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文档简介

1、关于支气管哮喘 (5)第一张，PPT共七页，创作于2022年6月临床表现症状：突发突止、反复，发作性伴哮鸣音的呼气性呼吸困难，先有上呼吸道卡他症状，后面痒症状、呼吸困难。体征：双肺叩诊过清音，双肺闻及广泛哮鸣音。急性发作者可见急性肺气肿体征（可引起急性左心衰并继发急性肺水肿）。咳嗽变异型哮喘，连续咳嗽并持续一个月以上，常于夜间和凌晨发作，一般治疗无效而解痉剂和糖皮质激素有效。第二张，PPT共七页，创作于2022年6月辅助检查痰液检查嗜酸性粒细胞增多。X线发作期可见明显肺气肿体征。血气分析：发病初期PaCO235mmHg,PaO2降低。肺功能：FEV1.0%和PEF降低。 组胺或乙酰甲胆碱激发浓

2、度PC20降低，表示气道反应性越高。第三张，PPT共七页，创作于2022年6月诊断反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽发作时双肺哮鸣音可经治疗或自行缓解排除其他相似症状疾病（支气管舒张试验阳性）急性重度发作只可用糖皮质激素治疗。第四张，PPT共七页，创作于2022年6月鉴别诊断心源性哮喘：主要原因是急性左心衰引起的急性肺水肿，有心血管病史，常夜间突然发作，咳白色或粉红色泡沫痰，两肺广泛湿啰音，心尖部舒张期奔马律。可先雾化2-肾上腺素受体激动剂或静脉注射氨茶碱治疗。慢性喘息型支气管炎：常见于老年人，有明显肺气肿体征，胸片有慢支改变如肺纹理增多紊乱。第五张，PPT共七页，创作于2022年6月治疗治疗目标：尽快控制症状、减少发作次数，减少用药剂量，活动不受限制。药物治疗：支气管扩张药：2-肾上腺素受体激动剂如沙丁胺醇、特布他林；茶碱类静脉给药0.5mg/(kg.h)缓慢注射。（轻中度治疗）糖皮质激素吸入治疗：倍氯米松气雾剂，严重者加服泼尼松30mg/d；布地奈德；氢化可的松2mg/(kg.6h)或甲泼尼松40-80mg/6h静滴用于重度哮喘发作.预防类药：色甘酸钠20mg吸入，3-4次/d；酮替芬1mg口服，2次/d，6-12周第六张，PPT共七页，创作于2

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