安全，妥善固定手术病人，防止意外发生。 PA

46、GE PAGE 296、做好手术病人术前访视和术后回访工作。7、负责管理手术间，即时检查、清理、补充各种物品，并且做好登记。管理好手术间环境卫生。8、严格执行关于患者的识别制度，做到正确的患者、正确的部位与体位、施行正确的术中配合、正确核关于手术器材敷料、正确交接手术患者。9、协助配合新业务、新技术的开展，不断提高业务技能和业务水平。九、供应室护士职责1、在护士长领导下进行工作。2.负责各种医疗器械、敷料的的清洁、包装、消毒、保管、登记分发及回收工作，实行下收下送。3、经常检查医疗器械质量，如有损坏即时向护士长报告做好登记、修补。4、协助护士长请领各种医疗器材、敷料和药品，经常与临床科室联系，

47、征求意见，改进工作。5. 认真执行各项规章制度和技术操作规程，不断提高消毒供应工作质量，严防差错事故。6、负责一次性医疗用品的保管验收、下收下送，回收管理工作。十、护理员职责1、在护士长领导下和护士指导下进行工作。2、负责病房病员的基础护理、生活护理、床单的清洁消毒工作及临时任务等。3、认真履行岗位职责，关于病人做到“热心、耐心、关怀、同情心”学会换位思考，为病人提供满意的服务。4、协助危重病人做好生活护理，即时留取大小便标本，做好出入量记录。5、保持病房清洁整齐，各类物品摆放规矩，病房即时开窗通风、做好床单元定期消毒、并且做好记录。6、做好病人入院前的准备工作和出院后床单、铺位的整理以及终末

48、消毒工作。协助护士搞好被服、家具的管理。7、工作中严格执行医院感染管理的有关规则，防止发生交叉感染。十一、助产士职责1、在护士长的领导和医师的指导下进行工作。2、负责正常产妇接产工作，协助医师进行难产的接产工作，做好接产准备，注意产程进展和变化，遇产妇发生并且发症或婴儿窒息时，应立即采取紧急措施，并且报告医师。3、经常了解分娩前后的情况，严格执行技术操作常规，注意保护会阴及妇婴安全，严防差错事故。4、经常保持产房的整洁，定期进行消毒。5、为产妇做好计划生育围产期保健和妇婴卫生的宣传教育工作，并且进行技术指导。6、负责管理产房和婴儿室的器材。7、可根据需要，负责孕期检查外出接产和产后随访工作。8

49、、指导进修、实习人员的接产工作。十二、门诊导诊工作职责十二、门诊导诊工作职责1、做好各种患者的指导就诊工作，关于患者热情接待，耐心解释，提供帮助。2、关于危重患者做到立即护送至急诊室或病房，并且马上报告有关医师进行诊治抢救。3、解答患者提出的各种疑问，征询与收集患者关于医院各项工作的有关意见，并且即时报告有关领导。2、关于危重患者做到立即护送至急诊室或病房，并且马上报告有关医师进行诊治抢救。3、解答患者提出的各种疑问，征询与收集患者关于医院各项工作的有关意见，并且即时报告有关领导。4、积极向门诊患者宣传卫生常识，负责门诊大厅的健康宣教工作，协助维持门诊大厅的各项工作秩序，敦促做好公共区域环境卫

50、生。护理人员分层级管理制度岗位职责一、原则保证患者安全，提供优质护理服务。二、层级划分标准根据护理人员配置情况分为 2 责任组长：护师以上职称或是从事临床护理5 年以上的护理人员。责任护士：取得护士执业资格证书，在从事临床护理1 年以上的护理人员。扶助护士：未取得护士执业证书，工作1 年以内者。三、各层级护理人员工作职责责任组长职责作。8 个管患者的一切护理工作囊括。基础护理 晨晚间护理、卧位护理、饮食护理、排泄护理、床上擦浴、洗头、指甲护理、安全护理等。饮食护理病情观察及记录用药护理情志护理临证施护健康指导缝隙护理服务。协助护士长组织疑难、危病历讨论。负责检查、敦促本组患者的护理质量。协助护

51、士长做好绩效考核工作。责任护士职责在护士长、责任组长的指导工作。患者，负责所管患者的一切护理工作囊括基础护理 晨晚间护理、卧位护理、饮食护理、排泄护理、床上擦浴、洗头、指甲护理、安全护理等。饮食护理病情观察及记录用药护理情志护理临证施护健康指导无缝隙护理服务。洁。指导助理护士完成各项工作。扶助护士职责囊括基础护理 晨晚间护理、卧位护理、饮食护理、排泄护理、床上擦浴、洗头、指甲护理、安全护理等。饮食护理病情观察及记录用药护理情志护理临证施护健康指导无缝隙护理服务。洁。护士工作流程入院第 1 天：办理入院手续，安排床位，测量生命体征，建病历。健康宣教，介绍入院环境，科室简介，主管医生、责任护士。介

52、绍病房内的公共设施的使用。讲解医院制度。告知常规检查注意事项，协助检查。23 天：协助患者进行检查。根据医生安排的治疗方案，合理安排患者治疗时间。教会患者拐杖、双下肢牵引的使用、功能锻炼方法。掌握患者基本情况，与患者进行一关于一勾通，确立战胜疾病信心，配合治疗。上报主管医生。入院第 415 天：了解患者的治疗效果，即时告知主管医生，适时调整方案。敦促、协助患者进行功能锻炼，并且检查确认牵引、拄拐、功能锻炼方法是否正确。每天二次查房，进行心理疏导。16天：性。告知患者复查时间。协助患者办理出院手续及报销材料。出院后：每一个月、三个月回访，特殊节日短信或电话问候。护士服务流程08：0008：50晨

53、会，交接班。08：5010：30基础护理、治疗。10：3011：30巡视病房，执行临时医嘱，监测生命体征。11：3013：00病人用餐、服药。13：0014：00午休、巡视病房。14：0017：00基础护理、监测生命体征、治疗，健康治疗、晚间护理。17：0017：30床头交接班、用餐、服药。17：3018：00患者用餐。18：3020：30晚间治疗护理。20：3021：00病区安静，暗化病房环境。22：00熄灯，患者休息。22：0024：00巡视病房环境、治疗室紫外线消毒、五区卫生。06：3007：30监测生命体征、护理、发放汤药。07：3008：00准备晨会交接班。5.3.15.3.12）分

54、级护理制度（试行为指导而制定。二、由医师根据患者病情确定护理级级而下医嘱，护士遵医嘱而执行。 1、适用关于象：病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者；重症监护患者；各种复杂或者大手术后的患者；严重创伤或大面积烧伤的患者；使用呼吸机扶助呼吸，并且需要严密监护病情的患者；实施连续性肾脏替代治疗并且需要严密监护生命体征的患者；2、护理要点：严密观察患者病情变化，监测生命体征；根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；根据医嘱，准确测量出入量；及管路护理等，实施安全措施；保持患者的舒适和功能体位；实施床旁交接班。定时通风，保持病室空气清新及环境清洁。（二）一级护理1、适用关于象：病情趋向稳定的重症患

55、者；手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者；生活完全不能自理且病情不稳定的患者；2、护理要求：每小时巡视患者，观察患者病情变化；根据患者病情，测量生命体征；根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；及管路护理等，实施安全措施；根据病情提供具有中医药特色的康复和健康指导。定时通风，保持病室空气清新及环境清洁。（三）二级护理1、适用关于象：病情稳定，仍需卧床的患者；2、护理要点：2根据患者病情，测量生命体征；根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施；根据病情提供具有中医药特色的康复和健康指导。定时通风，保持病室空气清新及环境清洁。（四）三级护理1、适用关于象：生活完全自理且

56、病情稳定的患者；2、护理要点：3根据患者病情，测量生命体征；根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；根据病情提供具有中医药特色的康复和健康指导。定时通风，保持病室空气清新及环境清洁。5.4.35.4.3合患者实际情况实施护理。（3）市第二中医医院“以病人为中心”整体护理实施方案在新的医学模式指导下，在社会经济、科技高速发展的影响下，整体护理作为一种先 （二级中医医院）的要求，结 合我院护理工作实际，制定本实施方案。一、 进一步转变观念，明确开展整体护理的必要性1、 组织管理落实2、 继续搞好培训，普及知识想3、行政、后勤支持系统的保证加强与医院各科室之间的工作协调，加强与临床医生的协调配合，进一步取

57、得后勤、二、实施方案1、 合理的人员配备和安排合理的人员配备，是确保整体护理开展的基本要求，一是增加全院护理人员数，二是 2好各种护理的同时与病人交谈，密切护患关系。2、 加强护理质量监控3、 注意护理工作实效4、 应用鼓励机制，提高护士素质优质护理服务：护理部20201市第二中医医院优质护理服务目标及细化措施一 、优质护理服务目标 PAGE PAGE 32l、患者知情。患者了解自己的责任护士，了解自己的护理级别及相应的护理项目和内容。 2、忠者了解治疗、用药、检查、饮食、康复等注意事项。健康教育覆盖率 1OO%。3、患名了解复诊时问及办理出院手续流程。4、高危患者风险评估率100%。责任护士

58、关于分管病人做到“八知道”。患者关于护士的服务态 5、医师满意，医师护士工作配合满意。6、病房管理规矩，契合标准化病房要求。7、严格落实分级护理制度，密切观察病情变化，发现异常，即时报告。8、基础护理落实率 100%，基础护理合格率90%。9、专科护理操作规矩，护理技术操作合格率90%。10、护理服务质量改善，护士主动关怀病人，提供全方位、规矩化、无缝隙的优质护理服务。11（及患者需求，协助做好 U 腔护理、洗脸、刮胡须、梳头、洗头、擦身、洗脚、会阴护理、修剪指趾甲、协助排便、更换衣裤等）。12、病人家属陪护人数减少，只陪不护。13、病人满意度提高。患者关于护理工作满意率95%。14、认真落实

59、不良事件撒告制度，报告率100%。一、具体实施措施（一）出、入院护理l、建立良好的护患关系。护士面带微笑、主动迎接新病人。2、各好床单位，责任护士土动自我介绍，做好健康教育及入院宣教。3、关于危重、精神行为异常、生活不能自理的患者进行防跌倒、坠床、压疮风险评估；关于有 自理能力、心理状况等。4、进行出院指导，如：办理出院结账手续流程、注意事项、带药指导、饮食及功能锻炼、健康指导等。5、听取患者住院期间的意见和建议，做好出院登记。6将护理服务延伸至院外。7、关于患者床单元进行终末处理。（二）基础护理认真、规矩做好基础护理，合格率95%。（三）饮食护理1、根据医嘱给予饮食指导，告知其饮食内容。2、

60、为特殊忠者做好饮食指导，如：过敏性紫癜、阵发性睡眠性血红蛋白尿等。（四）专科护理1、静脉输血病人要严格依照输血规矩执行，保证输血安全。2、加强宣教患者关于振波、红外线治疗仪的使用及治疗效果。（五）患者安全管理1、按分级护理要求巡视病房，掌握病人“八知道”。2、关于危重、躁动患者给予约束带、护栏等保护措施。一切住院病人均使用腕带标识。3、危重病人外出检查有医务人员陪检。1、我院护理观念？2020. 01. 22答：科学规矩的管理，优质高效的服务，安全温馨的环境，精益求精的追求2、我院推行的优质服务要求有哪些？I ）让病人在医院就医期间得到哪“六个明白、明白诊断、明白病情、明白检查和2 ）医巡视病