神经解剖学：脑膜、脑血管

1、脑 膜、 脑 血 管 Meninges And Blood Supply硬脊膜脑和脊髓的被膜硬膜外隙 硬膜下隙蛛网膜下隙软脊膜蛛网膜齿状韧带一、脊髓被膜硬脑膜蛛网膜软脑膜二、脑的被膜1）特点有两层构成在颅盖部与颅骨疏松结合 在颅底部与颅骨紧密结合1.硬脑膜：脑膜中动脉翼点2）由硬脑膜形成的隔大脑镰小脑幕幕切迹小脑镰鞍隔大脑镰小脑幕小脑镰鞍隔幕切迹鞍隔视交叉漏斗3）由硬脑膜形成的静脉窦上矢状窦下矢状窦 直窦窦汇横窦 乙状窦海绵窦岩上窦岩下窦颈内静脉海绵窦及通行结构颈内动脉展神经经过海绵窦内侧壁的结构：动眼神经滑车神经眼神经上颌神经经过海绵窦外侧壁的结构：颅内、外静脉交通 2.蛛网膜：蛛网膜下隙、

2、蛛网膜下池、蛛网膜颗粒3.软脑膜：硬脑膜蛛网膜蛛网膜下隙蛛网膜颗粒软脑膜大脑镰上矢状窦脉络组织、脉络丛一、脑动脉的分支颈内动脉的分支椎基动脉的分支大脑前动脉 前交通支大脑中动脉后交通支脉络膜前动脉小脑下后、下前动脉迷路动脉小脑上动脉大脑后动脉大脑动脉环 (willis环)脑和脊髓的血管一、脑的动脉（一）、脑动脉特点：1脑的动脉来自颈内A和椎动脉，两者在脑底部吻合成willis环。2进入颅腔的动脉其行程均极弯曲，是脑动脉无搏动的主要原因。3脑动脉壁很薄，类似颅外同等大小的静脉。4大脑的动脉分为皮质支（营养皮质及浅层髓质）和中央支（供应基底核、内囊及间脑）。皮质动脉在软脑膜内形成丰富的吻合，在功能

3、上可视为脑表面的“血液平衡池”；脑的动脉和静脉多不伴行；脑静脉和硬脑膜窦无静脉瓣；毛细血管于不同脑区疏密不一，其密度与突触和神经毯数量呈紧密的平行关系；脑毛细血管与神经元间隔有血脑屏障，但在下列区域缺乏血脑屏障：松果体、下丘脑的正中隆起、垂体后叶、延髓极后区、后连合、终板和脉络丛等；脑血管的变异甚多，尤其脑底动脉环。（二）、组成颈内A系：大脑前2/3 部分间脑椎-基底A系：大脑后1/3，部分间脑、脑干、小脑（三）、颈内A系颅外段 行程直、位置深、全程无分支。颅内段 行程弯曲、分支多。分段:(1)岩骨段（C5段）颈A管外口至入海绵窦之前止。(2)海绵窦段（C4段）位于海绵窦内。(3)膝段（C3段

4、）（虹吸弯）：位于前床突附近，为海绵窦段和前床突上段之间的转折部分，呈“C”形弯曲。(4)前床突上段（C2段）：位于前、后床突连线的稍上方，为膝段向后外侧的延续。上段行于交叉池内。(5)终末段（C1段）前床突上段向上弯曲形成，参与构成willis环。 C1段再稍向前分为大脑前动脉（A1段）和大脑中动脉（M1段）。 C1+A1+M1称颈内动脉分叉部，在脑血管造影的前后位片上呈“T”形；在侧位片上，C2+C3+C4呈“C”形，即虹吸部。1.颈内动脉分支大脑前动脉前交通动脉大脑中动脉后交通动脉脉络丛前动脉至侧脑室脉络丛，供应外侧膝状体、内囊后肢、大脑脚底中1/3、苍白球大脑前动脉皮质支:中央支:半球

5、内侧面，额叶底面，额、顶叶外侧面的上部即内侧豆纹动脉,供应尾状核、豆状核前部，内囊前肢A1 段，水平段；A2 段，上行段； A3 段，膝段； A4 段，胼周段； A5 段，终段，为楔前动脉大脑前动脉分支眶额内侧、额极、胼缘、胼周、楔前和胼胝体动脉额顶叶内侧面和外侧面上缘、额前极端至顶枕裂、额叶眶面之内侧半部和胼胝体损害症状对侧偏瘫，下肢重对侧下肢有皮质感觉障碍精神障碍：缄默症、记忆减退、欣快排尿障碍: 尿潴留大脑中动脉皮质支：中央支：半球外侧面的大部分尾状核、豆状核、内囊膝和后肢M1 段，眶后段（水平段）； M2 段，岛叶段；M3 段，外侧沟段； M4 段，分叉段； M5 段，亦称终末支，即角

6、回动脉。 M2+M4+M5称大脑外侧沟动脉组。即外侧豆纹动脉上干分支额眶支、中央沟前支、中央沟支、顶前支供应区域运动中枢、感觉中枢、眼动中枢、运动性语言中枢大部分额叶、顶叶的外侧面闭塞症状偏瘫（面、手重）半身感觉障碍（皮质感觉）双眼向病灶侧凝视运动性失语大脑中动脉下干分支顶后动脉、角回动脉、颞后动脉、颞前动脉、颞极动脉颞叶与顶叶外侧面，包括感觉性语言中枢、角回与缘上回、视放射的下部分注意：不供应运动与感觉中枢闭塞症状偏盲或上象限盲（对侧同向性）感觉性失语（左脑）结构失用（右脑）急性精神错乱（右脑）角回综合征大脑中动脉 2.椎动脉基底动脉小脑下后动脉：分布小脑下面后部、延髓后外侧部小脑下前动脉：

7、分布小脑下面前部迷路动脉：分布于内耳脑桥动脉：分布于脑桥基底部脑桥动脉小脑上动脉：分布小脑上部大脑后动脉皮质支：中央支：全部枕叶，颞叶的内侧面和底面分布于背侧丘脑，内、外侧膝状体，下丘脑、底丘脑大脑后动脉小脑下后动脉小脑下前动脉小脑上动脉分支: 颞前、颞后、顶枕、距状裂、胼胝体动脉供应：枕叶的内侧面及背外侧面、颞叶的底面及底外侧缘、胼胝体后部闭塞症状同向偏盲或上象限盲视幻觉记忆障碍（海马回）空间定向障碍大脑后动脉 P1 段，水平段； P2 段，纵行段； P3 段，为从P2 段向外发出的颞支； P4 段，为从P2 段向上发出的顶枕动脉 和距状沟动脉。大脑半球的动脉（底面观）3.大脑动脉环：组成：

8、前交通动脉，两侧大脑前动脉始段，两侧颈内动脉末段，两侧后交通动脉，两侧大脑后动脉始段。位置：在脑底面围绕视交叉、灰结节及乳头体大脑动脉环中 央 支大脑前动脉： 前内侧中央动脉：内侧纹体动脉（长中央动脉）：尾核头、豆核壳前端、内囊前肢 前内侧纹体动脉（短中央动脉）：尾核头、尾核体前部大脑中动脉： 前外中央动脉（前外侧丘纹动脉或豆纹动脉）：尾状核、新纹状体、苍白球外侧、 内囊（前肢、膝、后肢）脉络丛前动脉： 纹体内囊动脉：苍白球内侧、内囊后肢、内囊膝、外侧膝状体、尾状核尾、 杏仁核、丘脑、下丘脑、红核、黑质后交通动脉： 前群：下丘脑、丘脑腹侧、内囊后肢 中群：内囊 后群：底丘脑核大脑后动脉：后内侧

9、中央支：乳头体区、丘脑内侧部、红核 后外侧中央支：内、外侧膝状体、丘脑后部和外侧部 脉络丛后动脉：中脑、丘脑外侧核 中 央 支内囊： 前肢：大脑前动脉中央支、大脑中动脉前外侧中央动脉 后肢：脉络丛前动脉中央支、大脑中动脉前外侧中央动脉、后交通动脉中央支 膝部：脉络丛前动脉中央支、大脑中动脉前外侧中央动脉纹状体： 尾状核头：大脑前动脉 尾状核体：大脑中动脉外侧纹状动脉、大脑前动脉短中央动脉 尾状核尾：脉络丛前动脉中央支 新纹状体：大脑前动脉长、短中央动脉、大脑中动脉外侧中央动脉、 脉络丛前动脉中央支 苍白球：脉络丛前动脉中央支、后交通动脉、大脑中动脉 杏仁体：脉络丛前动脉丘 脑： 大脑后动脉中央支、脉络丛后动脉、脉络丛前动脉、后交通动脉中央支二、脊髓动脉椎动脉的分支脊髓前、后动脉节段性动脉大脑的静脉大脑外静脉大脑内静脉大脑上静脉大脑下静脉大脑中静脉大脑外静脉三、脑、脊髓的静脉2. 脊髓的静脉脊髓前、后静脉前、后根静脉椎内静脉丛脊髓前动脉脊髓后动脉脊髓前静脉脊髓后静脉前根静脉椎内静脉丛软脊膜