骨质疏松与骨质疏松性骨折(全文)

1、骨质疏松与骨质疏松性骨折（全文）骨质疏松性骨折是骨质疏松症最严重的后果，若未规范治疗，极易引发再骨折风险。因此，规范骨质疏松性骨折和骨质疏松症的诊治尤为重要。本次大赛评审专家、首都医科大学附属北京友谊医院骨科唐海教授通过视频形式为大赛送上寄语，同时带来一篇文章浅谈骨质疏松与骨质疏松性骨折，阐述了当下社会老龄化逐步加剧，骨质疏松性骨折老年患者显著增多的现状，强调了医生加强骨质疏松症科普宣传的重要性，从根本上减少骨质疏松性骨折的发病率。骨折分为普通骨折与脆性骨折，普通骨折常见的有因暴力、外伤、车祸等造成的骨折，脆性骨折指患者在身高的高度下跌倒造成的骨折，多数患者一旦骨折，就后悔当初未规范进行抗骨质

2、疏松症治疗，这种事后诸葛亮的现象在临床上屡见不鲜。骨质疏松性骨折治疗有“三部曲”：（）骨折前，应用基础治疗、药物治疗积极干预骨质疏松性骨折的发生；（）骨折时，应用适合且对患者损伤程度最低的手术方案治疗；（）骨折后，在积极治疗骨折的同时，进行抗骨质疏松症药物治疗，防止再骨折的发生。现实情况是，在这三部曲中，第二部、第三部曲医患均很重视，医生治疗时患者配合良好，但第一部曲由于社会认识程度不高，患者主动就医意识低，同时医生也认识不足，导致漏诊率高。其实，防治骨质疏松症是一个“治未病”工程，按照大多数医院现有的发展水平完全能做好，即通过医生干预避免老年人骨折的发生。据统计，全国有亿骨质疏松患者，骨折发

3、生率为，每年将近万人骨折，按每人平均手术费万元计算，每年节省近亿元人民币的医疗费。防治骨质疏松症的同时，为患者降低骨折风险，为社会节约大量医疗资源，真正帮医保中心省钱，从某种意义上来说，它是一项关系国计民生的大事。骨质疏松症是一种静悄悄的病，它无声无息，一般人只有在骨折后才知道，但为时已晚。这是因为没有这方面的常识普及，一般人不会主动去检查、治疗骨质疏松，如果医生之前就向患者普及骨质疏松症需要规范治疗这一常识，患者往往可以避免骨折。许多活生生的惨剧表明：一旦发生骨折，其后果对患者及家庭而言，与先前非骨折的情况可谓天壤之别。因此，医生需加强科普宣传，告知患者骨质疏松症的危险性及如何预防、治疗。老

4、年人每年体检时需检查骨密度指标（即物理检查）、骨代谢指标（即生化检查），医生要指导患者改变不良习惯（即前面提到的基础治疗），对骨密度偏低的患者，用有效药物治疗（即抗骨质疏松症治疗）。骨质疏松症不致命，但骨质疏松性骨折对老年人是致命的，因为骨折导致的卧床产生的问题往往纷至沓来，如褥疮、下肢静脉炎、坠积性肺炎等，一个老人倒下连带的是整个家庭，子女会为之付出很多成本，诸如时间成本、工作成本、资金成本等，一切的根源便是当初没有进行有效的骨质疏松症防治。骨质疏松症治疗分为基础治疗与药物治疗，基础治疗即通过生活起居的改变来增强骨密度，如多晒太阳；多吃含钙、维生素的食品；少喝咖啡、浓茶，因为咖啡、浓茶会加速

5、钙排泄；从事一些身体力行的活动，如散步等；生活中注意防滑，设置地垫、地毯等。药物治疗即抗骨质疏松症治疗。年轻医生在临床上最大的问题是如何治疗，包括如何进行有效的内固定，以及术后如何进行有效的药物治疗，靠药物来扭转骨质疏松症的恶性循环。否则，因骨质疏松症迁延不治而导致的再骨折的发生，会大大增加患者死亡率。这和过去骨科病房年轻患者居多的情况不同，因为年轻患者骨折术后无需抗骨质疏松症治疗，基本可自行康复。现今，以上的老年人患有骨质疏松症，骨质疏松症发病率（即骨质疏松性骨折）占左右，发病率在老年病谱中由过去第位跃居为第位。随着居民病谱的改变，骨科病房由过去年轻患者居多演变成现在老年患者居多，就拿首都医科大学附属北京友谊医院住院部来说，现在骨科病房岁以上的患者占骨科住院总人数的以上，而过去多数为年轻患者，因为过去外伤、车祸、工伤、高空坠落等意外情况居多，造成了一些年轻人骨折。随着全社会安全意识的增强，这些情况逐渐减少，骨科病房年轻人也越来越少，而随着老龄化的到来，老年患者越来越多，倘若按照过去治疗年轻患者的骨骼治疗方案来治疗老年骨病患者，显然不符合，因为年轻人的骨骼和老年人迥然不同，年轻人的骨骼如一块好木，老年人的骨骼则如朽木，在好木上雕刻和在朽木上雕刻显然相差甚远。因此，年轻医生要想做好本职工作，光有工作激情远远不够，还需要专业