护理人性照护理论

1、护理人性照护理论吉恩华生认为人性照护是护理施行的核心和本质，人性照护理 论的基础是10个关怀照护性要素，其目的是在护理活动中强化人文 性。依据华生的人性照护理论，护理的目标是促进个体达到“身体、 心理、心灵的最高和谐境界，从而实现自我学习、自我尊重、自我康 复、自我照护，同时容许个体差异的存在。一、基本内容华生的人性照护理论主要由10个关怀照护性要素构成，每个要 素都具有与互动性护患关系相关的动态现象成分，其中前3个独立的 概念被华生称为“人性照护学的哲学基础。形成人文利他主义的价值系统人文利他主义价值系统是指通 过给予和扩大达到自我的满足。人性照护以人文观和利他行为为基础， 护理人员通过对自

2、我价值观、信念、文化互动及对个人成长经历的反 省，从而使其人性照护观得以发展。这是护理人员自我成熟的必要条 件，也可促进其利他行为的形成。灌输信念和希望此要素对照护性过程和治疗性过程都非常重 要。华生认为健康包涵了个体经历中多维度的协调和平衡，如果现代 医学对病人的治疗已无能为力时，护理人员可通过强化对病人有意义 的信念和希望，为病人带来一种安适感。信念和希望要素结合人文利 他主义观，促进了整体护理和积极健康观的实现。它强调了形成有效 的护患互动关系、帮助病人寻求健康以促进个体康复过程中护理的重要功能。培养对自我和对他人的敏感性 这种对自我和对他人的敏感性 可使护理人员达到自我接受、自我发展、

3、促进护理人员和病人的自我 实现。华生认为：个体的思想和情感是心灵的窗户。护理活动在一般 状况下可以是身体性的、程序性的、客观的、以事实为依据的，但在 最高层次的护理活动中，护理人员的人性化反应、互动性照护都可超 越物质世界，超越时间和空间界限，与个体的情感世界和主观世界接 触，触及个体的内部自我。只有当护理人员与病人之间形成真诚的人 际关系而非操作性关系时，方可促进健康，帮助病人达到最正确功能状 态。建立帮助-信任的关系护患之间的这种帮助-信任关系关于形 成互动性关怀照护的关系极为关键。帮助-信任关系的特征即和谐性、 同理心、非占有性热诚、有效的沟通。和谐性，是指护理人员在和 病人互动的过程中

4、坚持着真实、诚恳、开放和利他性，不虚伪;同 理心，是指体验他人的感受和情感并将这种理解表达出来，即护理人 员接受病人的感受，而没有抵触、愤慨或害怕;非占有性热诚，是 指积极地接纳他人，往往通过放松的、开放式的身体语言、适当语气 和面部表情表达出来;有效的沟通，包涵了认知、情感、行为反应 等成分。促进并表达正性和负性的感受护患沟通包括语言和非语言的 沟通，以及同理心倾听。表达正性和负性的感受可以提升个体的洞察 力。只有通过这种深入的、专注的沟通，护理人员才干把握沟通的主 题和潜在核心并充分体察病人。华生认为感受可以改变思想和行为， 所以感受是在建立照护关系过程中必须合计的要素。在决策中系统应用科

5、学地解决问题的方法护理活动往往以完 成具体护理任务为主，从而忽视了宏观问题的思索。华生认为如果没 有科学地解决问题方法的指导，就不可能形成有效的护理施行，甚至 会给病人带来伤害。科学地解决问题的方法是唯一可控和可猜测的方 法，护理程序为解决护理问题提供了科学的程序和方法。促进人际间的教与学教与学的过程可以使个体将知识转化为 个体化的信息，加强个体对自身健康的控制感。人际间的教与学的要 素是护理学中的重要概念，因为它强调病人的知情同意权，病人应该 对自身的健康负责，护理人员通过教与学的过程使病人更明确自己的 必须求，促使病人学会自理，并为病人提供发展的机会。提供支持性、保护性、娇正性的生理、心理

6、、社会文化和精神 的环境这是护理活动在促进健康、恢复健康、预防疾病等方面的主 要功能。护理人员应该熟悉到内部环境和外部环境对个体的健康和疾 病的影响。个体内部环境包括心理、精神和社会文化信仰，个体外部 环境包括个性特征、舒适、安全、清洁、适宜、隐私能否得到尊重等。帮助病人满足人性的必须求华生依据马斯洛的必须要层次论发展 形成了她自己的人性必须求层次：生存性必须求，为低层次的生物学必须 求，包括对食物、液体、排泄、通气的必须求;功能性必须求，为低层 次的生理心理必须求，包括对活动、宁静的必须求、对性活动的必须求; 整合性必须求，为高层次的社会心理必须求，包括对成就、归属的必须求;发展性必须求，为

7、高层次的人际间必须求，包括对自我实现的必须求。同意存在主义现象学力量的影响现象学通过人们对事物的 体验和主观感受理解人，强调利用情景资料去帮助人们了解现象。存 在主义心理学应用现象学来分析人性，同意存在主义现象学力量的影 响意味着既要整体地看待个体，又要满足个体的不同层次必须求，当两 者存在不一致时利用存在主义现象学的力量来进行调停。二、对护理学的核心概念的诠释人华生认为人是被照护、被尊重、被培养、被理解和被帮助 的有价值的个体，是具有完备功能的整合性的自我。个体的整体大于 并有别于个体的部分之和。健康华生认为健康是生理、心理和社会的优良适应状态，同 时她补充了 3个健康的要素：健康是生理、心

8、理和社会功能处于最 高的层次;健康是日常功能处于适应性-维持性层次;健康即没有 疾病。因此她进一步对健康做出定义：健康是身体、心理及心灵的统 一和协调，力求达到“我知和“我行的统一。影响健康的主要因 素是一些与生活方式、社会条件和环境相关的应激及与应激相关的活 动。华生强调应由个体自己来确定他们是健康还是生病。环境/社会影响社会的重要变量是社会环境。社会为个体确定 自己的行为和努力的方向提供了价值推断体系。这些价值系统因社会、 文化和精神领域的改变面而可能会产生变化，从而影响个体对事物的 感知，导致应激。个体有归属的必须求，又成为社会或群体成员的必须求。 同时，个体有爱和被爱的必须求，应激和疾

9、病状态可以将个体与上述得 到满足的人分割开来。而只有通过关怀照护，护理人员才有可能帮助 个体满足这些必须求。护理护理致力于对人类健康、疾病和经历的理解，所以护理 与人类的生命质量有着密切的联系。护理学是关于促进健康、预防疾 病、照护病人、恢复健康的学科，护理应通过教育来减少应激和减轻 发展冲突两方面，为个体提供整体性的健康照护，这是护理施行中照 护的核心。三、理论的应用在临床护理中，人性照护理论在各种不同的场所和护理对象中得 到了证实，其中护理场所包括重症监护室、儿科病房、老年护理病房、 安宁疗护病房等；护理对象包括重症病人、临终病人、老年病人等。 我国也有很多在临床护理中应用人性照护理论的案例，厦门大学附属 第一医院在心脏外科常规围术期护理基础上应用人性照护理论进行 护理，实施了一系列护理举措：如转变传统护理观念，树立“以人为 本的人性照护理念，即护士在为病人提供护理服务时，随时站在病 人的角度去思索问题，尊重人的本性，从而树立主动为病人服务的意 识;建立优良的护患关系，完善病室环境管理的同时，为病人提供日 常所必须用品；在护理过程中给病人激励，灌输信心和希望；重视对病人 的心理护理