2022年乡卫生院乡村卫生服务一体化管理实施方案范本

1、第11页共11页2022年乡卫生院乡村卫生服务一体化管理实施方案范本为了合理配置和利用卫生资源，有效推进医药卫生体制改革工作，切实提高农村卫生服务能力和人员业务素质，规范医疗卫生服务行为，建立和完善我镇乡村卫生服务一体化管理工作，根据县卫生局_靖边县乡村卫生服务一体化管理工作实施方案_政卫发(_)77_文件精神，结合我镇实际，特制定本实施方案。一、工作目标通过开展乡村卫生服务一体化管理工作，合理规划和配置乡村卫生资源，规范我镇农村医药卫生市场秩序，理顺村卫生室管理体制，健全农村医疗预防保健网络，提高村卫生室综合服务能力，为满足全镇群众健康需求提供坚强保障。二、工作任务自_年_月开始，以镇为示范

2、，对我镇_所村卫生室开展乡村卫生服务一体化管理工作，到_年_月底在全镇村卫生室推行一体化管理。(一)乡镇卫生院承担的主要工作责任1、承担本辖区内所有村卫生室的卫生管理职责，院长对一体化管理工作负总责，并落实检查、指导工作。2、承担本辖区内所有村卫生室工作人员定期或不定期的技术指导和业务培训工作。3、根据村卫生室的需要，派出有经验的医务人员到村卫生室进行会诊、坐诊和技术交流，不断提高村卫生室的业务水平。4、建立健全科学严谨的双向转诊制度，切实减轻患者负担。5、做好对村卫生室的绩效考核工作。(二)村卫生室承担的主要工作责任1-1、负责传染病疫情和突发公共卫生事件的报告、登记。2、参与健康档案的建立

3、与更新工作，做好慢性非传染病的随访与记录工作，做好老年人保健村级爱国卫生运动实施工作。3、开展健康教育工作，向村民宣传卫生保健知识。4、协助做好儿童免疫规划预防接种，结核病、艾滋病等传染病防治工作。5、协助做好孕产妇保健系统管理和儿童保健系统管理。6、积极宣传、落实新农合政策，做好报效补偿公示工作。7、使用适宜技术和国家基本药物，做好常见病、多发病的一般诊治、危重病人的初级护理、及时转诊工作及康复指导。8、卫生行政部门规定的其他基本医疗卫生服务。三、_保障成立医院同志为组长，相关人员及各村医为成员的镇乡村卫生服务一体化管理工作领导小组及由张锦东院长为组长的镇乡村卫生服务一体化管理工作绩效考核领

4、导小组。四、主要内容乡村卫生服务一体化管理在县卫生局的统一规划和_下实施，重点对乡卫生院和村卫生室的行政事务、人员聘用、业务技术、药品药械、财务管理、绩效考核(六统一)等方面予以规范。镇卫生院受县卫生局的委托，在向农民提供公共卫生服务和常见病、多发病的诊疗等综合服务的同时，承担对全镇村卫生室的管理指导职能。(一)统一业务管理。村卫生室为镇卫生院管辖的独立卫生机构，由镇卫生院进行行政领导、业务管理。通过一体化管理，建立健全镇卫生院和村卫生室规章制度，规范诊疗行为，做到规范服务、记录完整，进一步提高服务质量和服务水平，减少和杜绝差错事故发生。积极推动镇卫生院和村卫生室为农村居民提供规范的国家基本公

5、共卫生服务。对各项工作按照工作要求下达工作任务，并定期进行督导检查，确保按时完成各项工作任务。(二)统一人员管理。按照现有行政村保证每村有一所村卫生室，并纳入乡村一体化管理工作中，村卫生室实行负责人负责制、人员聘用制，各村卫生室的负责人及医务人员由镇卫生院上报县卫生局审核批准并备案乡村医生进行审核，审核合格者继续聘任，不合格者予以解聘，对本村没有乡村医生的报县卫生局予以调配，有人员资质的村卫生室新进入人员必须具备执业助理医师以上资格并参加岗前培训。(三)统一业务管理。村卫生室各项工作目标任务由镇卫生院统一安排，实行目标管理，统一公共卫生服务、医疗技术操作规程。规章制度由镇卫生院统一制定，实行统

6、一监督管理，做到“八有一上墙”即：1、看病有登记；2、用药有处方；3、收费有凭据；4、收支有账证；5、工作有制度；6、岗位有责任；7、疫情有报告；8、业务有考核；9、主要工作制度、岗位职责、防保数据、图表、服务价格、公示等上墙。镇卫生院对村卫生室的基本公共卫生服务、新型农村合作医疗、业务培训等工作，统一安排、统一管理、统一考核。(四)统一药械管理。自_年_月_日起，村卫生室使用的药品必须是国家基本药物目录内经统一招标、统一配送、统一定价的药品，不得违规从非法渠道购进药品和使用基本药物目录以外药品，一经发现，将给予严肃处理，严重者取消其乡村医生聘用资格。加强对镇卫生院和村卫生室医疗器械的购置管理

7、，对上级配发的医疗设备要进入固定资产账目并投入使用。(五)统一财务管理。镇卫生院和村卫生室严格执行国家规定的财务核算制度。村卫生室收费严格执行国家物价政策，实行统一的收费项目、收费标准、收费票据，常规医疗服务和药品收费项目及价格要上墙公示，做到收费有单据、账目有记录、支出有凭证。卫生院对卫生室的收入、支出进行有效监管，对卫生室的财产、物资进行登记造册，建立健全业务收支、固定资产等账册；定期开展对卫生室人员财务管理有关规定的教育和培训，树立正确财务理念，提高财务管理水平。(六)统一绩效考核。按照县卫生局制定的统一考核办法，由镇卫生院对卫生室建立以服务质量和服务数量为核心，以岗位责任与绩效考核为基

8、础的考核和激励机制，充分调动乡村医生的工作积极性.对乡村医生承担的基本医疗服务，主要通过劳务技术收费和新型农村合作医疗门诊统筹等方式给予补偿。对乡村医生承担的公共卫生服务工作，根据其服务数量、质量和服务人口、范围等在全面考核评价的基础上采取购买服务的方式核定补助。对实行国家基本药物制度的村卫生室，按上级有关规定给予补助。卫生院做好对卫生室的业务技术和医德医风等考核工作，考核结果记入卫生室及乡村医生个人业务档案，作为补助经费的发放依据。(七)两独立。在乡村卫生服务一体化的管理工作中，村卫生室法律责任和财务核算独立。1、法律责任独立。村卫生室的人员在开展诊疗活动及其他活动时，产生的风险和责任由卫生

9、室及相关人员承担。2、财务核算独立。村卫生室的财务实行独立核算、自负盈亏的经营管理模式。(八)所有权形式保持不变。村卫生室在保持目前所有权形式不变的前提下，由镇卫生院进行乡村卫生服务一体化的管理。五、其他事项(一)落实药品零差价销售。纳入管理的村卫生室自_年_月_日起，村卫生室使用的药品必须是国家基本药物目录内经统一招标、统一配送、统一定价的药品，实行药品零差价销售制度。村卫生室现有库存药品要全部按照进价销售。(二)开展新农合门诊报销补偿。纳入管理的村卫生室全部纳入新农合定点机构，按照新农合门诊报销的医疗服务项目执行相关收费政策，并对就诊人员开展报销补偿工作。(三)补偿政策。对村卫生室承担的基

10、本公共卫生服务和实行药品零差率给予的补助，镇卫生院根据考核结果进行发放。六、监督管理1、按照_乡村医生从业管理条例等相关法规规定，村卫生室的乡村医生按所辖常住人口配备，服务人口多的村卫生室可适当增加乡村医生的配置。乡村医生的选聘由乡卫生院从辖区范围内取得执业助理医师及以上资格和获得乡村医生证书的人员中，按照公平、公正、公开的原则，通过考试考核的方式择优聘用，对选聘的人员报县卫生局批准备案后签订聘用合同，聘用期限为两年一聘用，乡卫生院建立乡村医生人事档案，对其聘用、考核、奖惩等情况建档管理。2、镇卫生院对村卫生室的管理实行年度目标责任考核。考核的主要内容包括：(1)公共卫生服务工作的指标的完成情

11、况；(2)村卫生室的医疗服务质量；(3)村卫生室的内部管理；(4)新型农村合作医疗工作情况；(5)群众的满意度。考核评分办法按县卫生局制定的考核办法执行。3、乡村一体化工作领导小组要加强对村卫生室的监督管理，发现有违法违纪行为应立即向县卫生局报告并根据情节轻重及时处理。2022年乡卫生院乡村卫生服务一体化管理实施方案范本（二）乡卫生院预防接种异常反应处置应急方案为保证预防接种工作的顺利实施，预防或尽可能减少预防接种后疑似异常反应的发生，及时调查、处理和上报可能出现的疑似异常反应，防止事态的扩大，根据_疫苗流通和预防接种管理条例和_部预防接种异常反应鉴定办法预防接种工作规范以及_省预防接种异常反

12、应调查诊断工作管理办法(试行)，制定本预案：一、_机构(一)异常反应调查诊断小组组长：成员：工作职责。负责预防接种疑似异常反应的初步调查、处理和资料上报。(二)异常反应医疗救治小组组长：成员：工作职责。负责疑似异常反应医疗救治工作的指导、培训、会诊及重症病例的救治工作。二、预防接种异常反应的发现所有受种者疫苗接种后必须在现场留观_分钟，由_名接种医生和护士现场负责观察，如发现一般接种反应和轻度的异常反应，可在现场进行处理。如发现严重异常反应，如过敏性休克，应在现场立即抢救和治疗，待缓解后紧急转送相关医院。三、应急处置流程1、发现严重异常反应如过敏性休克，应在现场立即抢救和治疗。2、留观室由_名

13、医生和_名护士负责，如出现严重副反应，立即进行现场急救诊治、待缓解后紧急转送相关医院，并将具体情况报告单位负责人，再由负责人上报县cdc和主管部门。四、预防接种疑似异常反应的报告报告(一)报告范围疫苗接种期间重点监测报告以下aefi：1、发热(腋温38.6)、接种部位发生的红肿(直径2.5cm)、硬结(直径2.5cm)；2、过敏性休克、不伴休克的急性过敏反应(荨麻疹、斑丘疹、喉头水肿等)、麻疹样皮疹、血管性水肿、过敏性紫癜、血小板减少性紫癜、局部过敏坏死反应(arthus反应)；3、中毒性休克综合征、全身化脓性感染(毒血症、败血症、脓毒血症)、局部化脓性感染(局部脓肿、淋巴管炎和淋巴结炎、蜂窝

14、_炎)等；4、热性惊厥、癫痫、臂丛神经炎、多发性神经炎、格林巴利综合征、脑病、脑炎和脑膜炎等；5、晕厥、癔症等；6、怀疑与预防接种有关的其他严重aefi。(二)报告内容报告内容应包括。姓名、性别、出生日期、儿童监护人姓名、现住址、接种疫苗名称、疫苗批号、疫苗厂家、接种剂次、接种时间、发生反应日期和人数、主要临床经过、就诊单位、临床诊断、诊断单位、报告单位、报告人、报告日期等。(三)责任报告人及报告单位卫生院预防接种门诊医护人员、受种者或其监护人、托幼机构发现aefi后，向卫生院报告。(四)报告时限及程序卫生院和报告人发现属于报告范围的aefi后，及时向县cdc报告；发现怀疑与预防接种有关的死亡

15、、严重残疾、群体性aefi、对社会有重大影响的aefi时，在发现后_小时内向县cdc报告。卫生院和报告人在发现aefi后_小时内填写aefi个案报告卡，向县cdc报告；发现怀疑与预防接种有关的死亡、严重残疾、群体性aefi、对社会有重大影响的aefi时，在_小时内填写aefi个案报告卡或群体性aefi登记表，以电话等最快方式向时cdc报告。五、调查1、调查的_接到报告后，应立即核实，协助县cdc搞好调查。调查组由临床、流行病、免疫规划、实验室检验等有关专业人员组成。2、调查步骤和内容根据报告内容，核实出现反应者的基本情况、主要临床表现、初步诊断、疫苗接种情况、发生反应的时间和人数等，完善相关资

16、料，做好深入调查的准备工作。(1)访视病人与临床检查。现场访视病人，并进行深入地调查和临床检查。主要了解病人的预防接种史、既往健康状况、家族史或变态反应史，调查初次发病时间与预防接种时间的关系，对病人进行临床检查，要掌握目前的主要症状和体征及有关的实验室检查结果、已采取的治疗措施和效果等相关资料。如病例已死亡，应当建议进行尸体解剖。(2)收集预防接种相关信息疫苗。疫苗供货单位的资质证明、疫苗购销记录；疫苗运输条件和过程，观察目前疫苗贮存条件和冰箱温度记录、冰箱是否存放其他物品；接种疫苗的种类、生产单位、批号、出厂日期、有效期、来源、领取日期，同批号疫苗的感观性状。接种现场情况、接种时间和地点、

17、接种单位和接种人员的资质。接种实施情况，接种部位、途径、剂次和剂量，打开的疫苗何时用完；安全注射情况、注射器材的来源、注射操作是否规范。接种同批次疫苗其他人员的反应情况，当地相关疾病的发病情况。3、分析与讨论根据调查和收集的资料，分析出现的反应与预防接种在时间上的关联性、接种疫苗至出现反应平均间隔时间及趋势、报告发生率与可能的预期发生率的比较，判断反应是否与预防接种有关；如与预防接种无关，哪些是出现反应的可能原因。调查组成员应根据自己专业的特点，在专家组讨论时应充分发表意见，互相交流，逐步达成共识。专家组成员未经允许，不得以个人名义以任何方式对外公布调查结论。根据调查结果由调查组得出初步结论，并提出相应的建议。4、撰写调查报告对出现死亡、严重残疾或者_器官损伤、群体性反应或者引起公众高度_的事件时，在调查结束后由调查组撰写调查报告。调查报告应包括以下内容：(1)对疑似预防接种异常反应的描述；(2)对疑似预防接种异常反应病例的诊断、治疗及实验室检查；(3)疑似预防接种异常反应发生后所采取的措施；(4)疑似预防接种异常反应的原因分析；(5)对疑似预防接种异常反应的初步判定及依据；(6)撰写调查报告的人员、时间。5、预防接种异常反应判定预防接种异常反应。是指合格的疫苗在实施规范接种过程中或者实施规范接种后造成受种者机体_器官、功能损害