2022年医院创建“健康促进医院”实施方案范本

1、第11页共11页2022年医院创建“健康促进医院”实施方案范本根据蕲春县卫生和计划生育_创建健康促进医院_精神，更好发挥我院自身优势，大力倡导健康理念，全面推进健康促进工作，优化医疗服务模式，提高全民健康素质，促进社会和谐。为保障我院“健康促进医院”创建活动的顺利开展，特制定本方案。一、工作目标通过改善就医环境，制定有利于患者及其家属、医护人员和社区居民健康的方案与措施，开展针对不同人群的健康教育，普及健康防病知识和技能，通过加强与社区建立互动式的密切联系，为医护人员、患者及家属、社区居民提供综合性的健康保健服务措施，使我院从过去单一的医疗型向促进健康、提高生命质量的医疗预防保健型转化的现代医

2、疗服务模式，促进我院从当前以疾病为中心模式向以健康为中心模式的转变，力争_年通过健康促进医院验收。二、_机构和网络1、成立创建“健康促进医院”领导小组组长：邓凌文副组长：成员：领导小组下设办公室，具体设在科，同志任办公室主任，主要负责制定创建工作方案，编制工作计划;负责创建协调工作，_检查、督促、通报、落实上级各项创建工作任务;负责上级主管部门交办的创建其它工作任务。2、建立院科二级健康教育管理网络我院设立健康促进科，各职能科室和各村卫生室设立健康教育宣传员。职能科室负责人和各村卫生室负责人为兼职健康教育宣传员。主要职责：负责创建健康促进医院标准中创建工作任务的落实、资料收集建档等相关工作。3

3、、建立例会制度健康促进医院创建领导小组每季度召开_次例会，总结医院健康教育开展情况，改进不足、交流经验4、设立“健康促进医院”专项经费，由财务科单独记账。三、主要措施(一)确保环境整洁、优美，为职工和患者提供舒适、安全的工作和就医环境1.院内绿化达标，环境整洁，道路平坦，通风、采暖和排水系统完善，无安全隐患。2.公共设施布局合理、完好洁净。(1)院内生活垃圾和医疗废物分类收集，医疗废物标识清晰，收集、放置和转运合理，符合院感规定。(2)药品袋、病历袋、购物袋等使用环保用品;(3)座椅数量适当，方便病人及家属，无破损，无污迹;(4)提供病人、家属公用洗手设施、流水洗手;(5)为患者及家属提供免费

4、开水;(6)各类公用设施落实消毒措施3.设置停车场，车辆停放整齐，通道畅通，管理有序。4.按照卫生的就医与工作环境中健康与安全、职业伤害的危险因子的定期评估机制或规定，评估是否符合，并不断提出改进建议。_室内候诊区及医务人员办公区整齐干净，就诊有秩序，重点场所如病房、水房、厕所等切实做到无异味，无卫生死角和安全隐患。(二)设立健康的生活、运动场所，引导健_活方式。1.设立有益患者身心健康的运动场所。2.设立环境怡人的患者室外活动区域3.加强食堂的管理，确保卫生职工及患者的食品安全卫生4.根据病人的文化背景、饮食习惯、社会状况、身体残疾情况等方面的不同需求，提供人性化的设施或服务。(三)为职工提

5、供卫生保健服务1.每年定期对全院职工进行体检，建立职工健康档案、并对职工的主要健康问题及其行为危险因素的流行水平进行总结4.维护女职工的合法权益，关心女职工的身心健康。5.设立有益职工身心健康的活动场所(室)，经常开展健康有益的文体、娱乐活动，不断提高职工参与率，每年至少_开展_次健身活动。6.有员工健康促进计划。如员工戒烟计划、体育健身计划等关心职工生活，帮助解决家庭特殊困难。(四)严格执行无烟医院规定，落实院内控烟实施细则11.制定控烟考核标准及考核流程;12.负责院内全面无烟的管理、监督和考核工作;13.制定控烟管理计划及培训计划，并开展活动，每年在全体职工中至少开展_次与烟草有关的政策

6、、法规、知识、技能等方面的健康教育活动;14.负责院内控烟考核结果的整理、分析、反馈及整改报告(五)开展健康教育1.固定的健康教育阵地(1)门诊、病区设立健康教育宣传橱窗或宣传栏，每季度更换一次(2)利用电子屏播放健康教育科普片(3)门诊咨询台分发健康教育资料至少_种以上。2.医院健康教育活动2.开展灵活多样的健康教育和健康促进工作(1)对职工、病人及家属进行形式多样的健康教育，每月开展一次面向住院患者及家属的健康教育讲座。(2)向全体医务人员进行医院各项健康促进政策与措施的宣传，至少每年举办一次“健康促进医院”专题培训，培训内容包括健康教育与健康促进的理论、技能培训，并将健康教育及健康促进医

7、院政策纳入新职工岗前培训内容;(3)医院有健康教育处方_种以上。每个门诊和病房都应该备有_种以上与本专业相关的健康教育宣传材料；(4)医护人员开展院前、院中、院后医疗服务健康教育与卫生知识宣传，住院病人及其家属相关健康知识知晓率需达_%；(5)为不少于_%的新进住院患者提供个体化干预，发放健康教育宣传资料；(6)各临床科室制定本科室接触到的主要慢性病及病人健康促进临床操作指南，并根据患者的不同状况及病情提供健康促进干预的内容与方法的说明。(7)建立规范的健康教育处方制度。开设健康教育个性化处方项目，并努力扩大覆盖率；(8)病区开展新进住院患者的健康需求评估，为病人提供明确的有关患者所患疾病、健

8、康状况和危险因素的基本信息，并根据不同病人类型的需要制定健康促进干预方案、健康干预实施，并建立健康干预档案。(六)加强与社区合作推进健康促进工作1.面向社会，定期免费举办各类健康知识讲座，开展院外社区健康教育活动每年不少于_次。2.按要求派出医务人员开展院外义诊活动，每年不少于_次。3.患者出院后，在病人知情同意的情况下，将病人病情与治疗、健康促进需要资料以书面摘要或其他方式告知社区其他医疗保健机构，确保病人在出院后健康促进项目的延续与实施。四、保障措施1.成立创建领导机构。成立创建“健康促进医院”工作领导小组。按照考核标准落实到人，并实行目标管理，做到各项工作有专人负责，各项职责有明确分工，

9、各项任务有专人承担，确保如期完成创建任务；2.完善各项制度。将上述创建标准进行归纳分类，属于医院管理、行风建设、医务人员行为准则等，分别进行建章立制，形成长效机制。在具体工作中严格督促检查，以制度管人，以制度约束人，并形成工作行为准则，潜移默化中推动“健康医院”创建工作顺利进行。3.动员全员参与。2022年医院创建“健康促进医院”实施方案范本（二）(修订版)医院等级是医院功能、任务、规模和管理水平、质量水平、技术水平的综合标志，是医院综合与核心竞争力的体现。创建三级甲等医院是全面提升医院综合实力，保障人民群众健康和经济社会发展，推动我市医疗卫生事业发展的需要。我院经过多年的发展，已具备创建三级

10、甲等医院的实力，经医院办公会议研究决定，正式启动我院创建“三甲”医院工作。为确保我院创建工作的科学、规范、有序进行，根据_省三级综合医院评审标准实施细则精神，结合我院实际，特修订本实施方案。一、指导思想以全面落实_为指导，深化公立医院改革，推进医院建设与科学发展。以加强医疗质量管理，加强重点学科建设，加强人才队伍培养，加强医院教研工作为重点，全面提高医院管理水平、医疗服务质量和科研能力，提高我院整体管理水平和服务水平，促进医院全面、协调、可持续发展。二、目标任务(一)_年_月通过省卫计委对我院三级甲等医院的评审。(二)以评促改，以评促建，评建结合，重在建设为原1则，实现医院管理法制化、规范化、

11、标准化、科学化，完善医院科学管理的长效机制，促进医疗服务质量持续改进，更好地为人民群众的健康服务。三、_保障创建工作实行院长挂帅、分管副院长主抓(按评审细则分章节牵头负责督促各项指标的完成)，职能部门及各科室各负其责的工作责任制。1、成立创建三级甲等医院(简称创“三甲”)领导小组，全面负责创建工作的领导、_及协调工作。2、成立创“三甲”办公室，在创“三甲”领导小组的授意下，制定医院创“三甲”实施方案，负责全院创“三甲”日常工作，部署创“三甲”各阶段的工作安排和工作要求，督促指导、检查考核创建工作，、汇总分析各类资料信息，定期总结反馈创建工作开展情况，做好上下协调，完成创建所需的各种报表及其他相

12、关资料。3、创“三甲”办公室下设专业工作组，组长由相关专业管理职能科主任(科长)担任，负责按照评审细则，做好本专业组创建实施、自查整改、评审迎检工作。4、全院各临床、医技科室成立创“三甲”工作小组，科主任任组长，护士长任副组长，住院总为联络员(或办事员)，科室其他医务人员为成员，在医院创三甲领导小组的领导下下，在创“三甲”办公室及创“三甲”专业组的统一部署下，实行科主任负责制，责任到人，任务到人，有计划、2有步骤地完成完成本科室的创建计划，完成医院部署的阶段性工作及相关资料准备工作。5、全院各职能部门抽调专职(或兼职)骨干力量，参与创“三甲”专业组工作，根据创“三甲”各阶段的工作安排和要求，及

13、时进行布臵落实，督导检查，加大考核力度，作好资料的、建册归档工作。6.各级党_和党员要在创建工作中起好模范带头作用，团结全院职工，为创“三甲”医院作出贡献。四、工作步骤(一)学习动员阶段(_年_月-_月)1.召开创“三甲”动员大会，_全院医务人员、干部职工认真学习_部、省卫生厅下发的医院评审相关文件精神，明确创建“三甲”医院的目标和意义。对照_省三级综合医院评审标准实施细则各项要求，切实做好创建工作。2._职能科室工作人员认真学习_省三级综合医院评审标准实施细则，结合科室管理职能，对照标准，逐条比对，找出差距，落实措施做好自身及分管科室的创建工作。3.对_省三级综合医院评审标准实施细则进行责任

14、分工，将所有评审项目逐项分解落实到分管专业组、责任科室、责任人。34.分期分批_对全院科主任、护士长、医、护、技及行政、后勤等工作人员进行_省三级综合医院评审标准实施细则全员培训，并适时_相关人员赴上级或同级医院学习取经。5.各专业组、职能部门、临床、医技等科室按照医院创“三甲”实施方案、阶段工作安排和要求，结合实际工作情况，制定本科室创“三甲”工作计划与落实措施，做好宣传发动，_科内职工进一步学习_省三级综合医院评审标准实施细则及我院创“三甲”医院实施方案，提高认识，深刻领会，增强信心。6医疗资源科要根据医院阶段性工作重点，利用网站、宣传栏、院报、简报等各种形式广泛宣传，营造创建氛围。7.创

15、“三甲”领导小组、创“三甲”办公室及各职能部门结合医院阶段性工作及具体情况，适时召开各种会议，研究分析，制定工作策略。(二)自查准备阶段(_年_月初_年_月底)该阶段是创建工作的重点阶段，是全面提高、弥补差距的重要阶段。1.再次召开全院动员大会，提高认识，领会创“三甲”的重要性，增强信心。院领导与各科室签订“创三甲目标管理责任书”，布臵本阶段的工作安排和工作要求，调动全院每一个职工的积极性，步调一致，齐心合力，扎实做好创建工作。42.创“三甲”办和各专业组及职能科室工作人员，要严格按照_省三级综合医院评审标准实施细则各项要求，加大督导检查的管理力度，做到每周有工作重点，每月有督导检查、评价分析

16、。3.各科室要认真实施创建工作计划，对照_省三级综合医院评审标准实施细则，逐条落实，逐项分析，查找存在问题，对差距较大的项目，要有相应的达标措施。需要医院统一解决的问题或项目，要列出问题或项目名称及解决的意见建议(书面形式)，由分管职能部门(专业组)汇总报“三甲”办经创“三甲”领导小组研究解决。4.“三甲”办及各职能部门、各科室应按评审细则要求，进一步规范建立和完善各类迎检资料，并有详实的原始材料作支撑，做好创建汇报材料的准备。(四)自评整改阶段(_年_月初_月底)l.各部门、各科室按照创建工作的实施情况，有计划的_自查自评，不断地查漏补缺，提升达标等级。2.医院统一_，模拟省评委评审方式，分

17、专业组进行全院性自查自评，对医院创建工作进行全面考评验收。3.针对自查自评验收的得分情况，进行总结分析补漏补缺。4.聘请省内评审专家前来我院模拟评审(约在_年_月份)，发现问题，查找差距，进行针对性整改。5.创“三甲”办公室收集、整理全套达标自查资料，5报医院创建领导小组审阅，并向省医院评审委员会递交_医院评审申请书、自评报告及相关材料，完成评审申报工作(此项工作应于_年_月底前完成)。(五)迎检评审阶段(_年_月初)1.根据自查评分情况，填写好相关材料报省医院评审委员会。2.召开迎检动员大会，部署迎检事项，做好创“三甲”最后冲刺。全院职工以良好的精神面貌、优质的服务、过硬的基本功和精湛的技术

18、，迎接省卫生厅评审委员会领导和专家的考核评审。3.安排好联络人员和接待人员。六、工作要求1.要建立齐抓共管机制，医院_领导负总责，分管领导按分工各负其责，各职能科室切实履行职责，全院职工积极参与。同时，各级党_、工会、共青团要充分发挥宣传、发动和模范带头作用。2.“三甲”办要全面细化评审指标，明确每一项评审的责任科室和具体责任人、确定完成时间和工作进度。3.认真抓好落实和督导，加大执行力度，促进上下联动，防止上热下冷。要按照目标管理方法，明确工作任务，完成时间、责任部门和责任人。4.科主任是科室创建工作的第一责任人，各科室要每月6汇报创建工作开展情况和进度，做到事事有落实，件件有回音。“三甲”办及各专业组要定期督导各科室创建工作，定期召开创建工作分析会，向创“三甲”医院领导小组汇报工作进程。5.根据医院评审以评促建，评建并举的要求，各科室在评审周期内，必须保证各项日常工作的正常进行，确保医疗工作各项任务和指标的按时完成。6.要建立责任追究制度。(1)医院将创建“三甲”医院工作纳入医院综合目标管理，加大考核奖惩力度，为保证创建工作目标的顺利实施，要制定严格的创建工作奖惩考核办法，把创建工作的各阶段工作做为一项重要内容考核，与当月科室效益挂钩。(2)在医院_的专业组预评审和聘请省医院评审专家的预评审中，各职能、