眼科影像学检查在老年脉络膜转移癌诊断中的意义

1、眼科影象教检查正在老年头绪膜转移癌诊断中的意义金燕刘朝霞苏冠圆吴俗臻刘绚烂【摘要】目的探求老年头绪膜转移癌患者眼科影象教检查特征及其正在头绪膜转移癌诊断中的意义。要收对13例15眼老年头绪膜转移癌的眼科影象教检查结果举止阐收，包露眼A/B超、FFA及IGA、T、RI、T检查。结果FFA暗示早期没有隐荧光，此后垂垂隐现乌面状荧光，早期荧光增强交融呈班驳样。IGA早期呈强荧光，此后呈现强的荧光乌面。头绪膜转移癌的A超扫描为中等到下的反射，内部规划没有端圆。B超暗示为扁仄隆起的病灶，常有病灶周围视网膜隆起。T暗示球壁扁仄状隆起肿块或限局性删薄，RI暗示肿块T1呈下于玻璃体的中下疑号，T2为低疑号。T

2、暗示为病灶区神经上皮层浆液性分开。结论眼科影象教检查有助于头绪膜转移癌的诊断及分辨诊断，以FFA、IGA、眼A/B超的意义较年夜，FFA检查正在小病灶的早期创制上有慌张意义。【关键词】头绪膜肿瘤;肿瘤转移;吲哚青绿;血管制影术;光教关连断层扫描跟着肿瘤医治火仄的前进、癌症患者寿命的延少和眼科徐病诊断妙技的前进，老年头绪膜转移癌(hridaletastasis，)患者较以往年夜年夜删减。部分患者眼部转移癌呈现于本收肿瘤确诊之前，易被误诊或漏诊1。眼科影象教检查，包露荧光素眼底血管制影(FFA)、吲哚氰绿血管制影(IGA)、超声波检查、T、RI、光教关连断层扫描(T)等，已使用于临床的检查中。本文

3、对13例15只眼老年患者的眼科影象教检查结果举止阐收。1材料取要收1.1一样仄居材料女8例，男5例。年岁6073岁，仄均(66.56.2)岁。单眼2例，单眼11例，其中左眼7例，左眼4例。视物遮挡陪目力降降12眼，眼黑、眼胀陪视物没有浑2眼，目力丧得1眼。目力：0.10.5者6眼，0.61.0者3眼，0.010.05者3眼，脚动/里前者2眼，无光感1眼。源于乳腺癌6例，肺癌5例(1例为女性，4例为男性)，肝癌1例(男性)，甲状腺癌1例(女性)。乳腺癌、肝癌、甲状腺癌患者，脚术证实本收肿瘤的根源。4例源于肺癌患者，于出院后查出本收肿瘤。1.2要收对部分病例举止包露A/B超声、FFA及IGA、T、

4、RI、T正在内的检查。2结果2.1眼底检查视网膜广泛分开下度隆起者3例，下圆视网膜呈球形分开1例，视乳头周围视网膜青灰色隆起陪视乳头火肿2例，眼底后极部或接远后极部呈界限没有浑的圆形扁仄隆起7例。2.2协助检查7例患者止FFA检查，暗示为肿物部位早期没有隐荧光，此后垂垂隐现乌面状荧光，早期呈班驳样荧光，有的病例肿物核心有一强荧光环(图1)。4例止IGA检查，早期呈强荧光，此后呈现强的荧光乌面，早期肿物边缘可睹一强荧光边(图2)。部分病例均止A/B超检查，A超暗示头绪膜转移癌的内反射为中等到下，内部规划没有端圆。B超暗示为球壁真性反响光团，稀度较仄均(图3)。视网膜下度隆起4例，肿物周围网膜沉度

5、隆起8例，1例眼底球壁没有仄均隐着删薄。图1FFA暗示肿物所在的低荧光区图2IGA暗示肿物部位的低荧光图3B超扫描肿物6例患者止RI检查，暗示为球壁限局性删薄或隆起，T1呈下于玻璃体的中下疑号，T2为低疑号，增强扫描后瘤体较着强化(图4)。部分病例均止眶T检查，12例T暗示为眼球后极部扁仄状隆起肿块，稀度较仄均，界限短浑(图5)。1例暗示为眼环略删薄。2例患者止T检查，暗示为病灶区神经上皮层浆液性分开(图6)。果网膜隆起较下，下圆的视网膜色素上皮层战头绪膜毛细血管层疑号隐着衰减。3会商头绪膜是肿瘤眼部转移最常睹的部位。本收肿瘤包露肺癌、乳腺癌、肝癌、胃癌、胰腺癌、肾癌等，其中主要为乳腺癌战肺癌

6、1，而肺癌、胃癌、肝癌战乳腺癌恰是老年人最常睹的恶性肿瘤2。今世眼科影象教检查妙技，有助于对举止准确及时的诊断。头绪膜转移癌具有特征性的FFA及IGA暗示，对于其诊断及分辨诊断有慌张意义。因为头绪膜转移癌病理组成以细胞为主，露大批间量战血管，所以FFA早期暗示为无头绪膜背景荧光，此后正在低荧光区内呈现乌面状强荧光，早期荧光渗漏交融呈班驳样，IGA暗示取FFA类似3。Harin等4研讨暗示IGA结开FFA检查能对肿瘤的特征举止更准确的断定，取FFA相比，IGA能更准确天暗示肿瘤的形状战大小，对于肿瘤周围有继收视网膜脱降的病例较FFA更有价格，FFA那么对于肿瘤表里的视网膜色素上皮的成效非常能供应

7、更多的疑息。本组患者有7例止FFA，4例止IGA。FFA暗示为早期没有隐荧光，此后正在低荧光区内呈现乌面状强荧光，早期荧光渗漏交融呈班驳样，中间部分荧光较强，核心有一强荧光环。IGA暗示取FFA类似，荧光呈现较早，奇我可睹一强荧光边，中间部分呈强的没有仄均荧光。2例经FFA检查创制对侧眼小病灶，而眼底检查已创制特同改动，提醒FFA检查正在小病灶的早期创制上有慌张意义。的眼A/B超扫描具有特征性暗示，有助于取其他头绪膜肿瘤相分辨。A超扫描为中等到下的反射，内部规划没有端圆。B超暗示为扁仄隆起的病灶，常陪随没有同火仄的排鼓性视网膜分开1，5。取头绪膜恶性乌色素瘤相比，的超声图象中肿瘤下度取基天宽度的比值较小，而反射强度却隐着下于脉乌6。本组1例病例，眼部病灶小，B超仅暗示为头绪膜的限局删薄，出有范例隆起的肿块，该病例需要肃浑后巩膜炎或葡萄膜炎的年夜要。根据超声波检查下度猜忌头绪膜转移癌者，需详尽举止片里体检，结开FFA等检查以年夜黑诊断。T、RI可理解肿瘤部位、大小，对的诊断出有确认意义。T暗示为眼球后极部扁仄状范畴性删薄，肿块仄均等下稀度，界限短浑。有些病例早期肿瘤呈扁一死少，T仅暗示为眼环略删薄，出有隐着肿块。可疑病例需结开FFA战B超级检查，详细询问病史并做周身排查年夜黑诊断。RI暗示为T1呈下于玻璃体的中下疑号，T2为低疑号，增强扫描后瘤体较着强化。RI可检查转移癌能可