2022年护理质量管理及持续改进方案

1、第7页共7页2022年护理质量管理及持续改进方案为了加强医院护理管理，规范护理服务行为，进一步完善护理质量监督评价和持续改进机制，满足以患者为中心的护理要求，保证护理质量的服务过程和工作过程，根据湖北省护理示范医院评审标准要求，特制订本方案。一、质量管理的目的通过开展护理质量控制管理工作，使护理人员在业务行为活动、思想、职业道德等方面符合客观的要求，促进内涵建设，保证和提高护理质量，满足患者的需求，同时有利于发现问题，进一步改进工作。二、质量管理宗旨提高服务质量，保障病人安全，增加病人安全可信度及满意度。三、质量管理方针1、病人是护理的中心，我们要象对待自己的家人一样对待每位病人，让病人满意;

2、2、培养良好的职业道德、熟练的技能、全面的专科知识，为病人提供优质的护理服务;3、在护理实践中，持续地改进护理服务过程和效果。四、质量管理目标特、一级护理合格率_%基础护理合格率_%急救物品完好率_%表格书写合格率_%病人对护士工作满意度_%年事故发生率为0三基理论水平考核平均成绩80分技术操作水平考核平均成绩90分五、护理质量控制组织结构医院护理质量管理组织实行二级质控管理模式，即护理部质量监控小组和科室护理质量监控小组。(一)护理部质量监控小组组长:副组长:成员:(二)质量监控小组成员分工:特、级护理:基础护理:急救药品、治疗室、换药室管理:护理文件:整体护理:门、急诊室、手术室、供应室管

3、理:专科护理管理:护士长管理、护理安全管理:(三)各科室护理质量监控小组内科组长:成员:针灸科组长:成员:妇产科组长:成员:急诊科组长:成员:手术室组长:成员:供应室组长:成员:(四)护理部质量监控小组职责护理部质量监控小组是在分管院长领导下，由护理部主任、科护士长组成(其人员组成见附件)，其职责是:1、教育各级护理人员树立全心全意为患者服务的思想，改进行业作风，改善服务态度，增强质量意识，保证护理安全，严防差错事故。2、根据湖北省护理示范医院评审标准要求，结合我院实际，修订和完善各项护理质量标准、各项护理管理制度、操作规程等。3、按照目标和标准对护理实施过程进行监督、检查和评价。4、加强信息

4、管理，做好信息反馈，对存在的问题提出改进意见，并督促落实，定期检查科室整改情况。5、对科室出现的护理缺陷、差错与纠纷及时组织讨论分析会，并向分管院长提交讨论与处理结果。6、每月底向医院质控办提交全程护理质量考核结果。(五)科室质量监控小组职责科室质量监控小组由护士长、主管护师或业务骨干等组成，护士长是科室护理质量的第一责任人。科室质量监控小组的职责是:1、按照全院护理质量控制与持续方案结合科室实际，制订相应的操作性强的科内质控方案。2、定期组织科室护士学习护理常规、操作规程等，强化质量意识和安全意识。3、严格执行各项护理工作程序。4、按护理质量标准及考核评分办法，每位成员每周按监控范围对本科室

5、护理质量进行考评一次，并做好记录，把存在问题通知责任人及时进行整改，同时向护士长汇报，评价改进情况。5、每月召开小组会议，总结一个月质控检查中发现的护理问题及发生问题的原因和整改措施是否有效，对改进情况进行评价。6、每月向护理部报告本科室护理质量监控结果。六、质量控制与持续改进办法:1、护理部将日常督查与月检查相结合，坚持每周_次深入病房督查各病区的护理工作落实情况，特别是重危病人的护理工作落实情况，对发现的各类隐患及时纠正，现场处理，并有针对性地提出有效、可行的防范措施。每周进行单项重点质量检查，每月组织一次全面质量检查，对存在的问题进行登记，提出整改措施，限期整改，并随时下科室督查落实整改

6、情况。2、各科室质控员根据护理质量标准，每日对分管的护理项目进行自查、发现问题及时纠正，并与护士长联系，分析原因，提出改进意见。3、各科护士长根据护士长手册上的工作要求，每日有重点地检查，有目的地跟班检查，把好医嘱关、查对关、交接关、特殊检查诊疗关、基础护理、危重病人护理关、护理记录关、健康教育实施关，对发现的问题进行登记，及时反馈当事人立即整改。4、护理部每月在护士长会上汇报、讲评当月质控结果，指出在检查中发现的问题，以供借鉴，对共性问题制订可行的改进措施。5、护理部每月初将日常督查以及月检查结果进行分析汇总后，报送医院质控办予以奖惩。2022年护理质量管理及持续改进方案（二）为确保今年来之

7、不易的丰收成果，切实提高粮食产量和品质，防止一些不法分子趁机偷盗，杜绝扰乱正常秋收秩序现象的发生，镇党委、政府特制定护秋保收工作方案，请各村、镇直各部门结合实际，遵时执行，确保全镇的粮食颗粒归仓，营造稳定、安全的秋季生产环境，有效遏制早收、盗粮现象的发生，最大限度地增加农民收入。一、指导思想以_为指导，以护秋保收为重点，合理确定我镇收获时间，经镇党委研究决定，确定我镇粮食收获时间在_月_日以后。二、工作目标各村及镇直相关部门要在党委统一领导下积极主动地安排好护秋保收工作，派出所要结合“打防控一体化”建设，严密防范，做到制度健全，无漏洞，无隐患，措施到位，责任到人，确保无偷盗，无早收现象发生，确

8、保农民群众利益不受损害。三、工作措施各村要统一思想，增强责任感，抓住工作重点，狠抓各项工作措施的落实。1、领导包屯党委成员要深入各村，督促检查护秋保收工作安排和落实情况，防止杜绝早收、抢收和偷盗案件的发生。2、落实责任护秋保收工作，党委包村成员、村支部书记、林场场长为第一责任人。此工作力度不够，安排不实，出现问题的要严格追究责任。四、组织领导为了确实加强对全市护秋保收工作的领导，保证各项工作措施落到实处，特成立全镇护秋保收工作领导小组。2022年护理质量管理及持续改进方案（三）为了确保今年的丰收成果，切实提高粮食的产量和品质，防止偷盗，杜绝乱收、早收，增加农民收入，根据市委、市政府的要求，特制

9、订永加乡护秋保收工作实施方案，并成立领导组织和护秋保收工作队，望各村务必遵照执行。一、时间安排护秋保收工作为当前重点，为确保提高粮食产量和提升粮食品质，切实增加农民收入，结合我乡实际和周边乡镇的秋收时间，我乡玉米秋收时间确定为_月_日。二、工作措施为了更好地完成此次护秋保收工作，乡政府决定抽调综治办、派出所、司法所、农机站、农业站、林业站、畜牧站等部门配合各村维护好护秋保收工作秩序，各村、各部门一定要统一思想，增强责任感，抓住工作重点，确保统一秋收时间。1、各村：在_月_日前成立护秋保收工作队伍，制定护秋保收村民公约，无论以何种形式成立的护秋保收工作队伍，各村党支部书记均为第一责任人；并将队伍名单、联系电话及公约打印后报乡政府办公室。2、派出所：在_月_日前成立护秋保收工作队伍，要有一名主要工作人员任队长，负责全乡护秋保收工作，发现问题及时处理，确保秋收工作安定有序。3、农机站：负责全乡玉米收割机、小四轮拖拉机、特别是对大型玉米收割机的管理，及时对全乡的农机户进行护秋保收工作的宣传，配合派出所和各村护秋保收队伍的工作，按规定对抢收、早收的农机户进行扣押和处罚。4、畜牧站：负责对全乡牛羊养殖户的管理，在玉米未完全收获完毕期间，所有牛羊不得进入任何地块，一经发现按各村公约处罚。5、林业站：负责永加乡域内林场种植玉米地块的管理，