2023年湖北省重症医学科主治医师模拟试题

1、2023年湖北省重症医学科主治医师模拟试题一、单项选择题共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意1、永久性心脏起搏器术后并发症A囊袋血肿 B皮肤压迫性坏死 C感染 D起搏器综合征 E以上都是2、关于特殊情况下的心肺复苏，描述不正确的是A对可疑颈椎损伤患者进行复苏时，既要有效维持气道开放和充分通气，又要注意不加重脊髓损伤 B对严重低温环境下发生的心搏骤停，应考虑对患者实施主动性复温 C对电击伤或闪电伤患者复苏时应注意使患者脱离电源接触，并保障施救者自身的平安 D妊娠患者电击除颤能量应大于普通成人患者 E发生哮喘诱导的心室颤抖患者，假设初始电除颤失败，应增加电击能量3、以下哪种情况

2、为洋地黄的适应证A高度房室传导阻滞，心功能级 B肥厚型梗阻性心肌病，心功能级 C预激综合征伴房颤及急性左心衰竭 D急性心肌梗死24小时后发生室率过快的房颤 E重度二尖瓣狭窄伴房颤、心室率不快4、关于人工气道气囊压力，以下哪项说法是错误的A目前使用的人工气道气囊均为高容低压，一般不主张常规定时放气 B人工气道建立之前，常规检查气囊是否完整 C气囊压力一般为1015cmH2O D测量气囊压力间隔时间一般为824小时 E气囊放气前，应吸净口咽部、鼻腔分泌物5、患者男性，50岁，右上腹刀刺伤2小时入急诊室。查体：血压80/60mmHg，神志清，颈软，呼吸急促，双肺呼吸音清，对称，心率120次/分，律齐

3、，右上腹有一创口长约3cm，深入腹腔，全腹肌紧张、压痛、反跳痛，四肢活动好。以下哪项为开放性腹部损伤早期并发症A弥漫性腹膜炎 B呼吸衰竭 C穿透性腹外伤 D窦性心动过速 E心脏衰竭6、酮体包括A草酰乙酸、陟羟丁酸、丙酮 B乙酰乙酸、-羟丁酸、丙酮酸 C乙酰乙酸、-羟丁酸、丙酮 D乙酰辅酶A、-羟丁酸、丙酮 E草酰乙酸、-羟丁酸、丙酮酸7、男性，16岁，自幼有心脏杂音。体检：胸骨左缘第2肋间可扪及收缩期震颤，该处尚可闻及收缩期吹风样杂音级，向左上胸部传导。P2几乎消失，该病例发生心力衰竭时属于哪项机制A右心室容量负荷过重 B左心室容量负荷过重 C心脏舒张受限 D机械性肺淤血状态 E右心室后负荷过

4、重8、休克早期(微循环缺血期)微循环的变化。以下哪一项为哪一项错误的A微动脉收缩 B后微动脉收缩 C毛细血管前括约肌收缩 D动-静脉吻合支收缩 E微静脉收缩9、患者男性，40岁，因患伤寒服用氯霉素，1周后查血象发现有严重贫血和白细胞及血小板减少，这种现象发生的原因是A氯霉素破坏了红细胞 B氯霉素缩短了红细胞的寿命 C氯霉素抑制了线粒体整合酶的活性 D氯霉素抑制了高尔基复合体的功能 E氯霉素加强了吞噬细胞的功能10、关于开胸直视心脏复苏术的操作，描述不正确的是A仰卧位，头部放低510，左臂外展，手术者站在伤员左侧 B用手术刀沿左胸乳头下一肋间(第4或第5肋间)切开胸腔，口从胸骨左缘开始，止于左腋

5、中线 C分层切开肋间肌和胸膜，经肋间隙进入胸腔，切除肋骨 D并发症为心肌损伤、心脏穿孔、感染和出血 E心脏复跳后，不要立即关闭胸腔，至少应观察半小时11、患者女性，35岁，考虑“重症哮喘收住入院，予气管插管呼吸机辅助通气，并给予激素及雾化吸入等处理。在呼吸机监测过程中，以下呼吸曲线或环可用于评价支气管扩张剂效果的是A流速-时间曲线和流速-容积环 B压力-容积曲线和压力-容积环 C容积-时间曲线和流速-容积环 D流速-时间曲线和压力-容积环 E容积-时间曲线和压力-容积环12、ICU医师和护士人数配备要求A医师人数与床位数之比应为0.8:1以上，护士人数与床位数之比应为3:1以上 B医师人数与床

6、位数之比应为0.7:1以上，护士人数与床位数之比应为2.5:1以上 C医师人数与床位数之比应为0.6:1以上，护士人数与床位数之比应为2:1以上 D医师人数与床位数之比应为0.9:1以上，护士人数与床位数之比应为3.5:1以上 E医师人数与床位数之比应为0.5:1以上，护士人数与床位数之比应为2.5:1以上13、常用的肾功能改变时代谢监测指标，不包括A肌酐/身高指数 B血肌酐及尿素氮 C血气分析 D肌红蛋白 E电解质测定14、关于心搏骤停，描述不正确的是A心搏骤停的病因可分为心源性和非心源性两大类 B心源性心搏骤停占绝大多数 C根据心电图改变，心搏骤停可分三种类型：心室颤抖、心室停顿、心电机械

7、别离(无脉电活动) D心室颤抖是最常见的心搏骤停类型，约占98% E心肌电活动紊乱也可导致心搏骤停15、以下哪项与二氧化碳潴留无明显关系A搏动性头痛 B白天嗜睡 C贫血貌 D心率加快 E球结膜充血水肿16、临床死亡的概念应除外A呼吸停止 B瞳孔散大 C脑电图静止 D面色发绀 E脉搏消失17、心功能不全急性加重最常见的诱因是A妊娠、心律失常 B肺栓塞、感染 C肺栓塞、心律失常 D妊娠、肺栓塞 E感染、心律失常、治疗不当18、应激条件下，参与水钠调节的机制中，正确的是A入球肾小血管强烈收缩，使肾小球球旁器分泌肾素 B肾素可使血管紧张素原水解生成血管紧张素 C血管紧张素刺激醛固酮的分泌，参与近端肾小

8、管对水、钠的重吸收 D醛固酮降低可发生高钠血症、低氯性代谢性碱中毒 E抗利尿激素分泌增多可使尿钠排泄降低，水潴留及高血钠等19、参与SIRS发生、开展的细胞因子或炎症介质中，不属于炎症介质的是A白介素-6 B白三烯 C血小板活化因子 D活化的补体 E花生四烯酸20、目前在抗休克治疗中缩血管药物的使用原那么不包括A用于休克期血压降低不明显者 B当血压过低通过补液又不能立刻纠正时，应暂时使用，以维持心、脑血液供给 C用于高动力性心源性休克和感染性休克 D用于过敏性休克和神经源性休克 E按需求使用缩血管药物21、关于内源性呼气末正压(PEEPi)的描述，以下哪项是错误的A对于无自主呼吸的患者，通常采

9、用呼气末阻断法 B静态PEEPi反映所有肺泡的平均PEEPi C食管气囊测定技术测得的动态PEEPi是最小的PEEPi D从吸气开始至呼气流速产生之前的食管压下降即为动态PEEPi E为准确起见，一般监测23次PEEPi后取平均值22、床旁纤维支气管镜检查的适应证不包括A留取痰液标本 B呼吸道分泌物引流 C支气管镜引导建立人工气道 D支气管肺泡灌洗 E支气管支架置入解除气道狭窄23、肠功能衰竭病理改变不包括A肠黏膜上皮细胞死亡脱落 B肠黏膜上皮细胞间紧密连接松弛 C肠黏膜缺血、缺氧变化 D肠黏膜通透性增加 E肠黏膜上皮细胞增生和上皮修复活泼24、患者女性，80岁，反复黑矇3年余入院。查体：BP

10、 130/62mmHg，P 52次/分，R 20次/分，双肺呼吸音清，心脏听诊未闻及病理性杂音，双下肢无水肿。动态心电图示：24小时总心率52000次，长R-R间歇150次，最长R-R间歇4秒，应采取的措施为A阿托品 B地高辛 C安置永久心脏起搏器 D安置临时心脏起搏器 E异丙肾上腺素25、以下关于全身炎症反响综合征的描述，错误的是A体温38或36 B心率90/分钟 C血压90/60mmHg D呼吸频率20/分钟或PaCO232mmHg E血白细胞12109/L，4109/L，或幼稚型细胞10%二、多项选择题共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，此

11、题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分1、患者女性，26岁，妊娠26周，因“发热伴畏寒、寒战、腰痛、尿频、尿痛3天来院。查尿常规pH 6.0，比重1.014，蛋白(+)，白细胞20个/HP，红细胞6个/HP，见白细胞管型，中段尿培养为支原体，最可能的诊断是A急性膀胱炎 B急性肾盂肾炎 C慢性肾盂肾炎 D急性肾小球肾炎 E输尿管结石2、在胃肠功能监测中被认为是胃排空定量分析金标准的是A超声 B充气式测压法 C充液式测压法 D放射性核素影像法 E恒压力和恒张力监测3、男性，67岁，因大面积烧伤入院。入院后出现高热，并进而出现呼吸衰竭、休克、少尿，肌酐进行性增高、肠呜音消失等。诊断为MODS，

12、以下关于MODS的描述正确的是A凡有两个或两个以上的重要器官功能衰竭即是MODS B肝损害往往是首发器官 C全身性炎症反响(SIRS)只表现在感染而与损伤无关 D肠道细菌/内毒素移位可触发(SIRS)，但不会导致MODS E以上都错误4、不适宜在CT引导下腹腔穿刺的脏器是A胰腺 B肝脏 C肾脏 D腹膜后淋巴结 E空肠5、患者男性，60岁，活动时胸闷、气急2年余，加重1周入院。长期服用地高辛0.25mg/d，出现哪种情况应考虑停用药物A心率从120次/分下降至75次/分 B心尖区收缩期杂音增强 C心率缓慢，心尖区可闻及大炮音 D心力衰竭病症无明显改善 E心率从70次/分上升至90次/分6、男性，

13、72岁，因“发热、腹泻2天，无尿1天入院。入院后查体温38.8，白细胞17109/L，心率110/分钟，血压80/42mmHg，诊断为Sepsis，治疗措施错误的是A早期液体复苏 B1小时内开始广谱抗生素治疗 C应用血管活性药物提高组织器官的灌注压 D大量糖皮质激素冲击治疗 E积极控制血糖7、患者女性，77岁，结肠癌术后4天出现腹痛、腹泻，排水样便，静脉使用抗生素效果不佳，3天后高热，体温3840。查体：腹略膨隆，腹肌软，无压痛及反跳痛，肠鸣音活泼，腹部创口愈合欠佳，无红肿、压痛。血常规：白细胞12109/L，中性粒细胞90%。B超提示右侧盆腔3cm4cm大小液性灶，回声不均。该患者处理应优选

14、A调整抗生素 B剖腹探查 CB超定位下穿刺引流 D口服去甲万古霉素 E腹腔置管冲洗8、患者女性，70岁，有糖尿病、高血压病史多年，因尿频、尿急并发热2天入院，发现神志冷淡，血压降低至80/50mmHg，血流动力学监测示CVP 12mmHg(1mmHg=1.36cmH2O)，CO 6.0L/min，SVRI 800，最大的可能是发生了A无痛性心肌梗死并发心源性休克 B感染性休克 C低血容量性休克 D低血糖昏迷 E高血压药物过量9、小儿高热惊厥首选止痉药物是A氯硝西泮 B苯巴比妥 C地西泮 D苯妥英钠 E咪达唑仑10、主动脉夹层动脉瘤未破裂而引起的休克是A心源性休克 B梗阻性休克 C低血容量性休克

15、 D感染性休克 E分布性休克11、患儿，经1个疗程链霉素治疗后，听力明显下降，虽然停药几周后听力仍未恢复，此现象属于A药物的副作用 B药物的毒性反响 C药物引起的变态反响 D药物的后遗效应 E停药反响12、以下哪项不是MODS“二次打击的原因A大手术 B休克 C感染 D创伤 E失血13、反响高动力型休克血流动力学变化的主要指标是A血压下降 B小血管收缩，心脏指数降低 C中心静脉压和肺动脉楔压降低 D小血管扩张，心脏指数升高 E心脏射血分数降低14、左前分支阻滞的心电图特点为A、aVL导联呈qR波，、aVF导联呈rS波 B导联呈rS波，、aVF导联呈qR波，且RR CV5、V6导联R波宽大，顶部

16、有切迹或粗钝，其前方无q波。V1、V2导联呈宽阔的QS波或rS波形 DV1V2导联呈rSR，R波粗钝；V5、V6导联呈qRS，S波宽阔 E以上均不是15、患者男性，68岁。排便时诉胸闷，随即跌倒，呼之不应，皮肤发绀。这时最有助于确诊心搏骤停的临床表现是A意识丧失 B呼吸停止 C皮肤发绀 D心音消失 E桡动脉搏动消失16、药物的何种不良反响与用药剂量的大小无关A副作用 B毒性反响 C继发反响 D变态反响 E特异质反响17、握力测量描述错误的是A评价受试者肌肉最大静力的力量情况 B主要反映前臂和手部的肌肉力量 C不能反映肌肉总体力量 D可间接反映机体营养状况 E测量值为峰值数据18、患者男性，59

17、岁，活动时胸闷、胸痛2年余，加重6小时入院。查体：BP 120/72mmHg，P 80次/分，R 20次/分，双肺下野可闻及湿啰音，心脏听诊未闻及病理性杂音，双下肢无水肿。心肌酶谱升高，心电图示：V1V5导联Q波形成，ST段抬高。诊断为：急性前壁心肌梗死。溶栓后1小时突然心悸、晕厥伴抽搐，心电图示宽大畸形QRS波，频率166次/分，可见心室夺获，治疗首选A利多卡因静注 B直流电复律 C毛花苷丙静注 D多巴胺静注 E硝酸甘油静注19、患者女性，69岁，因呕吐、腹泻伴发热2天，呼吸费力2小时入院，诊断为急性胃肠炎，感染性休克，多脏器功能不全，以下对MODS病理生理描述不正确的是A有特异改变 B主要

18、是组织水肿和炎症细胞浸润 C细胞凋亡是可能机制之一 DDIC是其可能损害之一 E存在细胞病性缺氧20、高血压危象的判断正确的是A血压升高，舒张压120mmHg B伴有急性或进行性的靶器官损害C靶器官损害可有脑梗死、颅内或蛛网膜下腔出血、急性肺水肿等 D与高血压紧急状态的区别是有无器官的损害 E最常见于慢性原发性高血压根底上的渐进性或急进性高血压21、颅脑损伤系头部受到外界暴力所致，暴力作用于头部的方式有直接和间接两种，以下哪种为间接损伤A加速损伤 B减速损伤 C活动的头部被运动着的物体打击造成的脑损伤 D挤压伤 E挥鞭样损伤22、以下不符合甲状腺危象的临床表现是A高热(39)以上 B心动过速，伴房颤或房扑 C烦躁不安，呼吸急促，大汗淋漓 D不会出现意识障碍 E可出现恶心、呕吐、腹泻23、不属于正常体液与组织中的抗菌物质是A补体 B溶菌酶 C抗生素 D乙型溶素 E白细