护理管理质量考核内容

1、护理管理质量考核内容护理行政管理考核内容按照国家卫生法律、法规、规章、诊疗护理规程，规范开 展诊疗护理活动。有法律法规、相关规章制度等培训考核，记录规范，护理 人员知晓。有护理核心工作制度及管理制度，专科工作制度体现专科 特色，定期修订补充完善、有修订标识及培训考核，护士知晓，并有 效落实。有专科疾病护理常规和专科护理技术操作规程，适时修订 完善，护理人员知晓，并有效落实。有职业防护制度和上报流程，并严格落实。依据专业特点，有细化、量化的优质护理服务目标和内涵， 措施落实，护理人员知晓率达100%。实施目标管理，签订护理目标管理责任书，定期督导和总 结。有年计划、月重点、周安排，工作能有效体现

2、计划内容， 有工作总结，资料完整。有护理质量评价标准及专科护理质量评价标准，适时修订 完善，护士知晓。(10 )病房有护理管理质量控制小组，使命明确，成员经过相关培训，具有一定的管理能力。(11)运用PDCA方法有效展开质量管理，每周全面质量自查， 每月质量讲评1次，体现继续改善，记录规范。(12 )展开业务学习、护理业务查房、操作培训及疑难、死亡病 例讨论每月各一次，资料齐全，记录规范。(13 )每月一次工休座谈会，记录规范。(14 )展开护理科研，严格执行新技术、新业务准入制度，记录 规范。(15)护士长工作手册填写及时、完整、规范。(16 )资料分类归档、定位放置，定期整理、文档规范管理

3、。护理人力资源管理考核内容护理人员具有执业资格，按国家要求展开执业活动，具有 执业资格的进修人员在上级护理人员指导下执业。护理人员分层级管理，落实岗位责任制。有岗位使命、岗位技术能力要求和工作标准，护理人员知 晓，有效落实。执行责任制整体护理，每名责任护十分管一定数量的病人， 使命明确，有效落实护理工作。护士长科学调配护理人力，兼顾临床必须要和护士意愿，弹 性排班。有病区紧急护理人力资源调配规定，调配合理，记录规范。执行绩效考核，绩效分配与工作量、工作质量、满意度、护理难度及技术要求挂钩，体现同工同酬。护工及陪护经岗前培训合格后上岗比率不低于95%。护理岗位培训管理考核内容有各层级护理人员岗位

4、培训计划及实施方案，护理人员知 晓。落实分层岗位培训，有培训计划，有落实、有考核、记录 规范，护理人员学分达到相应层级要求。按照新护士岗位规范化培训考核手册的要求，对轮转 护理人员实施教学，记录规范。有新进护理人员独立上岗前培训计划，有效落实，记录规 范。有专科护理人员培训方案和培训计划，对培训效果有追踪 和评价机制。按医院进修、实习生管理规定实施教学，记录规范。专人负责临床带教工作，有效落实临床师资培训计划，定 期对临床师资进行评价考核和调整，有记录。环境和设备管理考核内容病室清洁、整齐、宁静、安全及舒适。有效落实探视陪伴管理制度，病房管理有序。病房基础设施配备齐全、完好，呼叫系统功能正常。

5、一览表、床头牌等标识醒目，信息准确，及时更新，无过 期信息。“七室一库(即医护办公室、示教室、值班室、治疗室、 换药室、抢救室、处置室，库房)及医疗辅助用房陈列规范，物资半 年盘点，账物相符。物品管理做到“四定(即定点放置，定人管理，按时检查， 定期清洁、消毒、灭菌)。分类存放符合医院感染监控要求，标识清 楚，数量和种类满足临床必须要，无过量库存。急救器材及药品管理做到“五定一及时(既定品种数量、 定点放置、定人管理、按时检查、定期消毒灭菌，及时修理补充)。 班班交接，记录规范，完好率达100%。有常用仪器设备使用制度、操作规程(SOP)、使用意外的 应急预案和处理措施，有培训考核并记录，护士

6、知晓，且落实到位。仪器设备定期维护保养，记录规范，处于功能位。(10 )计量器具有计量检测合格标识，计量检测在有效期内。(11)医疗废物分类、处置符合医院感染管理要求，有回收登记。(12 )病区用氧、用电及环境安全管理落实到位，无安全事件发 生。病区对上述工作有自查、总结、讲评、改善与记录。(二)护理管理质量评价要点护理行政管理质量评价要点按照国家卫生法律、法规、规章、诊疗护理规范展开诊疗 护理活动。病区有健全的护理管理制度、核心制度、操作规程、专科 疾病护理常规、岗位使命、质控组织、质量评价标准等，适时修订完 善，护理人员知晓。对护理核心制度(分级护理、查对、交接班、安全输血等 制度)和岗位

7、使命有培训、考核，护理人员知晓并有效落实。对护理常规、操作规程、护理核心制度落实状况有自查、 分析、反馈及整改。按照年度护理工作计划落实目标管理。对护理管理目标及 各项护理标准落实状况有追踪和成效评价，有继续改善。护士长与质量控制小组负责护理质量和安全管理，运用管 理工具，进行质量管理与继续改善。护理人力资源管理质量评价要点按照护士条例规定，依法执行护理人员准入管理。实施护理人员分层级管理，合理配置护理人员，护理人员 分管病人护理级别符合护理人员能级水平，护工及陪护经岗前培训合 格后上岗比率不低于95%。护士长科学调配护理人力，兼顾临床必须要和护士意愿，弹 性排班。有病区紧急护理人力资源调配规

8、定，相关护理管理人员知 晓紧急护理人力资源调配规定的主要内容与流程。执行绩效考核，绩效分配与工作数量、质量、病人满意度、 护理难度及技术要求挂钩，体现同工同酬。护理岗位培训管理评价要点有各层级护理人员岗位培训计划及实施方案，护理人员知 晓。落实分层岗位培训计划与考核，护理人员学分达到相应层 级要求。对新入、轮转、进修、实习护士实施教学及上岗前培训。有专科护理人员培训方案和培训计划，对培训效果有追踪 和评价机制。专人负责临床带教工作，有效落实临床师资培训计划，定 期对临床师资进行评价考核和调整。环境和设备管理质量评价要点病区分区明确，布局流程科学合理，有效落实探视陪伴管 理制度，病房管理有序。病室清洁、整齐、宁静、安全、舒适，空气流通，呼叫系 统功能正常。病人一览表、床头牌等标识醒目，信息准确。“七室一库及医疗辅助用房陈列规范有序，物资有盘点， 账物相符。物品管理做到“四定“，分类存放符合医院感染控制要求， 无过量库存。急救器材及药品完好