中医养生里的问诊注意事项

1、中医养生里的问诊注意事项中医问诊的内容很多，概括起来有两大类：解和分析疾病的病因、病位、体质类型等。例如：每遇梅雨季节、气候潮湿时发 病，提示此病由湿邪所致。突然起病，病程短，多为外感病、实证;起病缓慢，病程长，多为内伤杂病、虚证。喜甜食者，多脾胃虚弱之体;喜苦味食品者，多痰湿偏盛之体;喜酸味食品者，多肝阴不足之体;喜辛辣食品者，多肝郁气滞证;喜咸味食品者，多血脉瘀阻之证等。二是问自觉症状。主要包括发热、恶寒、出汗、体力、疼痛、饮食、睡眠、大便、小便、女子的月经带下等情况。下面介绍几种常见症状的问诊方法： 1.问发热发热是一种常见的症状，对发热为主要症状的患者，一定要问其有无恶 的因素，在治疗

2、时就要用发散风寒的药物，轻者可以用生姜红枣汤，或刮痧疗法(刮颈部、背部、胸前等处，能鼓舞经络之阳气，达到散风寒之目的，此法对感寒引起的发热有很好的退热作用)。关于问诊的一般方法与技巧若发热(体温通常不甚高，38左右)恶寒，出汗(穿少了冷，穿多了出 汗)，面色白，鼻塞，流清涕者，为感受风邪、营卫不和的感冒，多见于体虚者。10g，5g33还有先恶寒，后发热，继则汗出热退的发热症，称为“寒热往来，多因邪在半表半里所致，中医称为“少阳证。大家熟悉的“小柴胡冲剂就是治疗这种发热的有效方剂。当然，病较重者，还是要请中医师开处方，用汤剂。否则药虽对证， 但因成药剂量过小，杯水车薪，往往达不到退热的目的。此外

3、，还有高热，不恶寒，汗大出，口渴，欲冷饮的发热;有发热如潮水起伏一样定时而作，或定时升高的潮热;有午后或入夜即发热，晨起热退的发热等等，病性均不同，治疗也各异。问疼痛疼痛是临床上最为常见的症状之一，可发生于身体各个部位。引起疼痛的原因很多，概括而言有两点，一是由于气血的运行不通所致，中医有“不通则痛之说，属于实证;二是因脏腑经脉失去濡养所致，属于虚证。不同原因所致的疼痛， 表现特点也不同。如：胀痛：疼痛时伴有胀感，多因气机郁滞所致;刺痛：针刺样疼痛，为瘀血疼痛的特点;绞痛：痛如刀割，为程度比较恶重的一种疼痛，多因瘀血、结石、蛔伴有寒冷感，多因寒邪阻络，或阳虚内寒所致;隐痛：指一种隐隐约约，绵绵

4、不 休，不甚剧烈，可以忍耐的一种疼痛。多属虚证，因气血不足，阳虚内寒等所致; 重痛：伴有沉重感的疼痛，多因湿邪困遏气机所致;掣痛：伴有抽掣或牵引感的疼病位、病性也很重要。专家提醒 初次“问诊很重要问饮食一般来说，无论何病，凡是食欲过于旺盛，食后不久即有饥饿感者，大多为胃火炽盛，食物腐熟过快所致，称为“消谷善饥，要用清胃火的药物治疗;食欲减退，或不欲饮食，多因胃阳不足、脾胃气虚、或湿困脾胃，使脾胃运化功能减弱所致。四川人喜食的麻辣食品有很好的开胃作用，因辛辣食品有温胃、燥湿作用， 所以能醒胃助运化，从而增进食欲。若易饥多食，但形体消瘦，大便溏泻者，中医称“胃强脾弱，即胃的功能正常，但脾的运化功能

5、不健所致。可以选择有健脾助运化的一些食物，如莲子肉、山药、芋头等经常煮食。问味觉通过询问患者的味觉，也可以了解病性。口味正常，中医称“口中和。异常的口味主要有：口中淡而无味，多为脾胃气虚的表现;口甜，多因湿困脾胃;口粘，多因痰饮阻肺，或食积内停所致;口苦，多属热证，如胃火炽盛、心火偏亢，或肝胆湿热，胆汁上蒸所致;口酸，多见于肝胃蕴热，或食积内停;口咸，多属肾虚，多为肾液上乘之象。中医问诊具体包括哪些内容证。口渴而欲饮，并喜冷饮者，多为热盛津伤证，可以用清热生津的食品，如西 不上承所致;若口渴欲饮，但饮入即吐，小便不利者，为水饮内停，津不上承的征象。这两种口渴均不宜用以上食品。反而要用化湿、理气

6、，甚至是利尿药才能止 渴。问大小便大便异常主要有便秘与泄泻两种。若大便干燥如粒，排出困难，数日一行者，多为肠中津亏血少，可用蜂蜜、香蕉、芝麻等润肠之品;如伴形瘦、腰酸者，可用中成药“六味地黄丸，严重者可用生地 3060g，白芍 30g，炙甘草 5g，水煎服。大便不干，或质稀，但解而不畅，量极少者，多为气滞湿阻的便秘，可多食洋葱、萝卜等有通气作用的食品。大便时干时溏，或前干后溏，多为肝郁脾虚，肝脾不和证。可用中成药“逍遥丸。大便质稀不成形，或夹杂不消化食物，或水泻，每日五六次，甚则难以计次者，可用焦山楂 15g，石榴皮 20g，水煎服。此方价廉，但有很好的止泻作用， 适用于泻而畅，次数多，泻时急

7、迫，甚至来不及如厕者，不适用于泻而不畅者。小便的异常主要有小便不利或过利两大类。中医问诊的原则及注意事项感，多为湿热下注之证，轻者可用车前草(鲜者更佳)30g，60200g， 水煎，代茶饮。小便量少，次数减少，多由于津液量的不足，如热盛伤津，或出 汗、呕吐、泄泻太过，津液耗伤等;若尿少而有水肿，则是因肺脾肾三脏病变，致气化不利，水湿内停所致，可用玉米须、冬瓜、黄豆、瓠子等，水煎服。老年人若小便量多色清，或尿后余沥不尽，或夜尿增多，甚或尿失禁者， 多属阳气不足，下焦虚寒，肾气不固，膀胱失约所致，可用中成药“金匮肾气丸， 或每晚食用炒熟的白果 710 粒。以上介绍的都是一些常见的，且有特征性的症状

8、，对初学者来说较易把 耳鸣、失眠、咳嗽、恶心、腹胀、盗汗等等，情况较为复杂，这里就不一一介绍 了。问诊时注意的问题1、要有高度认真负责的精神。要细心询问和耐心听取病人叙述病情。中医问诊疾病要点有哪些2、问话要通俗，不要使用病人不易听懂的医学术语。如问肝郁气滞的病人“胁痛吗?问感冒的病人“恶寒吗?这里所问的“胁痛、“恶寒都是医学术语，没有中医专业知识的患者是不容易听懂的，所以，医生问诊时要注意避免使用专业术语。在需要询问时可分别问其“两肋叉痛不痛、“怕不怕冷等通俗易懂的语言。3、要重视主诉。因为主诉常是病人自觉最痛苦的病情。根据主诉，再深入询问，有助于医生全面准确地掌握病情和辨证。4才能抓住要领，获得可靠资料。对危急病人，要扼