医院检验科检验技术操作规程58133

1、医院查验科查验技术操作规程目录第一节全自动血液细胞剖析仪操作规程第二节尿液剖析仪使用规程第三节自动凝血仪操作规程第四节半自动生化剖析仪操作规程第五节血惯例查验操作规程第六节尿惯例查验操作规程第七节肝功能查验操作规程第八节肾功能查验操作规程第九节血脂查验操作规程第十节血液葡萄糖测定技术操作规程第十一节凝血四项查验操作规程第十二节AB0血型正、反血型判定技术操作规程第一节全自动血液细胞剖析仪操作规程1、品剖析前准开机前的、准在开启剖析源以前，操作者按以下要求行:稀液、冲洗液、溶血素能否充分，有无期;管路能否弯折，接能否靠谱。源能否正确接。液桶能否清空。UPS能否足，打印安装能否正确，能否足。保证正

2、确接到接口上。.开机翻开剖析后边的源开关,源指示灯亮，屏幕上示“Initializing”.剖析行初始化，整个初始化程持47分。初始化程束后，系自入“数”界面。物型按菜，移光，“物”，按确入“物”界面。操作者依据量的物型，需要剖析的物型。按菜，“数”，入“数”界面。再按模式，将目前模式置“全血”模式。确状指示区的数状“就”，工作模式“全血”。将准好的全血本放到采下，使采能够吸到本且与容器底保持必定距离。按数，启本剖析程。此，状指示区的数状“运转”。采样针自动汲取13ul的样本后蜂鸣器响，在采样针抬起后，移开样本。剖析达成后，按F4键进入“样本信息编写”界面。按F9键进入汉字状态。在汉字状态下，

3、按F8键在全拼和五笔输入法之间进行切换，输入样本信息，输入达成后，点击“确认”，保留输入的内容并返回到“计数”界面。按打印键打印样本剖析报告。依据此操作过程进行其他样本的剖析。预稀释样本剖析按菜单键，选择“计数”，进入“计数”界面。再按模式键，将目前模式设置为“预稀释”模式。按稀释键，屏幕弹出“加稀释液”对话框，取一个洁净的样本杯放在采样针下，按计数键，微倾斜样本杯必定角度让剖析仪自动排出的稀释液沿管壁流入样本杯中，防止产生气泡或溅出。加完稀释液后，按确认键，“加稀释液”对话框封闭，剖析仪自动冲洗采样针。收集20ul血液快速注入盛有稀释液的样本杯中混匀。确认状态指示区的计数状态为“就绪”，工作

4、模式为“预稀释”。将准备好的预稀释样本放到采样针下，使采样针能够吸到样本且针头与容器底保持必定距离。按计数键，启动样本剖析过程。此时，状态指示区的计数状态为“运转”。采样针自动汲取的样本后蜂鸣器响，在采样针抬起后，移开样本。剖析达成后，按F4键进入“样本信息编写”界面。按F9键进入汉字状态。在汉字状态下，按F8键在全拼和五笔输入法之间进行切换，输入样本信息，输入达成后，点击“确认”，保留输入的内容并返回到“计数”界面。按打印打印本剖析告。依据此操作程行其他本的剖析。3、品剖析束后按菜，出系菜，“关机”。界面出“关机”框，点“确”入关机界面。将E-Z冲洗液放到采下，按数，采将自汲取E-Z冲洗液，

5、行液路和数池的冲洗。依据界面提示信息，将E-Z冲洗液放到采下，按数，采将再次自汲取E-Z冲洗液，行液路和数池的冲洗。行达成后，界面提示“关源”是，关剖析的源开关。关源后剖析能否有渗漏，并将血液剖析的周境打干。第二尿液剖析使用程本是一精细器，了更好的和使用本器必依照以下操作程。一、操作步尿液剖析的通与反面的通端口相，接通源，先翻开，再翻开剖析；器启，扇，推器移，屏幕示“系正在”，此系正在自，示屏示主菜，工作台条区有色光交替，用能够开始点桌面尿液剖析件；将条的区完整浸入新的、充分混淆的、未离心的本中立刻拿出，将条的沿尿容器的管壁刮去剩余尿液；将蘸有尿液的平放在工作台的条区，保证同工作台前壁接触；器

6、到存在后，推器将推到区行；当推器退回原位，放下一条，；当工作台上全部的条完，打印果出束后，按菜入器置，将源开关到“断（）”地点，关器源。二、器不要在器通状下清器；不要用汽油、油漆稀、苯化合物等可能腐器的有机溶擦抹器；不要用水冲洗液晶屏，不要用任何会擦工作台和白基准的物擦抹工作台；不要用任何溶清白基准，假如白基准有明划痕或坏，与供商系；用柔干布或沾有平和去的布擦抹器，保持器清；用柔、无磨的布擦抹液晶屏；使器正常运转并供给正确的果，必然期从器中取下推器、工作台、步板、用清水冲刷，用布挨次擦干保持工作台的清。三、注意事不要将器搁置在阳光直射的地方,免得影响精度；在前核尿液剖析型号，防止因使用的尿液剖

7、析型号不正确而致使测试结果错误；请勿使用过有效期或变质的尿液剖析试纸；尿样本中血的浓度高时，可影响测试的正确性，仪器能够辨别出高浓度血尿并打印出“结果无效”的提示；一定在推动器动作前，将待测试纸条放好；在搁置试纸条时应保证试纸条前端接触工作台前壁；假如仪器测试头下发生故障致使纸条运转受阻。关掉仪器，拉出工作台，拿出受阻试纸条后，从头安装工作台。开机自检后，对未得出结果的样本重测。第三节自动凝血仪操作规程1、仪器的惯例操作翻开电源开关前的检查。检查废液瓶及洗液瓶。假如洗液瓶中洗液的液面过低，请用蒸馏水或去离子水将罐充满。清空废液瓶。管道连结检查各样管线的连结。保证没有管子零落或扭结，电源线被安全

8、的插入沟通插座。保证打印机中有足够的纸张以供打印当日所需办理的全部样本结果。增补反响杯抛弃用过的反响杯，加入适当的洁净的反响杯。翻开电源开机次序：打印机压力单元电源单元和主单元（右边）。翻开电源后，仪器自动进入自检。将病人样本，质控与试剂分别按要求准备就绪，进入剖析过程：试剂准备SetReagent输入确认试剂体积增补反响杯安置样本架样本剖析:WorkListID输入样本号ENTER选择所需检测的项目(变为),确认全部的设置结束后ENTER按屏幕右上方“Start”键,履行剖析。剖析完成,仪器进入准备状态。关机前的工作每天洁净全部样本针和试剂针：在主菜单屏上按下【Rinseprobe】键。将出

9、现冲洗针屏。按下【Excute】键。关机封闭电源。仪器养护每天养护冲洗样品针每次做完试验都一定冲洗样品针，主假如预防堵针，履行RinseProbeExcute清空垃圾箱清空废液查察仪器后边防逆流瓶TrapChamber有无水，防备由于有水而致使真空泵不能抽真空在洗液瓶中注蒸馏水，最高不要超出上边的凹槽，防备因水过满，工作时水回流到压力泵和压力传感器上致使人为损坏。每周养护做一次管路洁净，履行SpecialOperateRinse&Prepare洁净仪器每半年养护冲洗洗液瓶内部，冲洗洗液瓶出水管上的过滤网一次。每三或六个月养护洁净传动滑轨(X轴、Y轴)并上润滑油。防备因积尘而使样品针运转不到位，

10、向下扎错地点造成样品针曲折或断裂第四节半自动生化剖析仪操作规程【操作规程】开机以前检查电源线能否连结无误，电源要求接地优秀;连结打印机电源线，接通打印机电源开关;将废液管插入废液容器内;接通显示器开关及主机背部电源开关。开机自检后键入Enter，确立已设定测试参数键入Enter，进入编制工作表在设置栏，开启联机打印仪器预热20分钟后，调用已设定测试项目进行样品测定打印结果冲洗仪器关机。吸液口由不锈钢保护管和钢管内聚四氟乙烯吸液管构成，应注意保护，不要碰弯。切忌在带电状态下连结任何连结口。【仪器的养护与保护】1.平时养护工作主假如冲洗流动比色皿，每天工作结束后，要用蒸馏水冲洗。详细方法以下：将吸

11、液管插入蒸馏水中，向上扳动吸液开关，频频冲刷流动比色皿，直到蒸馏水的吸光度值正常为止。每周要用特意的冲洗剂冲洗一次流动比色皿，冲洗时，让冲洗剂逗留在比色皿中约半小时，而后排掉，再用蒸馏水冲刷洁净，最后注入蒸馏水。不使用仪器时，流动比色皿内必定要保证充满蒸馏水。改换打印机色带时，严格依照打印机操作手册，防止不规范操作。光源灯改换时必定要先切断仪器的电源，手不行触摸光源灯的玻璃部分，万一光源灯的玻璃部分弄脏了，可用无水乙醇将污物除掉。改换的蠕动泵管尺寸资料应与原泵管一致，如不一致则要从头调整吸液量。第五节血惯例查验操作规程【标本】抗凝静脉血（有些仪器也可用末梢血）。【方法】血液细胞自动剖析仪测定法

12、。【试剂】血液细胞自动剖析仪配套试剂。【操作】详见血液细胞自动剖析仪使用手册。【附注】血惯例包含白细胞计数及分类、红细胞计数、血红蛋白浓度、红细胞比积、血小板计数等项目。这些项目亦有相应的手工方法，详见有关资料。半自动及全自动血液细胞剖析仪从设计上均要求用抗凝静脉血。其优点为：1）静脉血能正确地反应病人实质状况，重复性好；2）利于延伸仪器的使用寿命；3）解决了采血盘的交错感染问题等。血细胞计数应用EDTA?K2：为抗凝剂（EDTA?K2?2H2O可抗凝1ml血）。贮血容器应采纳有盖塑料管。抗凝血收集后在室温中储存应不超出6h；如需制作血涂片应在2h内达成。测定前一定将EDTA?K2抗凝血充分混

13、匀。血细胞剖析仪测定最适温度为1822，低于15或高于30，均可使细胞体积发生改变，影响各参数的结果。血细胞剖析仪用于白细胞分类只好看作一种过筛手段，当白细胞、红细胞、血红蛋白和血小板的任何一项有显然高升或降低；白细胞分类出现异样结果（中间细胞群百分率%）；红细胞、白细胞和血小板的任何一个直方图出现异样图形等状况，须用显微镜检查及分类。第六节尿惯例查验操作规程【标本】新鲜尿液。【方法】化学试带法。【试剂】各型号尿液化学剖析仪配套试带。【操作】详见尿液化学剖析仪使用手册。【附注】尿惯例检查使用尿液化学剖析仪，目前能进行810项检测（PH、蛋白、葡萄糖、酮体、隐血、尿胆红素、尿胆素原、亚硝酸盐、比

14、重、白细胞）。这些项目亦有相应的手工方法，详见有关资料。一定认识所用试带各膜块注意事项、药物扰乱。要注意尿液化学剖析仪测定结果与手工法的差别，必需时用手工法复查。尿液化学剖析仪检测仅是一个过筛手段，当蛋白、隐血、白细胞等出现异样结果（如尿蛋白“”或以上）时，应进行镜检。尿液颜色、透明度等一般性状异样时也应报告。第七节肝功能查验操作规程血清总胆红素（TBIL）和联合胆红素（DBIL）测定改进JG法【试剂】参照书刊文件（如全国临床查验操作规程第二版）自配，配制标准液的胆红素应切合以下标准，纯胆红素的氯仿溶液在25当光径,波长453nm条件下其摩尔吸光系数应在607001600范围内，偶氮胆红素的摩

15、尔吸光系数应在74380866范围内，配制标准液的稀释剂须含白蛋白，可用牛血清白蛋白或人血清朝替人血清白蛋白。标准液应贮於棕色瓶中避光保留，在市售试剂中以含碱性酒石酸的敏捷度特异性高。【操作】按试剂盒说明书或相应书刊文件规程手工操作，比色测定，波长600nm.制作准曲线。血样测定，从标准曲线上求TBIL及DBIL的含量以umo1/L报告。也可按厂家供给的试剂及仪器使用的说明书的要求将相应的程序及参数设入，用自动生化剖析仪测定。【标本】血清，空肚血为宜，脂血、脂溶性色素及严重溶血扰乱此测定，暂不可以测定的标本应避光保留，室温可稳固8h，28可保留48h。含叠氮钠作防腐剂的质控血清不宜用此法测定胆

16、红素。胆红素氧化酶（BOD）法【试剂】市售成套试剂。BOD试剂复溶后28可保留一周。【操作】按厂家供给的试剂及仪器说明书要求设置程序输入参数用自动生化剖析仪测定。波长450或460nm。【标本】血清要求与改进J一G法相像。二甲亚枫（DMSO）法【试剂】市售现成试剂。【操作】按试剂盒说明书手工操作比色测定或用自动生化仪测定。波长560nm。【标本】血清、轻度脂血，溶血标本对结果无显然影响、重度脂血、溶血标本须作标本空白进行较正。血氨测定【方法】酶两点法。【试剂】市售成套试剂。【操作】按试剂及仪器使用说明书要求，设入相应的程序及各项参数、用自动生化剖析仪测定。波长340nm。【标本】抗凝血浆。静脉

17、采血后与混匀，立刻置冰水中赶快分别出血浆，加塞置24保留，在23h内剖析，-20可稳固24h。溶血标本忌用。第八节肾功能查验操作规程尿素氮检测目的：检测血清、血浆或尿液中尿素的含量，为临床对有关疾病的诊疗、察看疾病的变化及治疗成效，以及对健康人群正常生理指标的监测供给重要的参照价值。标本要求：病人准备：空肚12小时。标本种类：血清、肝素化的血浆或24小时尿。设施和试剂：仪器设施：迈瑞半自动生化剖析仪试剂资料：试剂试剂的储存：8密闭避光储存至标签所注无效期。开盖上机28避光稳固30天。变质指示：试剂浑浊变色或空白吸光度值时，不可以持续使用。注意：此试剂为体外诊疗用，严禁进口，吞下有害。试剂含有叠

18、氮化钠，误入眼、口中或沾染到皮肤上请立刻用清水完全冲刷，必需时到医院就诊。叠氮化钠能够和铜、铅等金属反响形成爆炸性化合物，故荒弃时请充分稀释废液和冲刷排水管。试剂准备：即开即用的，无需特别准备。操作步骤：见半自动生化剖析仪操作流程。质量控制：质控物：RANDOX多项人基质血清质控举措：室内质控：每天平时工作行进行。室间质控：参加临床化学室间质评。扰乱要素：直接胆红素257mol/L，血红蛋白L，抗坏血酸3mmol/L,甘油三酯L,肝素50KU/L，枸橼酸钠10g/L对本法无扰乱。参照区间及可报区间：参照范围：血清/血浆mol/L(男性)mol/L(女性)初次晨尿153015320mol/L24

19、小时尿24h可报范围：mol/L。样品Crea含量超出线性范围应用生理盐水稀释重做，结果乘以稀释倍数。异样结果办理：结果异样、与临床诊疗不符，应复查或与临床联系。紧急值及办理方法：177mol/L。实时与临床联系。实验室解说：增高：严重肾功能不全、各样肾阻碍、肢端肥大症等。降低：营养不良、多尿等。第九节血脂查验操作规程标本收集与办理受检者抽血前二周应保持均衡的饮食习惯，近期体重稳固无外伤，手术等不测状况。并注意若有使用降糖、降脂、降压、避孕药，-受体阻滞剂，免疫克制剂，激素药物等，则应依据所用药物特征停药数天或数周后再作血液脂类检测。空肚抽血，TG，脂蛋白，载脂蛋白测定应起码禁食12小时（仅作

20、胆固醇测定不用强求空肚）24小时内不作强烈运动。抽血前不要久站立。起码应静坐5分钟。抽血时止血带使用不行超出1分钟。标本用血清，也可用肝素或抗凝之血浆。浓度不宜太高。血标本室温搁置不得超出3h，搁置3045分钟后应即时分别出血清（浆）盖封於4冰箱中可稳固起码4天，如需长久保留，应於-70中冰冻寄存，不行频频冻融。血清总胆固醇（TC）测定酶法（CHODPAP法）【试剂】市售现成试剂。【操作】按试剂及仪器使用说明书要求设定程序，输入参数用自动或半自动生化剖析仪测定（速率法）终点法可手工操作，用一般分光光度计比色测定。波长500nm或520nm。标本】血清（浆）参看本节的标本收集与办理。附注】本法为

21、中华医学会查验学会介绍的TC测定惯例方法（中华医学查验杂志，1995、18：185）。胆固醇标准液以定值参照血清为宜，而不宜用Chol的水溶液作标准。Chol定值质控血清亦不该用作标准液。主要技术指标：终点法批内CV%、批间CV%。敏捷度：显色剂用酚时，L(200mg/dl)时的吸光度（A500nm）约，故A500nm=时TC浓度约为L(3mg/dL)。测定范围：当血清与试剂用量之比为1:100时其测定的上界为13mmo1/L(500ng/dL)。血清甘油三酯（TG）测定酶法（GPOPAP法）【试剂】500nm。市售现成试剂。有两种。一步酶法单调试剂，二步酶法双试剂。标准液（参照物）一步酶法之

22、用三油酸甘油酯水溶液，也可用甘油，但甘油不合用於二步酶法。【操作】按试剂及仪器使用说明书要求设定程序和参数，用自动或半自动生化分析仪测定，终点法可用一般分光光度计手工操作，比色测定。波长【标本】血清（浆）参看本节标本收集与办理。【附注】本法在操作程序上分为一步酶法与二步酶法，二步酶法为中华医学查验学会的介绍方法（中华医学查验杂志1995、18：249）。现阶段同意二法并存，要求逐渐过渡到一致采纳二步酶法，在方法还没有一致前，实验室报告TG测定结果时应注明“除FG值”或“未除FG值”。主要枝术指标：酶试剂用缓冲液配制后，2025应稳固1天，4可稳定37天，试剂空白为A500nm；显色后稳固30m

23、in：测定上界L(100mg/dL)；精细度：批内CV3%，批间CV5%：敏捷度：2mmo1/LTGA500nm。血高傲密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)测定磷钨酸镁积淀法【试剂】市售成套试剂，积淀剂，酶试剂（同TG测定）。【操作】按试剂盒说明书操作。积淀含apoB的脂蛋白。测定上清液（只含HDL）的胆固醇含量（方法同酶法TC测定）。【标本】血清（浆）。硫酸葡聚糖一镁积淀法【试剂】市售成套试剂：总HDL试剂，HDL3试剂，酶试剂（同TC试剂）。【操作】按试剂说明书操作：积淀含apoB的脂蛋白，（总HDL试剂）；积淀含apoB的脂蛋白及HDL2（HDL3试剂）；测定总HDLC及HDL3C（同酶法TC

24、测定），并计算出HDL2C量。标本】血清（浆）血样在室温中不宜久放，应即时测定，原则应低温保留。直接HDLC测定法试剂】市售特意的试剂，无积淀剂。酶试剂同TC测定。（如日本第一化学药品株式会社的产品）。【操作】按试剂盒及仪器使用说明书要求设置程序，输入参数直接用自动或半自动生化剖析仪测定，不必积淀离心分别出HDL步骤。【标本】血清（浆）。血清低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）测定Friedwald工式计算法：1）LDL-C=TCHDL-CTG/5（以mg/dl为单位计）；2）LDL-C=TCHDL-CTG/(以mmo1/L为单位计)；3）只有当血TGL结果才较正确；4）只有TC、TG、HDL-C

25、三项测定都正确且切合标准化要求时，才可计算出LDL-C的近似值。聚乙烯硫酸积淀法【试剂】积淀剂市售，酶试剂同TC测定。【操作】TC测定。选择性积淀血清中LDL，测定上清液之HDLC与VLDLC之和的量，（同TC测定）。计算出LDLC的含量。标本】血清。血清载脂蛋白A1（apoA1）测定免疫透射比浊法。波长340nm，本法批间CV5%。【试剂】市售试剂盒，试剂28保留，不一样批号试剂不可以混淆使用，抗血清效价不该低於16。【操作】按试剂及仪器使用说明书要求，设定程序和参数用自动生化剖析仪测定，也可用特定蛋白剖析仪作速率法散射比浊测定，或用含340nm的分光光度计手工操作测定。【标本】血清。血清载

26、脂蛋白B（apoB）测定免疫透射比浊法。波长340nm，本法批间CV5%。【试剂】市售试剂，28保留，不一样批号试剂不可以混淆使用，抗血清效价不该低於1：128。操作】参看apoA1测定。标本】血清。第十节血液葡萄糖测定技术操作规程检测目的：检测血清或血浆中葡萄糖的含量，为临床对有关疾病的诊疗、察看疾病的变化及治疗成效，以及对健康人群正常生理指标的监测供给重要的参照价值。标本要求：病人准备：空肚12小时。标本种类：血清或NaF抗凝的血浆。采血后实时分别，以防止血清或血浆中葡萄糖被细胞利用而降低。设施和试剂：仪器设施：奥林巴斯AU600生化剖析仪试剂资料：四川迈克企业试剂参加反响成份：R1：酚（

27、L）R2：GOD（35KU/L）、POD（5KU/L）、4-AAP（L）试剂的储存：8密闭避光储存至标签所注无效期。开盖上机28避光稳固30天。变质指示：试剂浑浊变色或空白吸光度值时，不可以持续使用。注意：此试剂为体外诊疗用，严禁进口，吞下有害。试剂含有叠氮化钠，误入眼、口中或沾染到皮肤上请立刻用清水完全冲刷，必需时到医院就诊。叠氮化钠能够和铜、铅等金属反响形成爆炸性化合物，故荒弃时请充分稀释废液和冲刷排水管。试剂准备：即开即用的，无需特别准备。质量控制：质控物：RANDOX多项人基质血清质控举措：室内质控：每天平时工作行进行。室间质控：参加北京临床查验中心临床化学室间质评。参照区间及可报区间

28、：参照范围：空肚L餐后1小时L餐后2小时L可报范围：L。样品GLU含量超出线性范围应用生理盐水稀释重做，结果乘以稀释倍数。紧急值及办理方法：10mmol/L。实时与临床联系。第十一节凝血四项查验操作规程全血凝结时间查验（CT）【标本】静脉取血3ml。【方法与操作】试管法、硅管法操作拜见全国临床查验操作规程（第二版）。【附注】静脉取血要一针见血，尽量减少组织液和空气混入。水浴箱温度要恒定，过高或过低，可影响结果。活化部分凝血活酶时间测定（APTT）标本】自静脉取血，用109mmol/L枸椽酸钠作1:9抗凝。【试剂】市售成套试剂。【方法与操作】按试剂及有关仪器说明书要求进行。【附注】标本应实时检测，最迟不超出2h。分别血浆应在3000r/min，离心10min。本试验较试管法全血凝血时间敏感，能检出因子：C25轻型血友病。血浆凝血酶原时间测定（PT，一期法）【标本】静脉血，用109mmol/L枸椽酸钠抗凝。【试剂】组织凝血活酶浸出液；2.LCaCl2液；【方法与操作】见全国临床查验操作规程（第二版）。【附注】采血后宜在1h内达成，置冰箱4保留,不该超出4h，-20下可搁置2周，-70可搁置6个月。水温箱控制在371，过高过低均影响结果。简略凝血活酶生成试验（STGT）标本】取全血加5ml蒸馏水，混匀，即成溶血液，备用。【方法与操作】见全国临床查验操作规程（第二