医院淋巴瘤患者健康教育流程

1、医院淋巴瘤患者健康教育流程淋巴瘤是一组起源于淋巴结或其他淋巴组织的恶性肿瘤。淋巴瘤 通常以实体瘤形式生长于淋巴组织丰富的组织器官中，以淋巴结、扁 桃体、脾及骨髓等部位最易受累。患者常以进行性、无痛性淋巴结肿 大，尤以浅表淋巴结肿大为主要临床表现，常伴有肝、脾肿大，晚期 可有发热、贫血及恶病质。一急性期健康教育休息与活动指导。1指导患者保持充足的睡眠与休息，有发热、显然浸润症状 时应绝对卧床，胸闷、气促者应遵医嘱给予抗生素、激素治疗及氧气 吸入，并依据患者病情采用舒适体位。2放化疗期间，指导患者多休息，以减少消耗，预防发生肌 肉萎缩及下肢静脉血栓。饮食指导。1指导患者进高热量、高维生素、高蛋白质

2、、适当纤维素、 清淡易消化的饮食，以半流食为主；口腔及咽喉部疼痛者，可改为流 质，如牛奶、麦片粥、以及淡味食物。避免高糖、高脂、产气过多和 辛辣食物。2向患者解释由于发热及放化疗等因素，导致患者消耗大、 纳差，指导患者注意饮食的合理搭配及营养均衡。避免刺激性食物， 多饮水。用药指导。美罗华治疗淋巴瘤效果显著，已经成为治疗淋巴瘤的首选药物。1指导患者首次使用时严密观察患者的药物不良反应，可表 现为发热、寒战、恶心、尊麻疹或皮疹、呼吸困难、舌或喉头水肿、 暂时性低血压、心律失常、关节痛等。2用药前遵医嘱给予抗过敏药物、心电监护，严密观察生命 体征变化。疾病相关知识指导。1病情观察指导：1指导患者观

3、察全身症状如贫血、乏力、消瘦、盗汗、发热、 皮肤瘙痒、肝脾肿大等。2指导患者观察体温的变化，有无畏寒、咽痛、咳嗽等发热伴 随症状。3观察有无骨骼浸润，警惕病理性骨折、脊髓压迫症发生。4观察有无深部淋巴结肿大引起的压迫症状，如纵隔淋巴结肿 大引起咳嗽、呼吸困难、上腔静脉压迫症，腹膜后淋巴结肿大可压迫 输尿管引起肾盂积水。2改正贫血：1嘱患者确保足够的休息和睡眠。2告知患者严重贫血时遵医嘱输血、吸氧。3预防感染：1必要时予以漱口水漱口及氯己定坐浴。2告知患者保持环境整洁，空气流通，按时消毒。注意保暖， 防止受凉感冒。3向患者说明骨髓抑制严重时应限制探视、行保护性隔离等相 关措施。监测体温的变化以及

4、早发现感染征象。4控制出血：1告知患者不用硬毛牙刷刷牙、不用牙签剔牙、不用手抓挠皮 肤。2告知患者禁食辛辣、刺激性食物，保持大便通畅。3为患者进行各项操作时，动作要轻柔。叮嘱患者进行穿刺后 延长按压时间，不少于5分钟。5疼痛的护理：1遵医嘱给予止痛剂，必要时给予吗啡、哌替啶。神经性疼痛 时，可作局部封闭。2转移患者的注意力，缓解疼痛。5.专科指导。1淋巴结肿大的护理：1纵隔淋巴结受累时，依据患者的状况采用舒适卧位，呼吸困 难时取半卧位，并给予高流量氧气吸入。床旁备气管切开包。2咽淋巴结病变时，指导患者进食流质饮食，关于严重吞咽困 难的患者，给予鼻饲饮食。鼻塞的患者经口呼吸，注意保护口腔黏膜。2

5、放疗期间的护理：1嘱患者治疗前清洁皮肤，去除皮肤上的油脂及覆盖物，着宽 松棉质内衣。假设出现放射损伤皮肤遵医嘱予以氢化可的松软膏外涂，避免局部皮肤受到强热或冷的刺激。2告知患者放疗的反应有全身反应，由于肿瘤细胞被大量杀灭 增加了机体的代谢负担，患者会出现以下不适：全身无力、头晕、厌 食、恶心、呕吐等，此时应指导患者在照耀前后1小时不进食，照耀 后静卧0.5小时，并给予营养丰富易消化的食物，多饮水，每日2000 3000mL，以促进排毒，必要时给予止吐剂。3骨髓抑制：照耀后会出现白细胞、红细胞下降，血小板减少 等骨髓抑制现象，应每周查血象23次，并给予升血药，多食富含 维生素B族食物以提升白细胞

6、，如瘦肉、蛋类、鱼类、谷类等。4皮肤反应及护理指导皮肤反应分三度：一度反应干性反应：红斑、烧灼感、刺痒感、脱屑。此时应 避免酒精、肥皂。二度反应湿性反应：皮肤充血、水肿、水疱形成并有渗出液、 糜烂。应保持局部清洁、预防感染、充分暴露，局部可涂冰片蛋白清、 氯霉素软膏、鱼肝油。三度反应：溃疡形成或坏死，难以愈合，一旦发生，应禁止一切 物理刺激如摩擦、暴晒、创伤等，忌用刺激性油膏，每日按时换 药，保持局部清洁、干燥，避免感染。3化疗期间的护理：1化疗时，正确选用血管通路，应选用PICC导管；拒绝置管者 宜选择静脉留置针，应选择最宜穿刺的大血管，切勿在靠近肌腱、韧 带、关节处用药，以免造成局部损伤。

7、静脉留置针当日注射当日拔除。强刺激性药物给药过程中，护十必须在床旁严密监护直至药 物输注到体内，一旦发生药物外渗，马上停止输注，按化疗药物外渗 流程处理。化疗期间，注意休息，可在床上或床旁适当活动四肢，少到 户外活动；冬日注意保暖。因化疗期间全血细胞减少，机体消耗大， 免疫力低，易受感染。6.心理指导。针对恐惧的患者可举出一些康复治疗的例子，同时，依据 患者的具体心理条件和承受能力，适当的告知病情变化及治疗过程可 能出现的问题，在告知过程中，要始终让患者充满期待和希望。)针对悲观的患者，可通过与患者交谈，让患者把心中的悲 哀讲出来，并对其表示充分同情和理解；引导患者面对现实，熟悉到 只有悲伤是

8、无济于事的，积极配合治疗、战胜疾病才是应该做的。产生绝望的患者多处于疾病的中期，护士及家属积极创造 条件，要有自制力和忍耐力，态度和气亲切，关怀无微不至，让患者 心理上得到最大的支持和安慰，以减轻心理上的痛苦。恢复期健康教育休息与活动指导。(1)体力尚好者可适当进行交际活动及身体锻炼，不仅可以保 持体质，还可缓解疾病带来的压力，但应避免劳累，防止外伤，预防 病理性骨折。(2)指导患者养成优良的个人卫生习惯，强化口腔、肛周、全 身皮肤的清洁。饮食指导。指导患者进食低盐营养丰富的新鲜饮食，忌食腌制 食品。用药指导。告知患者遵医嘱服用口服药，不要随意停药及减药。疾病相关知识指导。指导患者观察肝、脾、

9、淋巴结肿大及其相应的症状，是否 缓解或减轻。-嘱患者多休息，减少消耗，保持体力。指导患者观察患者放、化疗后的不良反应。嘱患者注意血象的变化。出院健康教育休息与活动指导。活动量以不感到疲惫为原则。按照自己的身体恢复状况，适当增加一些体育锻炼，如散 步、做操等可以强壮身体，增加自身免疫力。饮食指导。告知患者保持饮食清淡、易消化、营养丰富为原则，合理 膳食，注意荤素、粗细搭配，食物品种越多越好，不宜过分忌口、偏 食，将食谱限制得过窄。指导患者培养优良的饮食及规律的起居习惯，按时定量、 少食多餐。激励患者改正不良嗜好，营造优良的就餐环境，积极乐观的心态可促进食欲，戒烟戒酒，预防复发。用药指导。指导患者保持定期巩固强化治疗，要遵医嘱