外科营养支持病人的护理试题及答案大全

1、外科营养支持病人的护理试题及答案(一)A。型题 1A肠内营养B周围静脉营养 CD完全肠外营养 E部分肠外营养A误吸B高血糖C 补水补足D肠道功能紊乱E低血糖A40mlhB60mlh C.80ml/h D100mlh E120mlh关于肠外营养的叙述，正确的是 A肠外营养时，应首选中心静脉置管营养 B不能经中心静脉导管给药、输血和取血 CD肠外营养能避免发生糖代谢紊乱 EA头静脉肘正中静脉锁骨下静脉E(二)A2P120R30A病人对食物过敏B管饲液误吸C. 肺 水 肿 D心力衰竭 E病人女性，行肠外营养第5 日，出现寒战、高热、恶心呕吐。血压曾降至50mmHg细数。请问最可能发生的并发症是A损伤

2、性并发症B感染性并发症C.代谢性并发症D.胃肠道并发症E.过敏性并发症160Cm45kgA.营养过剩营养正常轻度营养不良D.中度营养不良E5A口服B 管 饲 C经周围静脉D经中心静脉E 岁。因腹部刀刺伤行剖腹探查术，术中见脾和回、结肠数处刀刺伤口，边缘整齐。术后l8 小时见腹腔引流管流出少量粪渣，病人的营养补充主要依靠A无渣饮食B管饲肠内营养剂C.鼻饲流质饮食D.肠外营养和肠内营养E全胃肠外营养 岁。急性出血性坏死性胰腺炎术后1A肠外营养B肠内营养 CD经胃造瘘管管饲E鼻胃管管饲A应减慢滴注速度降低浓度1224D.密切观察E.加快滴注速度（三）A3 型病人男性，42 岁。头面颈部深度烧伤，目前

3、进食困难，需进行营养支持。13.该病人补充营养的方式应首先考虑为鼻胃管B胃造口C.鼻肠管 DE周围静脉A12233456E710 天A恶心呕吐低血压C高血糖D低血糖E胆囊结石(四)A4病人男性，45 岁。暴饮暴食后突然发生腹痛，呈持续性并阵发性加重，伴恶心呕吐，体温升高。以急性坏死性胰腺炎急诊行手术治疗。A普食B管饲流食C.要素膳食D.部分肠外营养E完全肠外营养术后第五天病人体温降至正常后又升高至 39.5少，应注意病人可能发生了A空气栓塞B低血糖症 C.高血糖症 DE急性胰腺炎复发 18A抽血做血培养 B留取营养液进行培养局部换药一次排除其他感染后立即拔管临床上常用的营养支持方途径包括（）

4、和（，首选答：肠内营养；肠外营养； 肠内营。肠内营养管饲时病人的体位（肠内营养最严重的或致命的并发症（最常见的并发症是（。答：低斜坡卧位（上半身抬高15300；误吸；代谢性并发症； 胃肠道反应 21肠外营养可能发生的并发症有（）和（）3类。答：损伤性并发症 ；感染性并发症 ；代谢性并发症(六)名词解释22基础能量消耗(BEE)答：指机体在安静、平卧、禁食的情况下维持最基本生命活动所需要的能量。23全肠外营养(TPN)答：指病人所需要的合理配置的全部营养素完全由肠外途径供给。24要素膳食答：指以蛋白质水解产物（短肽、氨基酸）为主的制剂。25肠内营养(EN)答：采用管饲者，喂食时应将病人上半身抬高

5、 150300；喂食前回抽胃液，确定导管在胃内方可注入食物；气管切开的病人，注食前宜将气管导管的气囊充气 25ml；喂食 1 小时内尽量少搬动病人，以免流质食物反流引起误吸(八)病案讨论题2 日来上腹部饱胀， 呕吐较重，不能饮食。消瘦，全身情况较差。目前决定手术前拟行1 周的营养支持治疗。你认为选择哪种营养支持方式或途径较合适?请写出其主要护理诊断问题和护理措施。答案：(1)选择肠外营养支持方式及周围静脉途径较合适。因为经口摄食或经口管饲不可行；胃肠造瘘有手术创伤，腹内腹外环境均限制1 周后手术计划。(2)护理诊断问题营养失调低于机体需要量肠外营养的潜在并发症(3)护理措施：营养液配制与存放；

6、输液管道的护理；营养液浓度、速度调整；肠外营养的监测；并发症观察。外科营养支持病人的护理试题及答案【案例】王女士，72 岁，左半结肠切除术后第4 天，禁食，胃肠减压，治疗除使抗生素外仅每天补液1500ml。体检：T38.5；P100次/分；R24次/分； BP90/60mmHg；腹平软，无压痛、反跳痛和肌紧张。实验室检查：血清白蛋白25g/L；血红蛋白术后第1 天100g/L，术后第3 天97g/L，术后第4 天95g/L；粪便隐血试验（+）。思考：您将为该病人实施何种营养支持，为什么？该种营养支持方式输注营养液的途径有哪些，如何选择？【职业综合能力培养目标】内营养支持病人进行鼻饲的能力。度，

7、掌握外科营养支持病人的护理。护理过程中进行有效沟通的能力；具备对病人进行健康教育的能力。【新课讲解】径补充或提供维持人体必需的营养素。一、外科病人的代谢特点（图片）（小先生）（一）禁食饥饿状态下的代谢变化1、内分泌变化许多内分泌物质都参与了饥饿的反应；如饥饿时血糖下降，胰岛素分泌即减少；为维持血糖水平，高血糖素、生长激素、儿茶酚胺分泌增加，以加速肝糖原分解；受这些激素的支配，脂肪酶使脂肪水解增加，以提供内源性能源。内分泌的变化也使肌肉和脂肪组织对糖的摄取减少，促进氨基酸自肌肉动员、糖异生增加，为脑和其他需糖组织供能。2、能量贮备耗竭24h 3、氨基酸代谢及糖异生饥饿早期，糖是某些重要器官和组织

8、（中枢神经、脊髓、血细胞等）主要或24h 2 4g。4、脂肪代谢显。5、内脏改变膜萎缩。心肌代谢乳酸盐相关酶减少，利用乳酸能力下降，出现心功能不全。（二）创伤或严重感染时的代谢改变1、能量代谢增高血内游离脂肪酸和甘油水平都增高。2、蛋白质（氨基酸）分解代谢加速创伤时不仅蛋白质分解代谢增加，蛋白质的合成代谢亦增加，但总的来说是分解超过合成；若同时存在饥饿状态，则蛋白质的分解代谢更明显。尿氮增加， 出现负氮平衡。二、外科病人的营养需要（图片）（一）能量需求能量是营养需求的基础。正常成人一般每日约需能量7535kj(1800kcal)，主要由食物中三大营养物质提供。其中，糖类是机体重要能量来源，占所

9、需能量的50%60%。脂肪是体内主要的能源贮备，贮存的脂肪在需要时可被迅速动员进行氧化，提供较多的能量。蛋白质是人体结构的主要成分一般情况下不作为能源利用。1、糖类 最重要的来源是每日膳食中的淀粉，它在消化道中被彻底水解为1 克葡萄糖完全氧化分17kj(4.1kcal)。进入体内的葡萄糖，除了氧化供能以外，还可在细胞内需要。肌糖原由于缺乏葡萄糖-6-磷酸梅，不能分解为葡萄糖释放入血，仅能为肌肉组织本身的氧化供能。24h1d 90%。血液中葡萄糖的浓度必须维持恒定，空腹时正常血糖的浓度为3.9 6.2mmol/L。这种恒定是在神经系统和激素的调节下完成。交感神经的兴奋可使肝糖原分解，血糖升高。胰

10、岛素能降低血糖，而肾上腺素、胰高血糖素、糖皮激素、生长激素和甲状腺激素皆可通过不同机制升高血糖。2、脂肪 食物中的脂肪经消化道脂肪酶的作用，分解成甘油和脂肪酸。脂肪的主要生理功能是氧化供给能量， 1g 脂肪完全氧化所释放的能量为39kj(9.3kcal)。正常人饥饿时，以脂肪作为主要供能物质。禁食 13d 后由脂肪85%左右。激素、胰高血糖素及糖皮质激素都能激活脂肪酶，促进贮脂水解，提供能源。（二蛋白质的需求蛋白质生理功能主要包括构成组织细胞的主要成分儿童处于生长发育阶段必须摄入含蛋白质比较丰富的膳食才能维持其生长和发育；成人也必须摄入足够的蛋白质，才能维持其组织更新；组织创伤时更需要蛋白质作

11、为修复的原料；产生一些生理活性物质，如酶、多肽类激素神经递质以及能防御微生物侵袭的免疫球蛋白等；氧化供能，每1g 蛋白质在体内完全氧化可产生的能量。但这种生理功能在正常情况下由糖和脂肪所承担。1g 6.25g 含氮量就可以计算出摄入蛋白质的量。人体每天也有一定量的组织蛋白分解，生成的含氮物质主要由尿及粪排出。测出尿及粪中排出的氮量可以计算出组织蛋白质分解的数量。所以，对人体每日排出的氮量与摄入氮量进行测定计算，能了解人体蛋白质代谢状况。1、氮的总平衡 摄入和排出的氮量基本相等，表明组织蛋白质合成和分解4060g。2、氮的正平衡 摄入氮量大于排出氮量。提示摄入的蛋白质除了补充消耗人属于此种情况。

12、3、氮的负平衡 摄入氮量小于排出氮量。表明体内蛋白质分解量大于合成量。见于饥饿、慢性消耗性疾病、广泛组织损伤等危重病人。8（0；g氮时，有利于合成蛋白质，而不被作为能量消耗，因此称为最佳热氮比值。20 种氨基酸可以合成多种蛋白质，其中有8 种氨基酸在体内不能合成，必须由外界供应，称为必需氨基酸。它6g。组氨酸虽能在体内合成，因合成量不足，尤其婴儿生长需要足够的组氨酸，即便成人长期缺乏氨酸，也会造成负氮平衡。所以，也应属于8 链氨基酸。肝几乎不代谢支链氨基酸，而骨骼肌、心脏及脑组织可直接利用它们合成蛋白质及产生能量。（三每日需要量甚少（常以毫克或微克汁，它们既不构成机体组织的主要原料，也却发挥着

13、重要作用。2 此，必须注意每日食物中各种维生素的不断补充。（四无机盐的需要在组成人体的元素中除主要以有机化合物形式出现的大量碳、氢、氧和氮元素外，还有其他含量较高的元素，如钠、钾、钙、镁磷它们在体内组成各种无机盐无机盐在食物中分布广泛一般殾能满足机体需要无机盐对维持机体内环境稳定及营养代谢过程都有特殊作用其中与营养代谢关系密切的是钾及磷另外镁是许多酶的激活剂在代谢中也有重要作用。（五微量元素的需要机体除需要以上无机盐以外尚需要量微但具有生理作用的微量元素主要包括铁锌硒和锰等它们参与酶的组成合成抗体、促进伤口愈合等。如锌参与100 多种酶的组成，还能影响毛发生长及伤口愈合铜也是酶的成分，与抗体生

14、成有关，还可影响铁的代谢。三、营养不良的类型和临床表现（图片）（一）能量缺乏型（消瘦型营养不良）体重/身高低脂肪储存减少肌肉组织萎缩血浆蛋白正常（二）蛋白质缺乏（低蛋白型营养不良）内脏蛋白丢失脂肪储存正常低蛋白血症水肿（三）蛋白质能量缺乏(PEM)（混合型营养不良）体重下降虚弱低蛋白血症水肿微量营养素缺乏病人出现以下情况之一，应提供营养支持：体重下降10%7d 不能进食已确诊营养不良五、肠内营养支持（图片）肠内营养（enteral nutition,EN）是营养支持的首选途径。指经胃肠道，包括经口或喂养管，提供维持人体代谢所需营养素的一种方法。首选的原因及肠内营养的优点：个过程符合生理。肝可发

15、挥解毒作用。食物的直接刺激有利于预防肠粘膜萎缩，保护肠屏障功能。食物中的某些营养素（谷氨酰胺）谢及增生。肠内营养无严重并发症。方便，便宜。（优点：符合生理过程；预防肠黏膜萎缩，保护肠屏障功能；方便，便宜； 可发挥肝脏解毒功能；无严重并发症。）（一）适应证持。包括：吞咽和咀嚼困难者意识障碍者或昏迷消化道疾病稳定期高分解代谢状态慢性消耗性疾病（二）禁忌证肠梗阻活动性消化道出血严重肠道感染腹泻休克胃肠道术后早期（三）肠内营养的给予途径经鼻胃管、胃造瘘管：适用于胃肠功能良好者。长时间肠内营养者。（四）输注方式分次给予：适用于胃功能好者；100300ml/次，23h/次；%h，8h 4 天后达到全量（，

16、hh。（五）护理诊断有误吸的危险有粘膜、皮肤受损的可能腹胀、腹泻潜在并发症：感染（六）护理措施（视频）营养全面按要求选择合适的营养制剂。预防感染如为自行配制溶液，配制时应注意清洁，并在24h 内用完。防细菌系列，引起腹泻及肠道感染。配置浓度用管饲连续滴注时，开始病人常不易适应。应从低浓度形如最初为12%浓度，逐日增加，34d 后达到浓度。滴注速度肠内营养液应用初期每小时以4050ml 的速度滴注，以后逐渐加快。一般每小时的进入量不超过100ml1d 总液体量约2000ml。要避免一次大量推注营养液，以免发生腹胀、腹泻。如发生恶心呕吐可减慢速度，或停1224h。营养液的温度滴注的营养液应恒定在4

17、0左右，如温度低于30会起腹痛与腹泻。-30 导致的管腔阻塞；输注导管应每天更换，否则易发生细菌污染。六、肠外营养（parenteralnutritioN图片）途径提供的，称全胃肠外营养（一）适应症1营养不良者胃肠道不能功能障碍者肠综合征高分解状态：严重感染与败血症、大面积烧伤、大手术肿瘤病人放化疗（二）禁忌症严重水电解质、酸碱平衡失调。出凝血功能紊乱。休克。（三）肠外营养制剂葡萄糖肠外营养主要能源物质%速度要慢20 种氨基酸维生素和矿物质维生素：水溶性、脂溶性电解质：钾、钠、氯、钙、镁及磷微量元素：锌、铜、锰、铁、铬、碘生长激素（四）肠外营养液的输注途径周围静脉：2w，部分补充营养或中心静脉

18、置管和护理有困难时用。中心静脉:长期，全量补充时。（五）肠外营养的并发症技术性气胸血管损伤：血胸、纵隔血肿、皮下血肿胸导管或神经损伤空气栓塞导管错位、移位血栓性静脉炎感染性穿刺部位感染导管性脓毒症肠源性感染代谢性非酮性高渗高血糖昏迷低血糖休克高脂血症或脂肪超载综合症胆管系统损伤（六）护理诊断潜在并发症：气胸、空气栓塞、导管移位等。舒适的改变有体液失失衡的危险（七）护理措施安全置管和正确的输注方式1 年以上。速度。为阻止营养液中的大颗粒物质及细菌进入静脉，可在输液系统与静脉导管之间放置终端过滤器。但在应用含有脂肪乳剂的营养液时，可选用孔径在 1.21.5的终端过滤器。3M 营养液的配置和管理 P

19、N 的配制，应在层流环境中按无菌操作技术新鲜424h 导管护理为预防导管性脓毒症，护理时应强调营养液导管的专用性，不得以任何理由挪作他用。每天检查导管的固定情况，有无扭曲、裂损。每天按菌操作要求更换输液管及滤过器每日更换伤口敷料或伤口行封闭性固定密切监测体温的变化当病人出现寒战高热而无其他感染源发现时应疑为导管性感染，立即拔出导管，同时做血培养及导管头端细菌培养和药敏。预防代谢性并发症发生观察和记录应随时注意观察病人的神志改变，有无水、钠潴留或水，有无低钾、低钙的表现，有无发热。准确记录24h 出入液量。控制输液速度应力求均匀输入营养液，以防高血糖的发生；对需限制入水量者宜用输液泵，便于调节速

20、度。当需要停止含高渗葡萄糖的营养液时应缓慢减速或输入等渗葡萄糖作为过渡，以防止发生延迟性低血糖。监测定时测定氮平衡血糖及电解质浓度为PN 的配方提供依据定期了解肝贤功能、作血气分析。指导病人进行家庭肠外营养对于一些需长期肠外营养病情允许的病人（如短肠综合征、肠道炎性疾病等，可以不必住院而在家庭内进行肠外营养。PN 自行完成营养液配制和导管护理等。【课堂小结】营养液应现配现用每次使用前后用温开水或生理盐水冲洗喂养管保证配置的营养液在 24 小时内输完TNA 液配制后若暂时不输注，应存于 4冰箱中【案例分析】（讨论）L，属严重营养不良；为术后禁食期，每天仅补液 1500ml，系摄入不足；血红蛋白进

21、行性下降且粪便隐血试验（+），提示病人存在消化道活动出血，此为肠内营养支持的禁忌证。故该病人应首先肠外营养支持。肠外营养液输注的途径包括周围静脉和中心静脉途径，其选择需视病情、营养支持时间、营养液组成、输液量及护理条件等而定。当短期2 周）、全量补充时则以选择中心静脉途径为宜。【护考模拟】 （学生抢答并解答）（ ）1.外科病人进行营养支持时应首选肠内营养周围静脉营养完全肠外营养E.部分肠外营养（）2.胃癌并幽门梗阻需长期营养支持，应首选A.鼻肠管管饲 B.鼻胃管管饲 C.胃造口管饲E.经颈食管造口管饲（口唇发绀。P：120 次/分，R：30 次/分，胸部可闻及少许湿罗音。应首先考虑A.病人对食

22、物过敏B.管饲液误吸C.肺水肿 E.病人精神紧张（）4.男性病人，42 持。该病人应首先考虑何种方式补充营养鼻胃管胃造口 C.鼻肠管 E.周围静脉（）5.4 摄氏度冰箱内存放不能超过A.24h B.20h C.16h D.12h E.8h【课后作业】请写出肠内及肠外营养支持的常见并发症。预习下一节内容。第二章外科营养支持病人的护第一节概述，特别是分解代 （一）手术、创伤、严重感染后营养代谢特点蛋白 质包括等。12。蛋白质构成体内组织、器官，没有储备，一旦消耗必定损伤其结构糖代谢 在应激早期，人体葡萄糖消耗一般维持在 120gd。供给能量，大量氮自尿中排出，呈现氮的负平衡。（）应激状态时，对这些

23、物质的需要更为重要（用）（二）营养不良的分类低蛋白型营养不良 蛋白质缺乏为主，多为低蛋白水肿，又称水肿型营养不良。（三）营养不良的诊断病史 病人处于， 障碍，如食管癌、放射性肠炎等。人体测量（1）体重：体重下降是营养不良的重要指标之一。体重下降 10%即有意义。（2）体质指数：体质指数体重（kg）身高（m）2，正常值为 18.523，18.5 为消瘦，23 为超重。11.13.7m14.18.1m。臂肌围：判断骨骼肌量。臂肌围上臂中点周长三头肌皮褶厚度cm。正常值：男性22.27.8c，女性20.25.5c 3.实验室检查肌酐身高指数，测定该指数即可了解体内骨骼肌含量。、转铁蛋白和前白蛋白。优

24、点：更符合营养物消化吸收的解剖生理给药方便，相对安全价格低廉，充分利用胃肠道的免疫防御功能（一）适应证及禁忌证适应证-胃肠有一定功能的，需要营养疗法的病人均可采用肠内营养。禁忌证-肠道梗阻、胃肠道有活动性出血、严重肠道炎症、腹泻及休克病人等。优点：更符合营养物消化吸收的解剖生理给药方便，相对安全价格低廉，充分利用胃肠道的免疫防御功能（一）适应证及禁忌证适应证-胃肠有一定功能的，需要营养疗法的病人均可采用肠内营养。禁忌证-肠道梗阻、胃肠道有活动性出血、严重肠道炎症、腹泻及休克病人等。（二）肠内营养剂分类大分子聚合物 自制匀能。不高，只要有吸收功能即可应用。特殊配方制剂 根据特殊病人的需要，对常用

25、的配方适当调整，加减某些成分而成。（三）肠内营养的投予方法1.供给途径（1）经口食入。氮平衡（gd）摄入氮量（gd）排出氮量（gd）排出氮量g）尿中尿素氮d）g，其中2g 为粪和汗排出的氮，另为尿中其他含氮物质。必要时可应用精确的测定方法。整体蛋白质更新率：更精确判断体内蛋白质合成与分解状况。免 疫 指 标 1）迟发性皮肤超敏试验D以52448小时观察结果，如皮丘直径5mm为（。（四）营养疗法的适应证10%。7已确诊为营养不良。可能发生高分解代谢的应激状态病人。克时，应优先处理，暂不宜营养疗法）第二节肠内营养可经手术行胃造瘘或经皮内镜置管，适用于较长时间肠内营养的病人。2.输注方式分次输注：适

26、用于胃内给予，每次给予100300ml1020 分钟完成。（四）护理措施保证营养液及输注用具清洁无菌 营养液要在无菌环境下配制，放置于 4箱24，调制容器、输注用具保持清洁无菌。保护黏膜、皮肤 。预防误吸上移。测量胃内残余液量：在输注营养液过程中，每41150ml应暂停输注。观察及处理：在输注营养液过程中要密切观察病人反应，一旦出现呛咳，咳出营 吸入物。防止胃肠道并发症所致；：系由管腔过细、营养液过稠、不匀、凝块以及流速过慢所致。温腹泻等。感染性并发症：吸入性肺炎代谢性并发症：高/低血糖及电解质紊乱预防方法:122.09kJml4.18kJml。 周内逐渐达到20mlh120mlh，12000

27、ml。腹胀、腹痛、腹泻，可在喂养管的近端管外加热。一般温度控制在38左右。感染性并发症：吸入性肺炎由置管不当或移位，胃排空迟缓或营养液反流，药物或神经精神障碍引起反射能力低下所致。第三节肠外营养肠外营养为全胃肠外营养TP。（一）适应证谢状态，胃肠营养不能满足的；肿瘤放、化疗时期等。（二）营养素制剂葡萄糖是非蛋白质能源之一，成人对葡萄糖的代谢是5（kgd。脂肪 20%3012gkg。氨基酸 氨基酸作为氮源。合成人体的蛋白质，每日氨基酸用量为 11.5gkg15%20%。维生素和矿物质 维生素种类很多，可分为水溶性和脂溶性两大类，同时要根据病人情（三）输注方法（TN）又称全合一AI简化过程和减少

28、感染机会。单瓶输注 由于各营养素非同时输注输注途径2中心静脉：可以较长时间使用，但并发症较多而严重。（四）并发症及其预防肠源性感染、非酮性高渗性高血糖性昏迷、低血糖、高血脂、肝胆系统损害等。（五）护理措施保证营养液及输注器具清洁无菌 放置于 424营养液中严禁添加其他治疗用药。控制输注速度 5mg/（kgmin）20250ml45。是，需查明原因给以处理。导管护理 穿刺插管部位有感染应通知医生并拔管，同时管端细菌培养。保持导管通畅 避免导管防止血栓形成。（选择题）外科营养支持病人的护理试题及答案ABCDE择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 1保存要素饮食的要求是2

29、424881424EO482确诊败血症的依据是有原发感染病灶 BC全身中毒症状 D白细胞增多 E血细菌培养阳性A发热时高热间歇时CDE男性，20物多，有窒息可能，此时，应首先处理的是A气管切开 BC脱臼复位D鼻饲流质 EA清创并注射青霉素 B清创并注射破伤风抗毒素 C注射破伤风类毒素DE注射人体破伤风球蛋白不符合丹毒临床表现的是A多有寒战、高热 B局部肤色鲜红 C烧灼样疼痛 D一般不化脓 EA注射破伤风抗毒素B镇静，解痉 C局部创口处理 D全身支持疗法 E病室安静，减少刺激男性，25A呼吸BCDE女性，21理要求是46812E不必禁食织红肿、疼痛，应考虑并发AB急性蜂窝织炎 C败血症DEAlc

30、mB质地较硬 C压痛明显 DE多成串存在A疖B 痈 CD 丹 毒 E李某，男性，25A脓肿形成后切开引流BC给病人吸氧 D物理降温 E脓肿形成后应尽早 A理疗热敷 BC切开引流 D外敷消炎膏 E反复抽脓A菌血症B败血症 CD喉头水肿 E吞咽困难A疖B痈C丹毒D急性蜂窝织炎E急性淋巴管炎A脓液稠厚，黄色，无臭 B脓液稀薄，量大，淡红色 C脓液稠厚，恶臭 D脓液淡绿色，腥臭 E脓液稠厚，白色，无臭破伤风发病的条件不包括 A有开放性伤口 B机体抵抗力下降 C伤口窄而深，局部缺氧D伤口有大量坏死组织 EA起病急，病情重 B血白细胞总数高、核左移 C双肺湿啰音密集DXE喘憋重A疖B 痈 CD丹毒E急性淋

31、巴管炎和急性淋巴结炎 21控制和解除痉挛 BC减少毒素的产生 D中和游离毒素 E预防破伤风并发症A检查有无波动感C穿刺抽脓DXEB二、以下提供的案例，下设若干道考题。请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面的 A、B、C、D、E 五个备选答案中选择一个最佳答案， 并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。(2325 题共用题干)男性，6011充血水肿，眼球突出。A金黄色葡萄球菌 B溶血性链球菌 C大肠埃希菌 D铜绿假单胞菌 E变形杆菌A败血症 B高热昏迷 C海绵状静脉窦炎D颅内出血 E脑栓塞A挤压或说话多 B睡眠欠佳 C应用抗生素 D局部热敷 E应用镇静止痛药A、BC、D、E(2628A

32、疖痈丹 毒 DE蜂窝织炎有接触性传染的软组织化脓性感染是具有传染性的非特异性感染是(2930 题共用备选答案) A脓液稠厚，黄色，不臭 B脓液稀薄，淡红色，量多 C脓液稠厚，有粪臭 D脓液淡绿色，有特殊甜腥臭 E脓液稀薄，米汤样铜绿假单胞菌感染大肠杆菌感染第三章外科病人的营养支持和护理【肠内营养支持】是将营养物质经胃肠道途径供给病人的方法。【肠外营养支持及完全胃肠外营养】是将营养物质经静脉途径供给病人的方法， 其中病人所需的全部营养物质都经静脉供给称为完全胃肠外营养。【高血糖症及高渗性非酮症昏迷】严重的高血糖可导致高渗性非酮症昏迷，由于血糖过高，血浆渗透压显著升高，造成渗透性利尿。病人表现为多尿、口渴、头痛甚至昏迷，有生命危险。肠内营养液给予的途径和给予的方式肠内营养液给予的途径和给予的方式途径:1、经鼻胃管或胃造瘘口：适用于胃肠功能良好者，鼻胃管多用于短期（1 个月内）肠内营养支持者；胃造瘘口者适用于需长期营养支持者。2、经鼻肠管或空肠造口 适用于胃功能不良、误吸危险性比较大者，鼻肠管多用于短期）营养支持者。空肠造口者适用于长期营养支持者，后者可同时进行胃十二指肠减压或经口禁食者。方式:100-300ml，10-