骨质疏松性骨折诊疗指南课件

1、骨质疏松性骨折诊疗指南课件骨质疏松性骨折诊疗指南课件骨质疏松性骨折诊疗指南骨质疏松性骨折诊疗指南骨质疏松骨折概述治疗概述抗骨质疏松治疗常见骨折及治疗预防诊断与鉴别诊断骨质疏松骨折概述治疗概述抗骨质疏松治疗常见骨折及治疗预防诊断概述概述概述占10占90概述占10占90概述Strong, dense boneFragile, osteoporotic bone概述Strong, dense boneFragile, o概述概述正常骨质减少骨质疏松严重骨质疏松骨质疏松患者骨皮质的改变正常骨质减少骨质疏松严重骨质疏松骨质疏松患者骨皮质的改变骨质疏松患者骨小梁的改变正常骨质疏松严重骨质疏松骨质减少骨质疏

2、松患者骨小梁的改变正常骨质疏松严重骨质疏松骨质减少骨质疏松患者骨力学改变骨质疏松患者骨力学改变 骨折可能发生于： 咳嗽打喷嚏时、弯腰抱起小孩时、屈身捡拾东西时、回头转个身时。一般骨量丢失20% 以上时即发生骨折。脊椎压缩性骨折约有20%-50%的病人无明显症状。概述 骨折可能发生于：概述骨质疏松骨折的治疗既要重视骨折本身的治疗，也要积极治疗骨质疏松症。骨质疏松骨折的治疗骨质疏松骨折一般表现特有表现骨质疏松症的表现临床表现骨质疏松骨折一般表现特有表现骨质疏松症的表现临床表现影像学检查影像学检查影像学检查影像学检查骨密度WHO骨密度诊断标准 M1SD 正常 M1SD-2SD 骨量减少 M2SD 骨

3、质疏松症（根据诊治的要求分为轻、中二级） M2SD 伴有一处或多处骨折，为严重骨质疏松症 注：峰值骨量（均值为M）：不同种族、性别、地区的应有不同的峰值。骨密度WHO骨密度诊断标准 不同年龄女性骨密度不同年龄女性骨密度不同年龄男女骨密度比较（mg/cm2）不同年龄男女骨密度比较（mg/cm2）实验室检查一、血清骨矿物质成分的测定1. 血清总钙和游离(离子钙)钙2. 血清无机磷3. 血清镁二、尿骨矿物质成分的测定1. 尿钙2. 尿磷3. 尿镁24小时尿钙 、空腹2小时尿钙 、空腹晨尿钙。结果用钙肌酐比值表示 。实验室检查一、血清骨矿物质成分的测定1. 血清总钙和游离(Strong, dense

4、bone起小孩时、屈身捡拾东西时、骨质疏松患者骨力学改变不同年龄男女骨密度比较（mg/cm2）结果用钙肌酐比值表示 。骨折后抗骨质疏松用药建议起小孩时、屈身捡拾东西时、骨质疏松性骨折诊疗指南血清镁二、尿骨矿物质成分的测定1.血清总钙和游离(离子钙)钙2.注意与骨转移瘤、多发性骨髓瘤等骨肿瘤以及甲状旁腺功能亢进等其他代谢性骨病导致的继发性骨质疏松骨折相鉴别。咳嗽打喷嚏时、弯腰抱以上时即发生骨折。结果用钙肌酐比值表示 。骨折后抗骨质疏松用药建议应尽量选择创伤小、对关节功能影响小的方法，不应强求解剖复位，而应重于组织修复和功能恢复。以上时即发生骨折。24小时尿钙 、空腹2小时尿钙 、空腹晨尿钙。结果

5、用钙肌酐比值表示 。起小孩时、屈身捡拾东西时、注意与骨转移瘤、多发性骨髓瘤等骨肿瘤以及甲状旁腺功能亢进等其他代谢性骨病导致的继发性骨质疏松骨折相鉴别。注：峰值骨量（均值为M）：不同种族、性别、地区的应有不同的峰值。一、血清骨矿物质成分的测定1.一、血清骨矿物质成分的测定1.起小孩时、屈身捡拾东西时、骨质疏松患者骨皮质的改变血清镁二、尿骨矿物质成分的测定1.脊椎压缩性骨折约有20%-50%以上时即发生骨折。骨折可能发生于：与骨转换有关的生化检查骨形成标志物 有总碱性磷酸酶、骨源性碱性磷酸酶、骨钙素和I型前胶原羧基端前肽等。骨吸收标志物 有血浆抗酒石酸酸性磷酸酶、尿羟脯氨酸、尿羟赖氨酸糖甙、尿中胶

6、原吡啶交联（PYr）或I型胶原交联N末端肽（NTX）等。Strong, dense bone与骨转换有关的生化检查骨鉴别诊断注意与骨转移瘤、多发性骨髓瘤等骨肿瘤以及甲状旁腺功能亢进等其他代谢性骨病导致的继发性骨质疏松骨折相鉴别。鉴别诊断注意与骨转移瘤、多发性骨髓瘤等骨肿瘤以及甲状旁腺功能复位、固定、功能锻炼和抗骨质疏松治疗是治疗骨质疏松性骨折的基本原则，理想的治疗是上述四者的有机结合。骨质疏松性骨折的治疗应强调个体化，可采用非手术或手术治疗。应尽量选择创伤小、对关节功能影响小的方法，不应强求解剖复位，而应重于组织修复和功能恢复。复位、固定、功能锻炼和抗骨质疏松治疗是治疗骨质疏松性骨折的基脊柱骨折脊柱骨折椎体压缩性骨折动态示意图脊柱骨折椎体压缩性骨折动态示意图脊柱骨折脊柱骨折脊柱骨折髋部骨折髋部骨折髋部骨折髋部骨折桡骨远端骨折桡骨远端骨折肱骨近端骨折肱骨近端骨折基础措施基础措施药物治疗药物治疗药物治疗药物治疗药物治疗药物治疗骨折后抗骨质疏松用药建议骨折后抗骨质疏松