2022胆石症的罕见并发症-Bouveret综合征(全文)_第1页
2022胆石症的罕见并发症-Bouveret综合征(全文)_第2页
2022胆石症的罕见并发症-Bouveret综合征(全文)_第3页
全文预览已结束

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

1、胆石症的罕见并发症综合征（全文）综合征是指由胆囊内巨大结石经胆囊十二指肠瘘口到达十二指肠球部或幽门处引起胃出口处的胆石梗阻。作为胆石症的罕见并发症，该病的发病率低，但因其临床症状和实验室检查结果均为非特异性的，导致该病误率比较高。因此，早期确诊和及时有效的干预对于改善患者预后至关重要。、危险因素综合征的危险因素与胆结石的危险因素相似，因其发生基础就是胆石症。研究证实的综合征的危险因素包括胆石症病史、胆结石直径、女性以及年龄大于岁。据报道，约有的患者有复发性胆绞痛、黄疸或急性胆囊炎病史。、临床表现综合征的临床表现通常为非特异性的，疾病严重程度主要取决于梗阻的持续时间、梗阻程度以及患者的一般健康状

2、况。患者常有恶心和呕吐、腹痛和腹胀等症状的消长，早期由于结石可在肠腔内松动或滑脱使肠管再通，会出现“腹痛一缓解一腹痛”的症状及滚动性肠梗阻征象。部分患者可因肠内瘘口出血出现呕血、黑便等消化道出血症状，常误诊为十二指肠溃疡出血。查体可有腹膜炎体征及高位小肠梗阻改变或胃型、振水音等幽门梗阻表现。、诊断评估胆道疾病典型体征缺如、临床表现无特异性以及老年疾病的特殊性是综合征误诊的重要原因。该病的早期诊断有赖于对本病的高度警惕、详细的病史采集以及影像学或内镜检查所见。综合征的实验室检查通常也为非特异性的，可有黄疸和肝酶的改变。白细胞增多、电解质异常、酸碱失衡以及肾功能改变主要取决于共病状态、炎症反应强度

3、以及机体的代偿情况。是主要的无创影像学检查方法，具有确诊意义。综合征典型的影像学改变为三联征，即小肠梗阻、胆道积气和异位结石。三联征对于本病的诊断具有特异性，但仅见于的病例。腹部超声检查可发现胆囊炎、胃扩张、胆道积气以及异位胆结石，但肠道气体会影响超声检查。腹部线平片可能有助于识别综合征，但仅在的患者中具有诊断价值。可直接显示胆肠瘘的存在，且能够准确评估结石大小，具有较高诊断价值，尤其适用于不能耐受口服对比造影剂的患者。食管胃十二指肠镜（）具有诊断和治疗优势，但仅在少数病例中能同时能取出结石，且可能伴随进一步的并发症。、治疗综合征的治疗原则是去除结石，解除梗阻，关闭瘘管，预防复发。治疗方法的选择应充分考虑患者年龄、一般情况、结石及瘘管的大小、局部炎症改变及梗阻部位等因素。此外，合并症也是需要重点考虑的因素。由于综合征患者往往高龄或合并众多并发症，在有条件的医院，可尝试进行内镜取石或体外碎石。不过综合征的非手术治疗成功率低，手术仍是最终的确定性治疗手段，以上的患者需要手术治疗。手术选择包括一期或二期手术，应据患者年龄、身体状况及病情特点进行个体化选择，以提高治愈率。对于身体情况较好的患者，可争取一期行胆囊切除、取出结石、修复瘘口；对于身体情况不佳，合并众多基础疾病手术风险大的患者可先行单纯肠切开取石，二

人人文库> 全部分类> 专业文献 > 医学资料

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论