院长职业化-现代医院管理的必然趋势

1、院长职业化现代医院管理的必然趋势院长职业化现代医院管理的必然趋势拿破仑曾经说过：狮子统帅的绵羊部队，可以打败绵羊统帅的狮子部队。这句话充分说明了指导者对于组织开展的重要作用。当前正值新医改全面启动和施行的关键时期，对医院院长指导力的提升提出了迫切要求，院长职业化建立成为当务之急。一、医院院长职业化的提出所谓院长职业化是指通过医院管理专业的教育或培训，使医院院长具备医院管理专业知识与技能，到达医院管理的专业化、专职化和制度化。专业化是指要通过专业的卫生管理教育和岗位培训，掌握根本的卫生管理理论知识和技能；专职化是指应全身心地投入到医院管理工作中来，不得从事第二职业；制度化是指必须为医院管理干部的

2、任职资格、职称、培训、考核和福利等提供制度标准和法律保障。院长职业化首次在国家文件中明确提出是在1997年，?中共中央、国务院关于卫生改革与开展的决定?中提出：要高度重视卫生管理人才的培养，造就一批适应卫惹事业开展的职业化管理队伍。2002年、2022年、2022年、2022年卫生部先后发布?中国20012022年卫生人力开展纲要?卫生管理干部岗位培训施行方案?关于加强论文联盟.Ll.十一五期间卫生人才队伍建立的意见?和?关于加强卫生人才队伍建立的意见?，就施行卫生管理人员岗位培训和持证上岗制度，建立一支职业化、专业化的医疗机构管理队伍提出明确要求。2022年2月23日，卫生部等五部委结合发布

3、的?关于公立医院改革试点的指导意见?中指出：制定公立医院院长任职资格、选拔任用等方面的管理制度，推进职业化、专业化建立。2022年2月28日，国务院办公厅印发?2022年公立医院改革试点工作安排的通知?中也要求：加强院长管理才能培训，推进院长职业化、专业化建立。同年，卫生部医管司印发的?2022年医疗效劳监管重点工作安排?中明确：2022年要将研究制定医院院长资格管理方法，建立职业化、专业化的院长培训考核体系列为医疗效劳监管的重点工作之一。二、国内外医院院长职业化的开展情况医院管理职业化是当前世界各国医院管理队伍建立的一种趋势。院长职业化缘起于欧美等西方兴旺国家。在西方国家，绝大多数的医院院长

4、毕业于公共卫生、法律、商学、经济学等管理专业，院长需要获得BA、HA或PA学位，而且必须经过卫生管理培训，并获得合格证书。1国外院长职业化的开展情况英国的医院管理人员根本上是管理专业毕业后再通过医院管理培训的人员。英国对从事医院管理工作的医师有明确规定，在其从事管理工作前，必须承受正规的医院管理专业训练，按对象和要求不同，训练半年至三年不等。非医师做院长的大多数毕业于经济、法律、工程技术等专业。在澳大利亚，必须学习HA或BA课程，才能成为医院管理协会成员，这样才具备了担任医院高层管理职务的资格。澳大利亚除了少局部医院院长有医学背景外，其余几乎都具有HA、BA或PA的专业背景。2国内院长职业化开

5、展情况我国医院院长90%是医学专家型的，主要源于技术骨干或学科带头人。既要管理医院，又要当专家，带研究生，还要担任学术团体的要职等。他们大局部没有承受过系统的管理专业教育。缺乏高素质、职业化的管理人员是制约我国医院开展的瓶颈。当然，我们应该看到国内外医院在管理根底上是有很大差异的。如在人员构成上，国外医院的人员主要是大量的护士和少量低年资医师以及辅助机构人员，如行政管理和后勤效劳等人员。欧美等国很少有医师全日制在医院工作的，他们一般都有自己的诊所或结合诊所，把医院作为依托，预约病人到医院去诊断、住院，仍由这些医师做手术或值班治疗。这种方式有助于进步诊所质量和医院设备的使用率。在医疗机构中，医师

6、作为一支独立的、自治的力量存在着，他们在医疗质量上对医院董事会负责。医师在医院有自己的团体组织，这些团体建立有医院董事会批准的规章、制度。医师更多时候是遵守医务人员规章制度而不是服从医院的行政管理。因此医院实际上存在两套权利机制，董事会负责院长和医师团体两条线，医师团体与院长是协作关系，院长不管理医师团体的详细医疗工作，只有医师组织代表才与院长发生管理上的关系。由于不直接收医生，所以欧美医院院长多是由学经济管理、工商管理、甚至是学法律的专家担任。而国内医院的情况那么完全不同，医生隶属于医院，是医院人力资源的重要组成局部。院长直接收理医生，扎实的医学背景会对他们有效地开展指导工作起到帮助和促进作

7、用。因此，医而优那么仕有其一定的合理之处。在医院这样一个高技术性组织，技不优缺乏以服众，而为之众服的声威是院长顺利开展工作的重要保障，而且技优者当指导，对技劣者的传帮带作用宏大，有利于医院整体医疗技术程度的提升。可见医学背景对于院长做好指导工作会产生促进作用，但它并不是院长做好指导工作的必备要素或先决条件。一名出色的、即将走上院长岗位的医学专家，假如不具备指导和管理方面的知识和才能，不能一心一意地从事医院指导工作，是很难管好医院的。首先，医学专家的知识构造与医院院长的工作要求相距甚远。正如一位院长所讲：没有系统学过管理的指导，容易被动地应付管理事务，正规学过管理的指导，那么比拟擅长驾驭管理的主

8、动权。其次，医学具有专业性强、类别细、工作高度自治的特点，医学专业人员经过长期严格的专业训练，会逐渐形成严谨、专业化、程序化的工作思路和方式。而指导工作恰恰需要指导者具有跳跃的、多元的、甚至反向的思维方式。这种思维方式的转变不是一蹴而就的，有些专家型院长在整个职业生涯中都未能完成这个转变。论文联盟.Ll.三、院长非职业化的弊端医院院长职业化是世界各国医院管理的开展趋势，而院长非职业化的弊端非常明显。1重业务、轻管理，无法适应现代医院管理形势事实也证明，专家型院长的工作效果也不尽如人意。中华医学会上海分会医院管理学会曾在全市进展过一次医院管理现状调查，88.6%的被调查者认为目前的医院管理现状不

9、能适应实际需要。2经历式管理形式，缺乏有效手段应对突发危机目前，医院指导者中只有少数承受过正规的卫生管理学培训或教育。由于管理者自身知识构造的局限性，缺乏医院管理理论知识和技能，难以从医院经营管理的角度考虑问题，管理决策在很大程度上依赖于以往的经历，缺乏现实数据支持和管理理论指导，大多凭经历管理，被动地应对管理事务。假如说这些拿惯了手术刀、听诊器的专家型院长们在平稳的医院管理环境中还可勉强应付的话，当他们不得不面对突发事件、面对媒体和公众时，表现就不尽如人意了。比方哈尔滨天价医药费事件，代表医院面对媒体的众多院级及相关科室负责人，由于缺少必要的培训和经历，在承受媒体记者们带有挑战性的采访时，往

10、往不能纯熟地运用媒体沟通技巧进展有效的传播，给媒体传递的信息不准确、不全面，甚至不合时宜，使得医院乱了方寸，声誉遭到极大毁坏，给恢复公众信任增加了很大难度。这一事件真实反映出，医院管理队伍职业化缺乏、缺乏有效的危机应对手段，可能给医院开展带来严重后果。3未将管理作为终身职业，容易导致短期行为目前国内绝大多数院长属于业务和管理双肩挑，未能全身心投入到管理工作中。作为医学专家，他们不愿意放弃自己的临床专业工作，把管理当作兼职工作和短期任务，使医院管理处于较低程度，难以从宏观、长远角度去思索、设计医院的开展战略和将来规划。由于未将管理作为终身职业，院长们在管理任期满后多会回到临床岗位。因此，在资源配置等问题上受院长本身医学专业背景的影响较大，从医疗