脑瘫学生个案

1、PAGE PAGE 14脑瘫学生个案背景分析1、学生基本情况林某某于1998年3月7日出生，出生时因胎儿过大，导致产程长，无法正常顺产。出生后得了新生儿肺炎，缺血缺氧型脑病，住院治疗2周后回家。6个月的时候发现其与正常小孩有差异，主要表现为全身瘫软，不能坐，手无法扶握东西等，随即前往深圳市人民医院进行检查，确诊为脑瘫，并立即开始治疗。父母带着孩子先是在深圳市人民医院做高压氧舱治疗，进行了3个疗程；1岁左右前往深圳市中医院做针灸治疗，后又转入深圳市儿童医院做了长达两年的系统性康复训练，期间还同时服用脑力智宝、脑力健等中药，孩子情况有明显好转。4岁时进入深圳市深业曼哈幼儿园学习。6岁时随父母迁入上

2、海，就读于浦东新区特殊教育学校。林某某的父亲是研究生毕业，现担任光大保德信基金公司董事长职务；母亲本科学历，退职在家照顾孩子。家中还有一个弟弟，2岁半，由从老家前来的奶奶照看着；家庭经济情况比较宽裕，还请了一位保姆在家负责饮食卫生。该生的父母都受过高等教育，虽然孩子身体有所缺陷，但还是一直把他作正常孩子一般的看待，给他创造了一个舒适宽松的学习和活动环境，在学习方面没有硬性要求，孩子能学多少就多少。除了学习和康复，家长也非常关注孩子在为人、社会适应等方面的培养，经常带着孩子外出游玩，接触社会，开阔眼界，增长知识。这样开明的教育方式也帮助孩子形成了开朗乐观的性格。2、学生残疾情况该生临床诊断为脑瘫

3、，伴随体力障碍（流口水、吞咽过快），智力发育迟缓，轻中度语言障碍以及精神与行为障碍（情绪波动变化大、注意力涣散、自我强迫）。学生前期矫治情况该生通过从出生到6岁的一系列康复训练，能够独立行走，粗大动作相对较好，但是口齿不清，精细动作完成不好，自我控制能力较差。来我校之后，经过五年的学习和锻炼，各方面有了较大的进步。首先是知识的汲取，在语文、数学等学科类方面得到了系统的学习，虽然不能和正常学校的学生相比，但为他以后踏入社会打下了基础，现在能够运用所学的知识读书看报、打电脑。其次，该生原本自我控制能力很差，碰到不如意的事情情绪波动很大，现在通过老师的教育和家长的配合，使他在行为习惯方面有了长足的进

4、步，啰嗦、说话重复、乱发脾气等方面有了明显改善。再次，在言语语言能力上也得到了提升，从前该生口齿不清，无法与他人正常交流，经过语言方面的针对性训练，现在他说的话基本都能听懂了。在学校训练的同时，该生也在解放军四五五医院、明珠医院做了一系列的康复治疗，整体功能都得到了较大提高。二、过程描述林某某来到我校之后，老师随即对他在知识技能、言语语言、生活自理、康复等方面做了专业评估，通过评估结果制定了相应的个别化计划并于2007年9月开始实施。第一阶段（2007、92008、6）1、制定计划林某某属于痉挛型左侧偏瘫，患侧肩胛骨后撤，肘关节屈曲，前臂内旋和腕关节屈曲模式，拇指内收。脊柱侧弯于患侧，由于患侧

5、躯干肌屈肌痉挛引起短缩，使患侧骨盆上提，出现肩、骨盆的倾斜。在立位时重心总是偏移到健侧下肢，患侧下肢负重少。步行时患侧髋关节伸展不充分，骨盆向后方回旋，髋关节轻度屈曲，出现把患侧向后拖拉的步行姿势。上肢因为联合反应、屈肌痉挛而吊着，快走时更加明显。康复老师对他制定了以下训练目标及措施：1、缓解学生上肢的肌紧张2、保持肌肉的生理长度和张力，维持全身各关节的正常活动范围。1）放松躯干的肌痉挛。2）扩大肩关节活动范围。包括屈曲、外展、内外旋。3）增强下肢髋关节的正常活动度。除了康复训练外，在评估中发现该生的学习能力较强，识字量大，逻辑思维能力也较强，能够很快的接受并掌握新知识。根据学生的实际情况以及

6、家长的要求，又在阅读能力方面对该生实施个别化训练。训练目标为：（1）增强朗读能力（2）增强对阅读内容的理解能力和转述能力（3）培养有感情的朗读的能力（4）爱惜书本，培养良好的阅读习惯根据训练目标，同时制定了一系列的训练措施：（1）看图片或动画听配音朗读，让学生逐句跟读，让他能够区分标点的意义，学习语音语调。（2）选择短篇文章，读完后帮助他理解文章的内容，并分析里面的角色，做角色扮演的游戏，注意说话时的语调和表情。（3）看图说故事，并提供机会让他给其他小朋友讲看过的故事，一方面提高他转述的能力，另一方面也培养他的阅读兴趣。（4）每次训练前做口腔操和舌部运动操。2、计划的实施在康复训练中，老师首先

7、做的是缓解学生上肢的肌紧张，通过在学生上肢以及躯干痉挛肌肉处施加大鱼际揉法，滚法等推拿疗法，使学生放松上肢的肌紧张；接着是放松躯干的肌痉挛，让学生仰卧位，患侧下肢屈曲，老师一手固定患者的一侧肩关节，另一手放在患侧骨盆部位，使肩和骨盆向相反的方向旋转并停留数分钟，以达到牵拉患侧躯干肌屈肌痉挛和放松的作用；还有就是扩大学生肩关节活动范围，让学生仰卧位，老师一手握住学生肘关节上方，另一手握住腕关节处。然后缓慢地把学生上肢沿矢状面向上高举过头，可以增加肩关节前屈的关节活动度。在阅读方面，第一次的个训过程让人记忆犹新。由于我和林盈浩都是第一次涉及“个别化训练”这一领域，所以在正式训练前我向他介绍了本学期

8、个别化的内容，该生听了之后兴致非常高，觉得很新鲜有趣，于是在良好的氛围中开始了个训。在该生身上存在的一大问题就是注意力不集中，常常句子读到一半突然停了下来，想自己的事情，问他怎么了，在想什么，他说自己也不知道。而且朗读时声音会越来越轻，口齿越来越含糊。通过观察我渐渐发现该生对于自己感兴趣的文章朗读时表现较好，针对这一特点，我便主动征询他的意见，根据他的喜好去挑选文章。比如他对一些名人小时候的故事非常感兴趣，我就选择了如成功的秘诀、少年英雄赖宁、电话的发明者等短文让他阅读，激发他的兴趣，让他带着好奇欣喜的心情进行学习，效果就比较好。反馈计划经过一学期的康复干预，学生的配合度较高，能够比较顺利地完

9、成规定的康复目标及训练计划。在双手的简单技能操作能力方面以及扩大肩部关节活动能力方面都有比较明显的改进。学生肩关节周围的肌肉力量弱，肩部关节活动能力也比较差。通过运动疗法、推拿疗法以及关节被动活动。肩部能够得到很好放松，手的简单技能操作能力方面以及扩大肩部关节活动能力得到很大改善。在功能以及体位训练时，最好遵循一个由易到难的原则。比如从静态平衡-自动态平衡-他动态平衡。学生能够很好完成以上训练，并掌握了躯干的平衡控制能力。但左侧上肢的肌紧张仍较严重，需继续较强康复干预。该生在阅读习惯上也有所改观，能够保持一个较为正确的阅读姿势。识字量很大，具有一定的阅读能力，但在阅读时容易分神，思想很不集中，

10、学习积极性和自觉性也不高。阅读时舌头不能灵活运动辅助发音，导致朗读含糊不清，喉音较重。在理解方面，该生有较好的默读能力和总结能力，语言组织能力也不错，阅读过的文章能有条理地说出内容，但需要一定启发和引导。另外，林某某在其他方面，如生活自理、心理方面也在老师的教育下有了进步和提高，产生了劳动的意识，暴躁的脾气也有了较大改善。调整计划经过一学期的针对性训练，林某某在各方面都有了点滴的进步。在2007年第二学期中，继续对学生进行阅读方面的个别化教学以及康复训练。在康复方面，老师制定了如下计划：PT（运动疗法）训练计划：1、缓解学生上肢的肌紧张2、保持肌肉的生理长度和张力，维持全身各关节的正常活动范围

11、。1）通过肘关节的被动活动，维持正常肘关节的活动度。2）前臂和腕关节的被动活动，缓解学生前臂内旋和腕关节屈曲模式3）缓解踝关节周围肌肉的紧张，并维持踝关节的正常活动范围。OT（作业疗法）训练计划：使用剪刀：首先要让学生学习正确拿剪刀并模拟使用剪刀。先让学生随意剪纸，能剪开纸以后，准备细条状的纸让学生剪，可以用各种色彩的纸，吸引学生的兴趣。在剪细条纸较熟练后，可以增加纸条的宽度，逐渐至整张纸片。最后作为提高训练，可以让学生进行沿直线剪纸练习。在阅读训练上，我发现目标的准确定位是非常重要的，结合上学期的经验，我制定了以下更为细化、更为合理的训练目标：（1）提高手眼协调能力，能够逐字大声指读（2）提

12、高连贯朗读的能力（3）提高转述故事的能力在目标定位准确后，我还制定了一系列的训练措施：（1）练习逐字大声指读。（2）多听录音跟读，培养有感情并连贯的朗读。（3）经常进行爱惜书本的教育，培养良好的阅读活动。（4）做舌部运动操。5、调整后计划的实施在运动疗法方面，这学期还是沿用上学期的训练方式，缓解学生上肢的肌紧张、肘关节的被动活动、前臂和腕关节的被动活动等。在此基础上，增加了作业疗法，主要是为了提高林盈浩手指的精细动作而设计的，训练内容为使用剪刀。在刚开始训练时，林盈浩对剪刀表现出一定的兴趣，很好奇的问了很多问题，并且能积极配合训练，较急切的想要学习使用剪刀。首先学习正确握剪刀，示范正确的握剪刀

13、的步骤让其观察，然后在被动下使他用右手拇指伸入剪刀的一端孔中，食指与拇指同时伸入另一个孔中，同时用力扣住剪刀柄，用力张合剪刀柄，使剪刀做出剪的动作，林某某的模仿能力及动手能力较强，很快就从被动运动过渡到了辅助运动，在辅助训练一小段时间后，就开始让其进行独立训练，开始时林某某张开剪刀的幅度较小，并且握剪刀的力度较小，因此进行了连续几节课的独立模拟剪的训练，他终于能熟练张开剪刀做出剪的动作了。接下来让林木某进行随意剪纸训练。先示范左手拿纸片右手拿剪刀，将纸片塞入剪刀口，进行双手协调剪纸的动作，在林某某自己观察示范后，在辅助下使他模仿老师的动作，尝试随意剪纸。一节课以后，要求其独立剪，刚开始的时候，

14、有一定危险性，他有时候会只注意剪纸，不注意自己的手，因此需要监护和适当的提醒，才能避免他剪到自己的手。几节课以后他就能较熟练地随意剪纸了。最后，作为提高训练，让他进行了沿直线剪的训练。这项训练更加需要考验他的手眼协调能力。开始时，在示范沿线剪之后，他就要求自己尝试剪，但不能很好的沿着线剪开纸，较难控制剪刀的走向，于是表现出焦虑及急切的情绪。在耐心的安抚他以后，就开始辅助的训练，同时将线加粗，让他更容易看清楚线的位置，并且调整他拿纸和剪刀的姿势，因为他原来的姿势会挡住部分线条，让自己的视线看不清线条，由于他已经习惯了原来的握法，这个改正的动作花了较多的时间。在不断地提示和辅助下，他可以初步完成沿

15、着较粗的线条剪开纸片。随后将线条慢慢画细，慢慢让他适应，直到最后他能独立而熟练的完成直线剪纸。在阅读训练过程中，首先我选择一些篇幅较短的文章，通过看图片或动画听配音朗读，让他逐句跟读，因为我觉得图片或画面是强有力的视觉提示，能起到很大的辅助作用；在读的过程中区分标点符号的意义，读出停顿的感觉，并注意语音语调；朗读完短文后帮助他理解文章的内容，并分析里面的角色，做角色扮演的游戏，加深学生对文章内容及其中角色的理解。在这个过程中我发现，该生对于角色扮演非常感兴趣，于是我尝试了较多次这一内容，如在小猫卖东西短文中，让学生演一演小猫，当一回售货员，他的学习积极性一下子被调动起来了，在随后的朗读过程中也

16、兴奋了很多，获得了不错的效果。在此基础上，我选择了一些篇幅较长的文章，要求他在朗读时尽量做到不加字漏字，读得通顺；考虑到该生的表现欲望很强烈，我也安排了一些看图说故事的版块，并提供机会让他给班级的其他小朋友讲看过的故事，一方面提高他转述的能力，另一方面也培养他的阅读兴趣。在学期末的时候，我让该生准备了一个寓言故事守株待兔，经过一番精心的准备，当他在同学面前非常流畅得讲完这个故事时，同学们都给予了其鼓励的掌声，他自己也觉得非常自豪。6、阶段小结 经过一学年的时间，林某某在很多方面都取得了一定的进步，原本那个多动、急噪、以自我为中心的他变的能安静了，能考虑别人的感受了。在康复老师尽心尽力的康复干预

17、下，林某某上肢的肌紧张得到了缓解，能完成有一定难度的简单操作能力了，比如会使用剪刀剪断细条纸，沿直线剪等等，生活自理能力及手的操作能力都有所增强。在保持肌肉的生理长度和张力方面，肩、肘关节的活动范围都有一定扩大，能维持关节的正常活动。“兴趣是最好的老师”，有了兴趣，才有动力。在阅读上，林某某的阅读兴趣被激发出来了，经常是带着好奇欣喜的心情进行学习的。该生是一个爱动的孩子，在个别化训练过程中发现他在阅读自己感兴趣的文章时，喜欢添加肢体动作，变得手舞足蹈起来。针对这一情况，在教育过程中设计并插入了很多情景表演，让学生根据短文的内容进行表演，他果然演得非常带劲，朗读的欲望也被完全激发出来了。虽然在朗

18、读技巧方面学生还是存在较大缺陷，但相信通过不断的指导和培养，学生在语调、语速、语气等方面会取得相应提高。第二阶段（2008、92009、6）通过第一阶段学生的在校学习、生活和训练情况，2008年9月又对林某某在各方面进行了一次评估，并制定了第二阶段的训练内容。1、制定计划首先是康复方面，制定了以下训练目标：PT训练计划：1、对抗上肢的屈曲痉挛模式2、增强患侧肢体的负荷体重训练1）坐位患侧肢体负重训练2）跪位患侧负重训练OT训练计划：折纸造型：开始时可练习纸张对折，可以用各种色彩的纸，熟练后可进行纸张的连续对折，逐渐扩大减小纸张的大小以提高难度。 其次是阅读方面，根据学生的进步和还需努力的方向，

19、制定了相应的训练目标：（1）提高使用工具书的能力，会使用工具书查不认识的字词（2）培养按标点符号有感情的朗读的能力，注意指导各种标点符号的功能（3）提高转述故事的能力2、计划的实施在康复训练中，林某某能较配合的完成老师规定的动作，最让他感兴趣的还是折纸练习。每次训练前，都让他进行手指关节的屈伸及手指的对捏练习，以放松手指关节和肌肉。先开始进行的是对折练习。用边长为十厘米的正方形纸示范对折，因为纸张太大或太小都会增加折纸的难度，可以在纸张的中间事先画一条线，让他在线条的视觉提示下，将纸片对折。林某某的模仿能力较好，很快就学会了对折，并且纸张中央线条的提示下，对折完成较好。于是去掉了线条，让他独立

20、对折，开始时，他总是不能十分精确的完成对折，有时对折之后，上面的边超过了下面的边，使他误以为对折的两条边重叠了，为了解决这个问题，告诉他在折的时候要看看正反两面，是不是都重叠了，才能折，在反复练习之后，林某某能较规范的完成对折动作。第二阶段就开始学习连续对折。开始时准备了较大的纸，同样是示范连续折，在前面已经学会了对折的基础上，连续折的动作学习的较快，但是由于对折的不精确，往往对折了两次以后，就因纸张比较乱而无法继续进行对折。在反复的提示及训练下，最终能完成独立连续对折四次左右。为了提高难度，接下来就用大大小小不同的纸来让他练习对折，纸张的形状大小不一了，同时也提高了他的兴趣，他主动一一将纸张

21、进行了对折，四厘米的正方形小纸片和A4纸型的大纸的连续对折难度相对较高，因此完成的较差，但经过训练，也能勉强独立连续折纸四次左右。在阅读训练方面，主要是让林某某形成对标点符号的认知意识。一开始学生对于标点符号非常淡漠，读短文时该停顿的地方不停，不该停顿的地方又乱停，自我控制注意力的能力非常差。经过老师在旁边的不断提醒和纠正，他才渐渐明白原来每个标点符号都是有意义的。有一次训练主题是朗读文章爷爷的生日，通过短文的朗读，让学生理解标点符号的意义。学生第一次读的时候语速很急，对标点符号要读出停顿的意识很薄弱，要靠老师不断地提醒，读下来感觉很糟糕。我耐心地对他说：“标点符号是有意义的，读的时候要停顿，

22、如果几句话连着读那整篇文章的意思就不一样了。”说完之后我让学生跟着我一起读，感受老师在朗读时的停顿和感情。随即又让他自己读一读，果然情况有了好转，虽然还是存在连读现象，但是学生对标点符号有所认识了。不过林某某的接受能力很强，工具书老师一教他便会使用了。3、反馈计划林某某能够积极配合老师制定的训练内容，上课时很认真地看老师的示范动作，并很努力地自己试着做模仿。通过推拿手法、运动疗法锻炼。学生肩部的姿势控制能力得到较明显提高。上肢的肩关节进行抗阻力运动（包括屈曲伸展、内收外展、内旋外旋），以提高肩关节周围肌的肌力，能够在老师的辅助下做到较认真的练习。在朗读习惯上，该生朗读时标点符号的停顿运用地还是

23、不太好，语调也几乎持平，有时会漏字加字，不会有感情的朗读。经过提醒之后能基本做到标点符号的停顿，但对于不良习惯的纠正需要老师在旁时刻提醒，如果一不提醒他又回复到老样子，所以训练效果不太明显。调整计划通过一学期的学习和训练，林某某在原有的基础上有进步了一些，学会了折纸，手部的精细动作有了显著提高，所以又为他制定了如下康复训练目标：PT训练计划：1、增强患侧肢体的负荷体重训练1）单膝跪位患侧负重训练2）立位患侧负重训练3、肌力增强训练1）腹肌肌力增强的训练2）臀大肌肌力增强的训练3）股四头肌肌力增强的训练OT训练计划：折纸造型：在连续对折的基础上，学习简单的折纸造型，进一步提高学生的折的能力。在对

24、林某某连续进行了3个学期的阅读训练后，这学期决定改变训练方向，转为训练他的注意力。这一改变主要是因为林盈浩在阅读中的不合理停顿都是注意力不集中造成的。训练目标如下：（1）提高学生的视觉注意力，包括视觉集中、视觉分辨、视觉转移、视觉记忆等。（2）提高学生的听觉注意力：包括听觉集中、听觉分辨、听觉理解、听觉记忆等。在目标制定合理的前提下，还制定了一系列训练措施：（1）让学生盯住一张画，然后闭上眼睛，回忆画面的内容，尽量做到完整。例如画中的人物、衣着、桌椅及各种摆设，回忆后睁开眼睛再看一下原画，如不完整，再重新回忆一遍。这个训练既可培养注意力集中,也可提高注意更广范围的能力。（2）针对学生好奇心重、

25、求知欲强的特点，可设计让学生在地图上寻找一个不太熟悉的城镇，或在图上找出各个数字与字母的联线，如迷宫游戏，提高观察时集中注意的能力。（3）听觉注意训练，可以把音响的音量逐渐关小到刚能听清楚的地步，听1分钟后回忆所听到的内容；再逐渐加长听的时间，慢慢训练。（4）可让学生在规定的时间内在白纸上写完一系列数字，如二分钟内写完1-30，完成后再五分钟写完1-50，视学生具体书写速度而定。5、调整后计划的实施林某某在动手操作方面兴趣很高，在上学期已经学会了连续对折，所以现在决定让他学习一些简单折纸造型。询问过后，在各个简单折纸造型中，他选择了折纸飞机。于是便先耐心仔细地示范完整的折纸过程，示范完之后，就

26、开始一步一步的辅助练习折，开始时他能在少量辅助下跟上步骤，步骤多了之后，他就有点跟不上了，需要大量辅助才能完成。几次操作的过程中，林盈浩常常主动要求自己独立完成，这样的自主性是非常有利于训练的，所以便放手让他自己尝试，步骤错误的时候给予适当纠正和引导，让他慢慢地跟着学习。在不懈的努力下，一架活灵活现的纸飞机在他手中诞生了，看着自己亲手折出来的飞机，林盈浩又是拍手又是欢呼，兴奋不已。该生在知识技能方面总体表现不错。乐意与人沟通，思维敏捷，求知欲强，好奇心重，记忆力非常好，能与人进行日常交流会话与问答并做适当评论。在注意力方面，主要障碍体现在自我注意及有意注意的持久性方面。这学期的个别化训练中主要

27、设计了净心训练、视觉注意力和听觉注意力三方面的训练内容。在每次正式训练前，先安排了“净心”的环节，想通过静坐、放松、调节呼吸等方法达到集中注意力的目的，力求在正式训练之前使学生的身心调适到一个良好的状态。在静坐的过程中，把一个杯子放在学生的头顶上，如果学生动了的话杯子就会掉落，说明他的内心和行为都按耐不住了。在第三次训练时，林盈浩的身体大幅度摇动把杯子震落到地上摔碎了，从此以后他再也不肯把杯子顶在头上了，可能是心理产生了阴影，我也没有强迫他，只要求他能够静坐就行了。特殊学生的心理或多或少总会有些障碍，要根据他们的实际情况去设计训练内容。通过这件事情，他感到了我对他的尊重，对个别化训练也非常配合

28、，整个学期的注意力训练进行的比较顺利，学生的注意力比以前集中多了。6、阶段小结在第二阶段中，学生无论是肢体、知识还是行为方面都有了较长足的进步。总结一学年的康复训练，主要通过推拿手法、肩胛带及肩关节的被动活动训练放松上肢，脑瘫患儿推拿手法和成人有很大的不同，侧重点也不同，脑瘫患儿的推拿侧重通经络，预防和缓解肌肉的痉挛、挛缩和部分关节畸形。因此动作姿势不仅不一样，还要增加预防体位和矫治矫形动作，通过分髋法、髋（股骨头）内外侧旋转法、髂股束松解法和点按主要穴位等手法刺激学生前庭、小脑等平衡感受器，最终达到促进学生的坐位、站位平衡功能发育成熟。在运动疗法对于肩部的姿势控制、前臂的肌张力的训练时，我们

29、更加注重学生的自主运动，使之亲自体验功能性运动的感觉，同时增强学生对其自身身体部位位置的自知。训练主要是从简单到复杂，从易到难入手，按着正常运动发育规律进行再学习，克服作为偏瘫症状表现的肌肉痉挛、无意识的不随意运动，以及肌力软弱等异常，使其掌握脑-神经-肌肉运动功能联系所反映的动作，使运动正常化。在训练过程中学生能够积极配合老师，注意力集中，有情绪性的肌紧张，刚开始在被动运动下做到规定的躯干体位比较困难，但能认真、努力的接受康复，通过运用中医传统推拿手法、运动疗法，肩部的姿势控制能力有所增强、前臂的肌张力也有一定程度的降低。在作业疗法方面，学生也学会了折纸飞机，手指的精细动作得到了锻炼。 通过

30、一学期的注意力训练，学生在按指令完成任务上有了很大提高，以前总是自顾自地他就算别人叫他，也起码叫到第三遍才有所反应，总是沉浸在自己的世界里。现在，他在大部分时候都能及时的给予别人回应了，为人方面也变得积极起来，与同学之间的交流也多了，同学们也乐意与他交朋友、做游戏了，学习成绩上也有了一定的提高。三、总结反思学生经过2年的在校生活、学习与训练，各方面都有了较大提高，我觉得成功之处有以下几点：1、康复方面：运动功能上，学生肩部的控制姿势有了提高，坐位、站位平衡功能有所提升，前臂的肌张力也有一定程度的降低。作业功能上，手指的精细动作得到了一定的改善和提高，会使用剪刀及掌握一些简单的折纸造型。2、学习

31、方面：阅读方面有了进步，认识大量汉字，能较流利的朗读短篇文章，并能复述简单的故事。上课时注意力有所提高，对于他人的话语不会再置之不理，能够给出相应反应。3、生活方面：与他人的交流增多，产生了乐于与他人交往的情感，懂得互相帮助的道理，愿意为他人服务，不再以自我为中心。在生活习惯方面，相较于之前变得爱清洁了些，会做一些力所能及的小事。思考学生获得进步的根本原因，主要有以下几点：1、提供训练的机会和场所皮亚杰认为：学生的发展是在与主客体交互作用过程中获得的。学生与客体环境的交互作用愈积极、主动，发展就越快。创设良好的学习环境能进一步激发学生的学习兴趣，使学生在与环境的相互作用中接受知识以及锻炼。在学

32、校生活中，我们为学生提供了各种训练场所，个训室、康复室、水疗室，让学生充分享受专业的待遇，从而各方面得到提高。从学生进校开始，学校就会为他在知识技能、言语语言、肢体功能等方面做专业的评估，根据结果为他量身定制训练方向，提供了训练的机会，使之得到符合他自身发展的锻炼。2、建立互动的训练关系一个良好的成长环境的组成，不只是一个地点、一本书。人，才是引导学生学习的关键。学生不管是在康复训练、阅读、注意力个别化训练还是平时的学习生活，都与老师、同学们保持着一个良好的关系，老师关心学生，学生尊敬老师。在康复训练时，学生会对训练内容及强度感到枯燥或无以复加，但老师在旁的耐心安慰，从心灵上去关怀、鼓励学生，让他克服困难，肢体功能得到了一定的进步。在个训时，老