麻醉安全问题浅析

1、麻醉平安问题浅析【摘要】随着根底医学突飞猛进的开展，临床麻醉也有了长足的进步。然而，麻醉术仍是一项高风险的医疗技术，麻醉平安问题仍是卫生主管部门、麻醉医师和患者共同关心的头等大事。本文结合我院多年理论经历，对麻醉平安问题进展了浅析，旨在进步麻醉医务工作者平安防范意识，防止麻醉风险发生，保障患者生命平安。【关键词】麻醉手术平安近年来，伴随外科手术开展迅速，医院手术科室业务量大大增加，我院作为部队医院，近三年手术业务量较过去进步了四五倍之多。手术量的增加，手术难度的加大，无疑给麻醉平安工作提出了更高的要求。1影响麻醉平安的因素1.1病人因素与年龄有关。例如小儿机体尚未发育成熟、器官功能不全，对麻醉

2、的耐受性弱于成人，麻醉死亡率常高于成人。与疾病有关。有些病人本身就有心衰、休克、严重心律失常、内稳态失衡、动脉瘤、脑疝等疾病，这些疾病本身就是造成死亡的原因，自然会增加麻醉风险，尤以心血管疾病为多，假设为如此危重病人施行麻醉，死亡率相应会高。与身体状况有关。病人的身体状况在麻醉死亡中占重要地位，对评估麻醉风险意义重大。因此，麻醉医生要根据病人身体状况进展麻醉手术。1.2麻醉因素术前准备缺乏。未全面理解患者病史，在未充分准备的情况下进展手术，或术中风险末考虑相应对策。方法选择不当。如对休克病人采用硬膜外麻醉，饱胃病人未下胃管就采用静吸复合麻醉等。操作出现失误。如硬膜外穿刺针或导管误入珠网膜下腔，

3、气管插管误入食道等。责任心不强。如出现阻滞平面过高、呼吸抑制、气管插管脱管等情况时，麻醉师不在岗，延误抢救时机，术前没有认真检查麻醉机及其管路，致使术中出现麻醉机械故障；错用药物、药物逾量、氧源错误、误输异型血等。自身素质差。一些麻醉人员根底理论低，技能程度低，平安意识差，存在幸运心理等。1.3手术因素时机选择不当。如严重高血压、糖尿并贫血、心律失常、电解质紊乱等症未予控制和改善；上呼吸道感染、哮喘、低氧血症等症未予治疗，张力性气胸未处理及心梗未超过半年即行择期手术等。操作有误。过于用力牵拉胃肠或胆囊、长时间压迫重要脏器、翻动或探查心脏、阻断与开放循环，出血不能及时控制、误伤大血管或心内传导系

4、统等。环境恶劣。过冷过热，声音嘈杂、疲劳手术、精力心散等。缺少监测。手术室内缺少血压计、心电图机、脉博氧饱度监测仪等。2防止麻醉风险发生的措施2.1要有强烈的平安意识平安就是生命！麻醉科医护人员要时时刻刻把“平安两字铭刻于心，因为这关系到患者的生命平安和千家万户的幸福。因此，麻醉医生要结实树立平安麻醉的意识，手术中要严格标准操作程序，进步麻醉质量，保证手术平安。2.2要有高度的责任心责任重于泰山！麻醉医生要热爱本职工作，具有敬业精神。术前应全面理解患者病情，制定完善的麻醉预案，采用合理的麻醉方法，慎重选择麻醉药物，最大程度减轻麻醉对患者的不利影响，要对药品和设备进展认真检查，严防用错药等问题出

5、现；术中必须保证在岗在位，认真观察病情变化，正确有效处理出现的状况，遇到疑难状况要保持冷静，在紧急处理的同时向上级相关部门报告，以免延误病情；术后要留心观察随访，防止因麻醉而出现的并发症或意外情况发生。2.3要有精湛的技术麻醉医生自身素质上下是决定手术成败的关键。医术要想很好地为病人服好务，必须技术精湛。因此，麻醉医生除了平时多学习、多考虑，掌握扎实的理论根底外，还需要具备丰富的临床经历和纯熟的操作才能，通过长期的临床理论，用精湛的技术为病人服好务。2.4要有专业的设备麻醉过程中，除医生凭感官来判断病人的变化外，还需要借助专业的设备来综合判断，才能更好地保障工作质量和病人平安。因此，医院必须装

6、备必需的机械和仪器设备。美国麻醉医师协会(asa)规定的最低标准为,全麻须有心电图、血压计、氧饱和度、吸入氧浓度、呼气末2和呼吸频率监测仪,局麻和区域阻滞麻醉应备有心电图、血压计、氧饱和度和呼吸频率监测仪。2.5要有良好的环境麻醉过程中，手术环境也会直接影响到病人的平安。手术室应注意保持室内温度(2226)、湿度(45%65%)适宜、空气新颖(气压25pa)、灯光透明(3002000勤克司)而不刺眼、防止日光直接照射和机械噪音(60分贝)、麻醉废气由专用管道排出室外或降至地面25以下。麻醉医生那么应始终保持精力旺盛和头脑明晰。所有电气设备均应与中心地线连接,并应防止静电。房间物品应摆放有序,既不阻碍工作又可在用时随手获得。2.6要有合作精神许多手术特别是大手术并非一人可以完成，需要手术医生、麻醉医生、手术护士等共同合作才能顺利完成。因此，工作中参与手术的各个成员必须有合作精神，彼此之间应互相尊重、亲密配合、形成合力，遇有异常情况应从病人平安出发，各自从本专业角度分析病情，商讨对策，尽快排除险情，确保病人平安。参考文献1盛卓