对压力性尿失禁患者TVTO治疗手术围手术期的健康教育

1、对压力性尿失禁患者TVT-O治疗手术围手术期的安康教育【摘要】目的总结28例因压力性尿失禁患者行TVT-手术术前指导及术后安康教育的护理体会。方法对28例压力性尿失禁患者行TVT-手术术前行心理疏导、相关检查及阴道准备等知识进展指导，术后进展饮食、排尿方法指导、膀胱功能训练和出院安康教育。结果28例压力性尿失禁患者行TVT-治疗后均治愈出院，随访无复发病例。结论对压力性尿失禁患者行TVT-治疗进展术前指导及术后安康教育是患者顺利恢复的重要护理措施。【关键词】压力性尿失禁;TVT-;术前指导;安康教育压力性尿失禁(SUI)是指当咳嗽、打喷嚏或运动时腹肌收缩，腹压增高，尿液不由自主溢出。是一种困扰

2、广阔中老年妇女的常见病，发病率为15%30%1。TVT-术是目前治疗女性压力性尿失禁的一种有效、平安的微创手术，是利用无张力的聚丙烯网带将尿道中段悬吊于双侧闭孔上方。具有操作简便，并发症少的特点2。但比拟是一项创伤性手术，对象均为女性，受疾病困扰时间长，对TVT-手术知识认知甚少，且悬吊带价格较高。因此患者均会有不同程度的恐惧和担忧，导致情绪紧张，顾虑较多，影响手术效果。因此，在患者术前进展相应的指导，术后进展安康知识教育，对患者的顺利恢复也起重要的作用，现将我科2022年1月6月行TVT-手术的28例患者，术前指导和术后安康教育的护理体会汇报如下。1临床资料本组患者28例，年龄3778岁，根

3、据临床病症的轻重分为4度，度：仅为咳嗽、打喷嚏和大笑时偶有尿液溢出;度：在日常生活(爬楼梯、走路、性交)时有尿液溢出;度：直立活动时即有尿液溢出;度：无论直立或卧床，均有尿液溢出3。本组28例患者中度3例，度18例，度5例，混合性尿失禁2例。28例患者均使用的材料为美国强生公司的TVT-悬吊带，采用腰麻，取截石位行TVT-手术，术后留置18-20F导尿管。2术前指导2.1心理疏导多数患者尿失禁未得到及时有效治疗，长时间受疾病的侵扰，自我价值感降低，思想负担重，有自卑感孤独心理。护士应与其建立良好的护患关系，给予诚恳、耐心、细致的关心。理解患者的心理变化，及时给予相应的处理。讲解TVT-手术的方

4、法和优点，介绍手术医生的技术程度和经历。同时请病房行TVT-手术成功患者讲其感受，让患者放下顾虑，能积极配合术前相关各项检查并配合手术。2.2相关检查指导行TVT-手术患者术前除常规检查外，还要做尿垫试验、咳嗽诱发试验、尿流动力学检查等，评估尿失禁的程度，来明确诊断及进展术后评估。因此，护士在患者进展各项检查前均应详细讲解检查方法、目的及重要性，使患者正确掌握方法积极配合各项检查。2.3阴道准备理解患者月经时间，并及时与医生沟通，在术前积极治疗阴道内炎症或溃疡。并嘱患者多饮水，勤换内裤、护垫，保持外阴清洁枯燥。术前晚和术晨用0.1%活力碘行阴道冲洗，动作轻柔，并告知其目的及重要性。2.4常规术

5、前准备指导术前1天做药物试验、备皮、术前晚灌肠。麻醉前禁食8h，禁饮10h。同时指导患者进展体位训练，因术中采取截石位，而中老年女性关节、韧带弹性差。因此术前逐渐加强体位训练，以防术中因体位发生相应的并发症。转贴于论文联盟.ll.3术后安康教育3.1术后一般知识告知患者术毕回病房后护士首先应理解术中病情及出血情况。告知患者按腰麻常规平卧68h，术后6h后可开场进食。无特殊病情可进普通饮食，适当增加蛋白质的摄入有利于恢复。注意排便情况，因为手术在直肠前部进展，因此术后注意观察患者排便情况，有无排便困难及阴道流便等情况。术后便秘患者适当应用缓泻剂。3.2术后排尿指导TVT-术患者术后24h后拔出尿

6、管，告知患者在带尿管期间应保持导尿管的通畅，并妥善固定，观察引流液的颜色、性质，并给予会阴护理2次/d。拔除导尿管前指导患者夹闭尿管，开场每小时开放1次，以后逐渐延长开放时间。尿管拔除后鼓励患者尽早自行排尿，防止膀胱充盈过度。假设出现排尿困难的患者，可给予腹部热敷，温水冲洗会阴部，听流水声等诱导排尿，如上述无效，应立即留置导尿，以免膀胱过度充盈，影响功能恢复4。3.3告知膀胱功能训练的目的及方法制定有方案的膀胱功能训练，能帮助患者恢复控制才能，方法是：(1)指导患者摄入适当量的液体。(2)行尿道外括约肌收缩训练，即深吸气用力将肛门夹紧，保持35s，后缓慢放松，每次持续做2030次，每日做35次

7、。(3)排尿时强迫反复中断使尿道外括约肌收缩。(4)做到定时排尿，以改善盆底肌的不稳定性，指导患者有尿意时，勿立即排尿，先集中注意力放松膀胱，抑制尿意，然后渐渐如厕。同时告知患者需要3周以上规那么和有力的锻炼，才能产生和维持疗效。3.4出院后的安康教育(1)心理指导告知患者个别术后会出现短期轻度尿失禁病症，是由于膀胱、尿道括约肌功能不协调所致，尿道括约肌有个适应过程。让患者消除顾虑，减轻其心理压力。(2)进食新颖蔬菜、水果，保持大便通畅。防止长时间站立，久蹲及重体力劳动。(3)保持外阴清洁，防止上行感染并积极治疗可导致腹压增高的疾病如咳嗽，便秘等。(4)术后2个月制止性生活，2周可恢复一般活动

8、。4护理体会虽然TVT-治疗女性尿失禁疗效已得到肯定，但对于尿失禁这些特殊的患者，她们在选择手术治疗时，心里存在很多的顾虑。对TVT-这类手术知识的认知又少，悬吊带价格较高，又担忧术后效果差。因此，护士术前对患者进展相关知识的指导、进展必要的心理护理，可以使患者减少顾虑和担忧。术后除常规指导外，针对TVT-手术术后特殊性进展排尿方法的指导和膀胱功能训练等，可使患者减少并发症和尿失禁的复发，同时促进术后的日早恢复。因此对压力性尿失禁患者行TVT-手术治疗时进展围手术期安康教育是患者顺利恢复的重要护理措施。【参考文献】1Klutke,SiegelS,arinB,etal.Urinaryrelentinaftertensinfreevaginaltapapredure;inindeandtreatent.Urlgy,2001,58(5)：697-701.2蒋本贵.无张力尿道中断悬吊在女性压力性尿失禁中的应用.实用医