医疗风险管理方案

1、第 第7页 共 7 页医疗风险管理方案医疗风险管理方案 在医疗行为的全过程中，医疗风险无处不在。医务人员、患者、医院管理人员、患者家属、涉及 善医院管理，特制订我院医疗风险管理规定。一、指导原则 医务人员是医疗风险防范的重要责任人， 要对可能发生的风险具有预见性，注意发现医疗流程管理中的 定要向患者交代清楚，征得患者同意后方可实施。二、医疗风险管理制度1、院长是全院医疗风险理工作的第一责任人，主管院长承担主管业务的风险管理责任，各科室主任承担所属科室的医疗风险管理责任。2、医院各科室员工均有权，也有义务提出全院、科室和出改进措施，保证医疗工作的安全和质量。3、医院医疗质量与安全管理委员会、科级

2、质量与安全管理小组负责医疗风险管理工作，通过院科两级管理，定期对医工作。4、院科两级各质量与安全管理组织认真开展医疗风险管及导致后果的严重性方面进行讨论、分析，并记录在案。5流程指南的学习，避免可预测的医疗风险。6、科级质量与安全管理小组每月一次或一旦发现新的医报至门诊办公室（门诊科室）或医务科（病房科室）实，并将所采取的措施通报科内。7、医疗质量与安全管理委员会每季度对科级质量与安全248、医疗质量与安全管理委员会每半年对检查结果进行汇分析，提出下一年度的医疗风险管理重点并制定年度工作方案。三、医疗风险预警标准（以下情况应当预警） 1病人抢救及高风险手术病人。2有一定风险的。3、麻醉、输血、

3、输液、药物使用有异常反应的。4行首诊负责制后，存在一定风险的。5可能发生医疗风险的。6、对诊疗效果不满意，可能引起医疗争议的院内感染以以及治疗效果难以准确判断的。7告单不准确、可能带来不良后果的。8在做好技术保障的前提下，仍可能存在医疗风险的。9备使用前和使用中发现存在隐患的。10当（粗暴），不负责任，擅自做主，可能造成风险的。11解释病情等引发激烈争议的。四、医疗风险识别方法 （一）医疗风险分类 1、管理对外公示等。规政策，如医保、公费医疗报销范围，开药天数。开展新技术（项目）风险。2、诊疗风险 诊疗风险表现在如下几个方面: 错误诊断延误诊断遗漏诊断颠倒主次诊断以症状体征代替诊 断或不写诊断

4、。3、检查治疗风险选择的治疗方案或药物种类、剂 量、用法失误。（致治疗失败或肝、肾、造血功能损害、心失常、胃肠道反应等） 手术、各种穿刺损伤及并发症。（出血、感染、气胸，心包填塞等） 输液反应。（热原反应、配伍禁忌、液体污染、滴速过快、药物反应） 过敏反应。（过敏性休克、喉头水肿等） 滥施辅助检查。（不必X检查等） 4缺乏上级医生把关。心电图、超声检查操作及出报告。时参加院内业务学习、医学继续教育不落实，知识老化。子、摔椅子、砸砖头。（二）规避风险的措施 1、增强风险意识，立足防范为主 岗位培训及安全教育。所有医务人员无论职务高低、年龄大小均需进行培训并经考核合格后上岗。落实医患沟通制度。强调

5、“四种情况四说清”，即特殊病情、病程、药物治疗影响及预后。会诊及转科诊治制度。凡三次门诊不能确诊者转门诊办科上报。医疗文件书写规定。要求内容详实，字迹清楚、书写及药品输液均需签字留底封存。2、监控环节质量，侧重风险点 风险监控组织完整。由各科主任、护士长、医生、护士组成质量与安全管理小组。术、输液、过敏试验及预防接种。时协调处理，常可免除诉讼并收到事半功倍的效果。急救药品齐备，人员设备在位，状态良好 （三）环节数据以弥补监控人力不足。五、医疗风险预警程序 对于可能发生的一般医疗风险， 由科内医疗风险管理人员、科主任预先收集信息，对可能发生 电话报门诊办公室（门诊科室）或医务科（病房科室）必要时报主管院长。办公室（门诊科室）或医务科（病房科室）。六、医疗风险预警响应 对于可能发生的风险，科内质量与安全管理小组必须给予足够重视，适时做出适当的评估。必 能发生风险的程度，并适时发生预警信号。七、医疗风险预警处理