脾胃湿热证研究

1、脾胃湿热证研究脾胃湿热证乃脾胃实证中的常见证型，是以脾胃功能失调为主要病机的一类湿热病证，尤以南方地区最为多见。近30多年来，有关脾本质的研究多从脾虚证入手，而脾胃实证的研究却嫌缺乏，这在一定程度上制约了脾本质研究的深化。脾胃虚实证候是脾本质的两个方面，只有对虚实证候都进展研究才可能反映脾本质特征的全貌。临床单纯的脾虚证并不多见，而以虚实夹杂及脾胃实证较为常见；且脾胃实证临床治疗效果也较脾虚证为佳。因此，在重视脾虚证研究的同时，也应加强脾胃实证的研究。从20世纪90年代中后期开始，本课题组对脾胃湿热证进展了一系列讨论，获得了一定进展，现总结如下。1中医文献研究历代关于脾胃湿热证研究大致经历了秦

2、汉萌芽、金元奠基、明清形成及建国后开展4个阶段。秦汉时期，有关医籍虽未直接对脾胃湿热证进展描绘，但?内经?中关于“湿盛那么濡泻、“诸湿肿满，皆属于脾及“脾苦湿，急食苦以燥之等学术思想的出现却开了后世脾胃湿热证理论形成的先河。金元时期，医学流派蜂起，各家学说争鸣。刘完素?宣明方论?中的“湿为土气，炽热能生土湿；湿病本不自生，因于炽热怫郁，水液不能宣行，停滞而生水湿，故湿者多自热生及“辛苦寒药，能除湿热怫郁痞膈，已明确提出湿热的概念和“积湿生热、“湿自热生的论点，并初步阐述了湿与热互相转化的病机以及用苦寒药物治疗的观点。李东垣那么非常重视后天脾胃，指出“内伤脾胃，百病由生，认为脾胃湿热证“皆由饮食

3、、劳倦损伤脾胃，乘天暑而病作。朱丹溪?格致余论?中的“东南地土卑弱，湿热相火为病最多，“六气之中，湿热为病十居八九那么首次提出湿热相合为病，并认识到湿热发病不仅具有地域气候特点，而且与饮食习惯亲密相关，一定程度上开展了?内经?湿热病因学说。以上阐述提示，金元时期的医家已经对脾胃与湿热的关系有了更为充分的认识，并根据湿热病证的特殊病症和发病季节，结合患者体质的异同与饮食特点，进一步探求了湿热病证的辨治规律，从而为脾胃湿热证理论形成奠定了坚实基矗明清时期，著名医家叶天士?温热论?中的“粤地潮湿，长夏涉水，外受之湿下起、“酒客里湿素盛、“酒肉之湿助热及“外邪入里，里湿为合，在阳旺之躯，胃湿恒多；阴盛

4、之体，脾湿亦不少，然其化热那么一等在论及湿热的病因病机时，既强调外湿与地域、季节、气候、居住环境相关，也重视内湿在湿热证形成中的作用；认为湿热乃内外湿邪相合而成；同时初步指出,湿热进犯人体的病变中心在脾胃；辨证尤重舌诊；治疗主张分解湿热，以祛湿为先，并重视气机的调畅。而薛生白在?湿热病篇?中那么较系统地阐述了湿热病证，其“湿乃阳明太阴同脖、“湿热病属阳明太阴者居多进一步明确指出了湿热的病变中心在脾胃。“湿热之邪，从表伤者十之一二，从口鼻入者十之八九；阳明为水谷之海，太阴为湿土之脏，故多阳明太阴受脖，强调湿热病是脾胃先伤，复感湿热之邪而成。“湿热两分，其病轻而缓；湿热两合，其病重而速那么指出辨证

5、时应以“湿与“热的侧重分合为准绳；治疗时，须辨太阴湿盛或阳明胃热为主；详细以分解湿热、不使相合为原那么。吴鞠通的?温病条辨?广泛汲取历代医家有关湿热病证阐述之精华，创立了三焦辨证，并制定了三焦分证之治疗大法，如治疗湿重于热和湿热并重之名方三仁汤、黄芩滑石汤即出自吴氏之手。总之，明清医家总结前人的经历，从病因病机及辨治方面对湿热病证进展了系统阐述，突出了脾胃在湿热病中的中心地位，从而促进了脾胃湿热证理论的形成。建国以后，尤其是近10余年来，有关脾胃湿热证的研究得到了政府和研究者的重视。在脾胃湿热证诊断标准制定、治疗药物筛癣动物模型复制以及从病证结合入手对脾胃湿热证本质的研究方面均获得一定成绩。多

6、数学者较一致地认为，与脾气虚证相比，脾胃湿热证往往呈现亢进状态的病理反响，既有感染、炎症的根底，又有神经、内分泌、免疫、胃肠运动及相关基因的病理改变。广州中医药大学学报2022年第25卷第1期劳绍贤，等.脾胃湿热证研究概要【参考文献】1国家药品监视管理局.中药新药临床研究指导原那么试行.北京：中国医药科技出版社,2002：371-373.2劳绍贤,周正，林文良，等.建立慢性浅表性胃炎脾胃湿热证诊断标准的讨论j.广州中医药大学学报,2022,215:365.3梅武轩,劳绍贤.慢性浅表性胃炎脾胃湿热证量化标准的初步建立j.广州中医药大学学报，2022，243：177.4张向菊，劳绍贤，王建华，等.

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