经外周置入中心静脉导管用于肿瘤化疗的临床观察与护理

1、经外周置入中央静脉导管用于肿瘤化疗的临床不雅察与照顾护士【摘要】目的不雅察经外周置入中央静脉导管(pi)用于肿瘤化疗的结果，探究其照顾护士方法。要领将100例肿瘤化疗病人随机分为不雅察组和比较组，每组50例，不雅察组接纳pi置管，比较组接纳外周浅静脉穿刺置管。不雅察并比力两组病人置管留置时间、产生药物渗漏及脉管炎环境、置管留置期间病人存在恐惊或焦急环境。结果不雅察组置管留置时间长于比较组;不雅察组产生药物渗漏及脉管炎2例，比较组16例;不雅察组置管留置期间病人存在恐惊或焦急5例，比较组14例。结论经外周置入中央静脉导管用于肿瘤化疗结果显着优于外周浅静脉穿刺置管。【关键词】经外周置入中央静脉导管

2、;肿瘤;化疗;外周浅静脉穿刺置管;临床不雅察keyrdspi,tur;hetherapy;peripherallysuperfiialveinatheterizatin;linialbservatin肿瘤病人必要恒久静脉输注化疗药物及高浓度营养物质，传统的要领是天天重复的浅静脉穿刺,这不但增长了照顾护士事情量,也会因化疗药物渗漏给病人造成痛楚和生理压力，直接影响病人治疗。而深静脉穿刺置管操纵庞大、易产生深部血肿和睦胸等伤害。2022年1月2022年12月我院肿瘤科对肿瘤病人接纳经外周置入中央静脉导管(pi)举行肿瘤药物化疗，并与外周浅静脉穿刺置管举行比力。现陈诉如下。1资料与要领1.1一样平常

3、资料选择2022年1月2022年12月我院肿瘤科对肿瘤化疗病人100例，男56例，女44例;年事12岁75岁，均匀38岁;肺癌32例，乳腺癌28例，胃癌31例，淋巴瘤9例。随机分为不雅察组比较组，每组50例，两组病人年事、病情等比力差异无统计学意义(p0.05)，具有可比性。1.2要领不雅察组接纳pi置管，首选贵要静脉，接纳德国贝朗公司消费的单腔中央静脉导管;比较组接纳外周浅静脉穿刺置管。不雅察并比力两组病人置管留置时间、产生药物渗漏及脉管炎环境、置管留置期间病人存在恐惊或焦急环境。2结果表1两组病人置管结果比力3照顾护士3.1置管后穿刺处照顾护士置入乐成后应精细不雅察穿刺处有无渗血、出血、疼

4、痛、肿胀，触摸穿刺点四周有无硬结等。医用粘贴敷料应在导管置入第1个24h调换，消毒穿刺部位时行动轻柔，切忌将导管摆布牵拉，一样平常环境下，每周换药3次，换肝素帽1次，如被污染,潮湿,脱落时随时调换。同时嘱病人沐浴时搽拭该上肢，也可外用塑料薄膜包扎或毛巾包裹以免弄湿穿刺部位，随时不雅察穿刺处四周皮肤，如有非常，实时处置惩罚。3.2导管的照顾护士3.3防范熏染的照顾护士肿瘤病人由于疾病的影响及化疗药物对机体的损伤，造成免疫成效低落，抗病本领差，侵入性操纵易产生熏染4。穿刺前扫除穿刺处皮肤污垢，穿刺中严酷实行无菌技能，穿刺后用无菌纱布覆盖穿刺点。穿刺处皮肤逐日用2%碘伏消毒，碘伏能连续灭菌，碘伏的自

5、由碘能渗出细菌的细胞壁代替细菌内容物，可以或许杀死革兰阴性菌、真菌和酵母菌5。别的应用碘伏的局部皮肤有一层深棕色薄痂形成，可起到掩饰导管皮肤入口处的作用，对防范细菌沿导管旁窦道进入血液有必定的疗效。应选择弹性好、黏性好、透明易不雅察、透气性好的敷贴，其可以形成拦截外来细菌和熏染的屏蔽6。精细不雅察导管四周皮肤有无红肿，监测病人体温,体温是pi照顾护士历程中监测熏染产生的紧张体征。当病人突然出现高热，临床又查不出其他的缘故原由，应思量导管熏染，这时应坚决拔管，用无菌铰剪剪下导管前端0.51.0做细菌造就，同时做血造就，为抗生素的选择提供根据。4讨论pi置管操纵轻便、宁静、在床边即可举行，便于开展

6、;穿刺点在四周静脉，比力直不雅，易把握，穿刺乐成率高，且创伤小，对恒久治疗且血管条件差的病人尤为有用。同时制止了因重复穿刺给病人带来的痛楚，淘汰护士的事情量，进步了照顾护士质量和病人的满足度，且维护简朴，对出院带管病人详细交接有存眷意事项，接纳换肝素帽为可来福无针密闭讨论后，病人每周只需用肝素盐水稀释液冲管1次即可。有研究资料表白，外周静脉血流量为1l/in，上腔静脉血流量为2500l/in7。pi导管柔软无刺激，导管末了位于上腔静脉，血流量大，能敏捷低落液体渗出压和药物浓度，有用地办理了化疗药物对血管造成的损伤和刺激引起的疼痛8，并且制止了浅静脉穿刺置管所致的药物渗漏造成的局部构造损伤及坏死

7、，同时还制止了深静脉穿刺置管大概引起的严峻并发症。pi置管是宁静、有用、科学的静脉输液途径，为肿瘤及恒久输液病人提供了一条无痛性治疗途径9，为肿瘤化疗药物的应用提供了辽阔的远景。本研究表现，不雅察组病人pi置管后药物渗漏及脉管炎的产生率低落,延伸了置管时间,淘汰了病人的恐惊、焦急感情。【参考文献】1孟春英.外用中央静脉置管的照顾护士25例j.有用照顾护士杂志，2022，19(2)：4647.2黄文霞，朱明霞.稀释肝素液封管引起过敏1例j.有用照顾护士杂志，1998，14(5)：2613施雁.静脉穿刺置管术临床应用及照顾护士j.照顾护士学杂志，1997，12(4)：2384共瑞凤.院内熏染相干因素及防范研究希望j.护士学习杂志,2001,16(8):593.5周雪贞.静脉治疗熏染的操纵j.外洋医学：照顾护士学分册,2000,19(12):560.6陈伟芬,程永红,朱华,等.肿瘤病人行颈内静脉置管化疗导管办理要领的研究j.中国有用照顾护士杂志,2022,20(5):45.7颜兰娣.外周导入中央静脉置管术在肿瘤患者中的应用j.中华医药杂志,2022,