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文档简介
1、痔(hemorrhoids, piles)普外科：周 军 德手机箱：概 述 痔：血管性肛垫，正常解剖结构的一部分。 痔病（hemorrhoidal disease）：痔合并出血、痔块脱出、疼痛。痔 的 病 因 学 说 肛垫下移学说 静脉曲张学说 其 他肛 垫 下 移 学 说 肛垫（ anal cushion ）：是由静脉，结缔组织和Treitz肌组成的位于肛管和直肠的一种组织垫。痔 的 分 类 内痔（internal hemorrhoid） 外痔（external hemorrhoid） 混合痔（ mixed hemorrhoids）内痔外痔混合痔临 床 表 现 便血
2、 疼痛 瘙痒 痔块脱出内痔的分度 I度：便时带血，无痔脱出。 II度：常便血，痔脱出，便后自行还纳。 III度：痔脱出，需用手还纳。 IV度：痔脱出，无法还纳。鉴 别 诊 断 直肠癌 直肠息肉 直肠脱垂治 疗 原 则 无症状的痔无需治疗 有症状重在减轻消除症状而非根治 非手术治疗为主痔 的 非 手 术 疗 法方法适用范围一般治疗（通畅大便、坐浴理疗、局部用药）初期无症状静止期的痔，嵌顿痔早期。注射疗法（使痔周围组织纤维化固定肛垫） I,II度出血性内痔红外线凝固疗法（复发率高临床上不多用） I,II度内痔胶圈套扎疗法I,II,III度出血性内痔痔上粘膜环切术（PPH）PPH手术切除直肠壶部与肛管之间的环状直肠粘膜脱垂带，同时吻合远近端的粘膜，上提肛垫，恢复肛管粘膜与括约肌的正常解剖结构，改善肛门的自制功能。同时阻断了痔动脉的血供，减少粘膜下的血流量，术后痔核逐渐萎缩
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