上皮性卵巢癌病人血清uPA、uPAR和CA125含量检测及其临床意义

1、上皮性卵巢癌病人血清uPA、uPAR和CA125含量检测及其临床意义上皮性卵巢癌病人血清upa、upar和a125含量检测及其临床意义【摘要】目的讨论上皮性卵巢癌病人血清中尿激酶型纤溶酶原激活物(upa)及其受体(upar)和糖蛋白抗原125(a125)含量的变化及其临床意义。方法采集44例上皮性卵巢癌卵巢癌组、35例卵巢良性上皮性肿瘤良性肿瘤组和30例正常卵巢对照组病人血清标本，用elisa方法检测血清中upa、upar含量，化学发光法检测血清a125含量。结果卵巢癌组upa、upar和a125的分泌程度较良性肿瘤组及对照组明显升高,差异有显著性(f=9.494824.97,q=5.1831

2、19.350,p0.01)；良性肿瘤组与对照组各指标比拟差异无统计学意义(p0.05)。卵巢癌组upa、upar和a125的分泌程度随着手术病理分期的增高及组织分化程度的降低而增高，差异有显著性f=15.00649.46,q=4.46756.536,p0.01。卵巢癌组有淋巴结和或大网膜转移者中upa和upar含量较无转移者明显增高，差异有极显著性t=8.44518.608,p0.01。卵巢癌病人血清upa、upar和a125结合检测的阳性率和敏感度较血清a125单一检测升高，差异有显著意义(2=3.123,p0.05)。结论结合检测血清中upa、upar和a125的含量，对判断卵巢癌的发生开

3、展、浸润和转移有重要意义。detetinfseruupa,uparanda125inpatientsithepithelialvariananer(departentfgynelgy,theaffiliatedhspitalfqingdauniversityedialllege,qingda266003,hina);卵巢癌是女性生殖器三大恶性肿瘤之一，由于缺乏早期诊断方法以及理想的检测指标，卵巢癌病人初诊时多数已为晚期,5年生存率仅为15%20%，发病率逐年上升并有年轻化趋势，已成为严重威胁我国妇女生命的疾玻早发现、早诊断是进步卵巢恶性肿瘤病人生存率的有效手段，而肿瘤标志物的升高可先于影像学改

4、变和临床病症数个月出现,有助于早期发现卵巢癌并对其进展分期1,因此寻找一种对卵巢癌敏感特异的肿瘤标志物是必要的。至今尚无一种存在于血清、对卵巢癌特异并且在病灶局限时即可检出的肿瘤标记物。临床上倾向于几种肿瘤标记物结合检测。近年来研究发现，尿激酶型纤溶酶原激活物upa及其受体upar与卵巢癌的发生开展、浸润转移亲密相关。同时，糖蛋白抗原125a125程度的升降与卵巢癌的开展及预后有关。本研究结合检测卵巢癌病人血清中upa、upar、a125含量，分析其与肿瘤分期、分化、转移的关系，讨论其对卵巢癌早期诊断、病情监测及预后判断的临床应用价值。1对象和方法1.1研究对象所有研究对象均为2022年9月2

5、022年8月在我院妇科行手术治疗的病人,术后均经病理证实。其中卵巢癌组病人44例，年龄5169岁,平均55.3岁,均未承受放、化疗。根据国际妇产科联盟(fig,2000)手术病理标准分期：期10例(a期4例,b期2例,期4例),期10例(a期4例,期6例),期15例(a期5例,b期4例，期6例),期9例。低分化者24例，中分化者10例，高分化者10例。有淋巴结转移者16例，有大网膜转移者24例。浆液性囊腺癌26例，黏液性囊腺癌18例。良性肿瘤组病人35例，年龄2057岁，平均37.8岁。对照组30例取自于因子宫肌瘤和子宫脱垂行手术治疗的正常卵巢病人，年龄1860岁，平均35.9岁。所有研究对象

6、均无其他并发症，排除服用避孕药及性激素类药物者,2周内均未承受抗凝及溶栓治疗。1.2检测指标及方法1.2.1标本采集采集清晨空腹静脉血4l,注入干试管内,以3000r/in离心10in,取上清液分装eppendrf管中,-70保存待测。1.2.2血清upa、upar和a125检测upa与upar的检测采用酶联免疫吸附elisa法，试剂盒分别购自武汉博士德生物工程和上海锐聪科技开展，按试剂盒说明书操作,并根据各自的标准曲线计算血清中upa和upar的含量。血清a125浓度采用美国bekanulter化学发光仪测定。1.2.3结果断定upa与upar的上限临界值分别为2.074g/l和0.539g

7、/l，a125正常参考值为035ku/l。血清a125与upa和或upar结合检测阳性断定方法:二者结合检测中1项阳性定为阳性,2项均阴性定为阴性;三者结合检测中1项阳性定为阳性,三者均阴性定为阴性。1.3统计学处理应用spss13.0及pps1.52统计学软件进展数据处理，计量资料以s表示，组间比拟用f及t检验,计数资料比拟用2检验，以p0.05为差异有统计学意义。2结果2.1各组upa、upar和a125程度比拟卵巢癌组upa、upar和a125的血清含量明显高于良性肿瘤组及对照组，差异有显著意义(f=9.494824.97,q=5.183119.350,p0.01)；而良性肿瘤组与对照组

8、3指标血清含量差异无显著性(q=0.1851.338,p0.05)。见表1。表1各组病人血清upa、upar和a125含量比拟(略)2.2卵巢癌病人upa、upar和a125的分泌程度与其病理特征的关系卵巢癌病人血清中upa、upar和a125含量随着手术病理分期的增高、组织分化程度的降低而增高，差异均有显著意义f=15.00649.46,q=4.46756.536,p0.01。upa和upar含量与卵巢癌的淋巴结转移及大网膜转移显著相关t=8.44518.608,p0.01，与肿瘤的病理类型无明显相关性(t=0.507、0.781,p0.05)。a125含量与肿瘤的病理类型亲密相关t=193

9、.570,p0.01，与淋巴结及大网膜转移无明显相关性(t=1.564、0.790，p0.05)。见表2。表2卵巢癌病人upa、upar和a125的分泌程度与其病理特征的关系(略)2.3血清upa、upar和a125单独及结合检测卵巢癌的阳性率和灵敏度比拟upa与a125结合检测、upar与a125结合检测、upa、upar和a125三者结合检测卵巢癌的阳性率和灵敏度均高于a125单独检测,差异有统计学意义(2=3.123,p0.05)。见表3。表3upa、upar和a125单独及结合检测卵巢癌的阳性率和灵敏度比拟略3讨论本文研究结果显示，upa和upar在卵巢癌病人血清中的含量较正常对照组及

10、良性肿瘤组升高，差异有显著性，并且随着fig分期的增加、组织分化程度的降低而增高，特别是在淋巴结及大网膜转移组upa和upar含量升高明显，差异有显著性，提示upa和upar在促进肿瘤浸润转移的过程中表现为协同作用，两者血清含量的升高可为判断卵巢肿瘤的良恶性、临床分期、组织分化、有无淋巴结和大网膜转移提供根据。此结果与王翔宇等5和brgfeldt等6关于upa和upar在卵巢癌组织中基因转录程度上调及蛋白表达增高的研究结果一致。本文结果说明，a125程度随着肿瘤恶性程度的增加逐渐升高，与upa、upar在卵巢癌开展浸润过程中血清含量的变化一致，提示a125与upa、upar有一定的相关性。体外

11、细胞系研究显示，表达a125较高的肿瘤细胞特异性抗肿瘤免疫应答的才能降低,更易于逃避宿主的免疫监视和杀伤作用7,肿瘤负荷加大,恶性程度增高，癌细胞释放更多的a125、upa和upar入血,造成血清a125、upa和upar程度升高。本文的研究结果显示,血清a125值与卵巢癌组织类型亲密相关,浆液性囊腺癌的阳性率明显高于黏液性囊腺癌,而upa和upar含量与肿瘤的病理类型无明显相关性，提示a125、upa和upar结合检测在卵巢非浆液性囊腺癌的诊断中有一定参考价值。a125在卵巢癌早期诊断方面灵敏度欠佳,为了弥补单一肿瘤标志物的缺乏,增加肿瘤检测的灵敏度，本文结合检测upa、upar和a125，结果显示，upa+a125、upar+a125、upa+upar+a125结合检测卵巢癌的阳性率和灵敏度均高于单一检测a125的阳性率和敏感度,差异有显著性，提示结合检测upa、upar和a125优于单一检测a125,对卵巢癌的鉴别诊断、早期诊断及治疗、恶性程度的评价、降低病死率均具有重要价值。综上所述，卵巢癌病人upa、upar和a125程度与卵巢癌的发生开展及病理特征亲密相关；结合检测卵巢癌病人血清中upa、upar、a125的程度，阳性率