糖尿病的康复体育课件

1、糖尿病的康复体育1惊人的数字！ 目前在上海、北京、广州等大城市糖尿病患病率已达8%左右,即每12个成人中就有一人患糖尿病。 我国现有糖尿病患者4千万，居世界第2位（第一位是印度，第三位是美国）。糖尿病已成为继心血管疾病和肿瘤之后的第三大非传染病，是严重威胁人类健康的世界性公共卫生问题！2一、糖尿病的概述二、糖尿病的分类三、糖尿病的原因四、糖尿病的临床表现五、糖尿病的预防与治疗 3 一、概 述糖尿病：是一组以慢性血糖水平增高为特征的疾病群。高血糖是由于胰岛素分泌缺陷和（或）胰岛素作用缺陷而引起。糖、脂肪、蛋白质、水及电解质等一系列代谢异常。临床表现为多食、多饮、多尿、消瘦，久病可致多系统损害。4

2、二、糖尿病的分类1型糖尿病（type 1 diabetes mellitus,T1DM）2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus,T2DM） 妊娠糖尿病（gestational diabetes mellitus，GDM） 其他特殊类型糖尿病：（如青年人中的成年发病型糖尿病MODY）53.妊娠糖尿病（GDM）怀孕前并无糖尿病病史，妊娠时发现或者发生的糖尿病。怀孕前已有糖尿病史者，称为糖尿病合并妊娠。 7（1）内在因素：较强的遗传性（2）外在因素1）肥胖是2型糖尿病重要诱发因素之一；2）饮食、活动、生活方式改变、妊娠和分娩、应激状态。 三、病因和发病机制8（一）代谢紊乱症候群

3、三多一少多饮多食多尿体重减轻10（二）并发症 急性并发症糖尿病酮症酸中毒糖尿病昏迷感染慢性并发症糖尿病大血管病变糖尿病微血管病变糖尿病神经病变糖尿病足11急性并发症-感染皮肤：化脓性感染有疖、痈等可致败血症或脓毒血症 皮肤真菌感染足癣、甲癣、体癣等也较常见泌尿系统：肾盂肾炎和膀胱炎为常见的感染， 以女性多见，且常合并真菌性阴道炎。呼吸系统：肺结核发病率高，进展快，易形成空洞。12142.微血管病变1）视网膜病变：糖尿病致盲的主要原因；2）肾脏病变：肾小球硬化症、尿毒症154.糖尿病足(diabetic foot)WHO将糖尿病足定义为由下肢远端神经异常和周围血管病变引起的足部（踝关节或踝关节以

4、下的部位）感染、溃疡和（或）深层组织破坏。 糖尿病足是截肢、致残主要原因，花费巨大。17糖尿病足的分类Wagner分级法： 1级 有发生足溃疡的危险因素，无溃疡； 2级 表面溃疡； 3级 有较深的溃疡，常有软组织炎，无脓肿 或骨的感染； 4级 深度感染，有骨组织病变或脓肿； 5级 局限性坏疽； 6级 全足坏疽。181级:有危险因素，无溃疡2级：浅溃疡，无感染3级：深溃疡感染4级：深溃疡感染骨病变或脓肿195级：局限性坏疽6级：全足坏疽20注：湿性坏疽 （1）湿性坏疽 湿性坏疽临床所见到的糖尿病足多为此种类型，多因肢端循环及微循环障碍，常伴有周围神经病变，皮肤损伤感染化脓。21注：干性坏疽（2）

5、干性坏疽 多发生在糖尿病患者肢端动脉及小动脉粥样硬化，血管腔严重狭窄；或动脉血栓形成，致使血管腔阻塞，血流逐渐或骤然中断，但静脉血流仍然畅通，造成局部组织液减少。2224五、糖尿病的治疗 饮食控制 体育锻炼 药物治疗 血糖监测 健康教育原则：早期治疗、综合治疗、个性化治疗措施25合理控制总热能 算出标准体重：标准体重（kg）=身高（cm）105（110） 计算总热量：总热量=每公斤体重热量标准体重27354040-45重度体力劳动者303540中度体力劳动者20-2525-3035轻度体力劳动者1515-2020-25卧床休息肥胖千卡/公斤/天正常千卡/公斤/天消瘦千卡/公斤/天劳动强度饮食中

6、的合理热量28甜食不吃 水果少吃 主食限量 少吃多餐 远荤近素 戒酒忌咸 糖尿病患者饮食注意要点29（二）糖尿病的运动疗法适应人群：轻中度2型糖尿病患者 最为适合稳定的1型糖尿病患者30禁忌证：合并各种急性感染；伴有心功能不全、心律失常，并且活动后加重；严重糖尿病肾病；糖尿病足；严重的眼底病变；血糖未得到较好控制（血糖16.8mmol/L)；有明显酮血症或酮症酸中毒。311.运动目的：（1）对于心血管的作用： 促进血液循环 缓解轻中度高血压 改善心肺功能，促进全身代谢（2）减轻体重（特别是肥胖的2型糖尿病患者） 提高胰岛素敏感性，减轻胰岛素抵抗 改善脂代谢（3）改善患者健康状况,减少并发症，提高生活质量。322.运动方式全身性、长时间、低强度、简单易行。 慢走、广播操、打太极拳、扭秧歌、登楼梯、网球、羽毛球、游泳、慢跑、散步等每周至少2次肌力训练，主要锻炼腹部、躯干、臀部及肩部肌肉。333.运动强度运动量：靶心率=170年龄最大心率的60%70%。 4.运动时间与频率 每天2040分钟，每周34次。345.运动时的注意事项大部分2型糖尿病患者一经确诊，往往以饮食及运动治疗为开始；1型糖尿病患者首先应进行饮食及胰岛素治疗，待血糖控制稳定后再开始运动疗法；病人进行体育锻炼时不宜空腹，应补充适量食物；避免在胰岛素或口服降糖药作用最强时运动。35用胰岛素