麻醉科工作管理规定

1、麻醉科工作管理规定Qingdao Women and Childrens Hospital文件名称麻醉科工作管理规定版本号2016-10-A文件编号QFE/JCI-M-2016-109总页数共3页制定部门医务科生效日期1.目的 规范患者在麻醉复苏期间的管理，保证手术患者安全。2.范围 医院科室/部门、员工、医学学员、患者、来访者。3.定义 无。4.内容 4.1 岗位责任制度 4.1.1 麻醉前要详细了解病情，进行必要体检，认真检查麻醉药品、器具准备情况和仪器能否正常运行。 4.1.2 实施麻醉前，认真核对病人姓名、性别、年龄、床号、诊断、手术部位、手术名称等。 4.1.3 麻醉期间不得兼顾其他

2、工作，不得擅自离开岗位，必须保持高度警惕，严密观察病情，及时发现病情变化，准确诊断，妥善处理。 4.1.4 如病情发生突变，应迅速判断其临床意义，并及时向上级医师报告，同时告知术者，共同研究，积极处理。 4.1.5 认真及时填写麻醉记录单、术中每5分钟记录一次血压、脉搏、呼吸、氧饱和度，必要时予心电图、中心静脉压、尿量、体温、呼末二氧化碳、血气等监测，每30分钟记录一次，如病情不稳定时应反复监测并记录之。术中应详细记录麻醉期间用药、输血输液量、丢失量、主要手术步骤及有关并发症等。 4.1.6 严格掌握病人麻醉恢复标准，不达标准，不离病人。全麻及危重病人，须待病情许可后由麻醉者或恢复室医师护送病

3、人回病房，认真做好交接班。 4.2 术前访视会诊讨论制度 4.2.1 详细了解病情，进行必要体检，如发现术前准备不足应向手术医师建议和补充实验室检查或特殊检查，并商讨最佳手术时机。 4.2.2 估计病人对手术和麻醉的耐受力，进行ASA评级，选定麻醉方法和麻醉前用药，开麻醉前医嘱。 4.2.3 向病人介绍麻醉方式及围手术期必须注意与配合的事项，解除病人思想顾虑，使之增强信心。 4.2.4 向病人家属介绍病情和麻醉有关情况，填写麻醉知情同意书，并办理家属或患者本人签字手续。 4.2.5 手术当天早会由会诊者向全科报告会诊情况，决定麻醉方法，遇有疑难危重病人，应重点进行讨论，制订合适的麻醉实施方案，

4、对麻醉中可能发生的问题提出积极的防范对策。 4.2.6 麻醉前讨论在科主任主持下认真进行，必要时向医务科汇报备案，并记载入病程录内和通知经治医师。 4.3 手术室麻醉安全制度 4.3.1 以病人为中心，经常开诊医疗安全教育，增强服务意识；以质量、效率、效益为目标，提高麻醉人员的工作积极性和责任感。 4.3.2 严格遵守各项操作规范，严格查对制度。用药后的安瓿（或瓶、袋）应保留至手术结束，以便查对。 4.3.3 各种麻醉气体（氧气）钢瓶颜色规范，标志醒目，分类分区存放。连接和使用前必须查对，严格查对。 4.3.4 坚持执行住院医师培训制度和各级麻醉人员职责，努力提高麻醉成功率，降低意外和并发症发

5、生率，避免差错事故的发生。 4.3.5 手术结束后麻醉者应护送病人至病房或麻醉恢复室（PACU）。 4.4 交接班制度 4.4.1 遵守“接班不到，当班不走”的原则，特别是危重病人正处于危险中不交班，应协同处理，直致病情稳定。 4.4.2 每班必须按时交接班，接班者提前10分钟到科室进行交接班，在接班者未明确交班内容前，交班者不得离开岗位。不允许背靠背或电话交班。 4.4.3 交接内容包括：病人情况、麻醉经过、特殊用药、监测和输液输血，抢救气管插管用品的功能，管理药品等。 4.4.4 接班者如发现病情、治疗、器械药品交待不清，应立即查阅。接班时发现问题，应由交班者负责。接班后如因交接不清，发生

6、差错事故或物品遗失，应由接班者负责。 4.5 术后访视制度 4.5.1 一般应在术后24小时内对麻醉后病人进行首次随访，特殊病人特殊情况随时加强随访，以了解麻醉后医嘱执行情况和有关麻醉并发症等。 4.5.2 遇与麻醉有关的并发症，应会同经治医师共同处理或提出处理意见，随访至情况好转。 4.5.3 发现麻醉后严重并发症，必须在科内进行讨论，分析原因，提出措施，吸取教训，并向医务科报告。 4.6 疑难危重病例讨论制度 4.6.1 遇有疑难危重病例，由科主任主持，组织全科进行认真讨论，订出麻醉方案和并发症或意外的防范措施。 4.6.2 参加手术科室组织的术前讨论会，应从麻醉学科角度积极发表自己的见解

7、，详细记录，回科后作汇报。 4.6.3 危重病人（包括术中病情恶变者）应组织术后讨论，总结经验、吸取教训、提高理论和技术水平。 4.7 麻醉用具保管消毒制度 4.7.1 在每个病人进行麻醉操作前后，麻醉者均应用肥皂或消毒剂及流水洗手。入手术室前应按规定着装。 4.7.2 每个病人麻醉结束后，所有可废弃的物料如吸痰管、气管导管、牙垫、螺纹管等一次性用品，应按感染质控管理要求处理，不能废弃的物品如呼吸囊、双腔导管等应用流水冲洗后放入薰箱进行消毒。 4.7.3 咽喉镜在每次使用后，用水及消毒液冲洗，酒精擦净，遇有传染病者，必须用消毒水浸泡。 4.7.4 检查电源处于备用状态。 4.7.5 使用一次性

8、穿刺包，使用前检查有效期，包装完整情况，及消毒标志，不合格者应更换。 4.7.6 一般来说，麻醉科使用的药物大多是单剂量，如一病人未用完原则上应废弃不再使用。 4.7.7 二氧化碳吸收剂钠石灰，当不再有化学活性时，应废弃。容器在使用前用清洁剂浸泡后再用水冲洗，然后放在架子上晾干。清洁容器应放回麻醉机。 4.7.8 物品定期作细菌培养，并把报告单粘贴在执行记录本内，超标者应分析寻找原因及时纠正。 4.8 差错事故防范制度 4.8.1 充分做好麻醉前准备，不论施行何种麻醉都要求做到思想、组织、药品、器械四落实。熟悉紧急用品的位置、熟练掌握气管内插管等应急能力和心肺脑复苏技术。 4.8.2 凡遇危重

9、疑难病人，上级医师和科主任要亲临第一线，负责医师要密切观察病情并随时记录。发现问题及时处理。 4.8.3 严格查对制度，熟悉使用药物的药理作用，配伍禁忌，用药需二人核对药品、浓度、剂量。 4.8.4 熟练掌握麻醉机、呼吸机及各种监护设备的使用和具备正确判断误差及排除故障的能力。 4.8.5 使用易燃麻醉药品时，严防起火爆炸。室内各种气体钢瓶要有醒目标记，用后空瓶应移出手术间并挂牌表明。接触病人的电器设备严防漏电。 4.8.6 疼痛治疗和术后镇痛是新开展的技术，应加强管理，要有相应的质量和安全保证制度，不断总结经验，确保病人安全和止痛效果。 4.8.7 凡发生重大事件，应在24小时内报告所属市（地）麻醉质控中心，一周内书面报告省麻醉质控中心。 4.9 药品管理制度 4.9.1 麻醉中消耗的药品，于麻醉结束当日，由麻醉科医师书写处方