腔内微创碎石治疗小儿下尿路结石的护理

1、腔内微创碎石治疗小儿下尿路结石的照顾护士黄素梅，罗前颖，罗美妮，黄丽芳，农小珍【摘要】目的探究经输尿管镜气压弹道碎石术(TUPL)治疗小儿下尿路结石的照顾护士。要领对38例TUPL患儿的临床和照顾护士资料举行回首性阐发。结果除1例因尿道畸形无法进镜失败外，别的均一次碎石乐成治愈，无严峻并发症产生。结论TUPL具有宁静可靠、损伤孝规复快等长处，是治疗小儿下尿路结石的抱负要领，而耐烦全面的术前宣教、术后过细的不雅察和照顾护士是手术乐成的紧张包管。【关键词】儿童；尿路结石；碎石术；照顾护士随着微创技能的普及开展和不竭进步，比年来，腔内微创碎石已渐渐成为治疗小儿下尿路结石的首选要领。自1998年8月2

2、022年3月，我们接纳经输尿管镜气压弹道碎石术(TUPL)治疗小儿下尿路结石38例，获得满足结果，现将碎石前后的照顾护士不雅察报道如下。1资料和要领1.1一样平常资料本组38例，此中男31例，女7例，年事16个月13岁，均匀4.8岁，B超或X线查抄提示膀胱结石27例，后尿道结石4例，膀胱结石归并后尿道结石3例，前尿道结石4例，结石最大3.01.5，最小0.60.5，归并尿路熏染20例，急性尿潴留11例，病程3天3年。1.2治疗要领一样平常接纳静脉全麻，部门年事较大患儿接纳腰麻，取截石位或平卧位，直视或电视监视下由尿道外口插入输尿管镜，边进镜边不雅察，看到结石后，用碎石探杆将结石抵压于尿路粘膜上

3、，开放气阀，将结石渐渐击碎成直径2的石屑，退出输尿管镜，插入金属导尿管，用ELLIK冲洗器或灌肠器，将膀胱内的石屑尽大概抽吸冲洗出体外，术后留置尿管，应用抗生素35天。2结果本组除1例因尿道畸形无法进镜失败外，别的均一次碎石乐成而治愈。全部患儿术后均出现差异程度的肉眼血尿，经对症处置惩罚后血尿消散。术后第1、2周以B超及X线查抄追踪疗效并随访36个月。1周结石排净34例(89.49%)，2周结石排净3例(7.90%)，失败1例(2.63%)，转业开罢休术治愈，尿道“石街2例，尿道局促1例。全部尿道石街患儿经输尿管镜处置惩罚后排净结石，尿道局促患儿经尿道扩张后均排尿通畅。3照顾护士3.1术前照顾

4、护士生理照顾护士：由于缺乏对腔内碎石的相识，患儿及家长轻易产生差异程度的生理包袱。因此，术前应向患儿及家长详细先容该项手术的原理、大抵操纵历程、术前预备事情、术后大概出现的并发症及留意事项，有用地举行生理劝导，同时让已乐成举行此项手术的患者现身说法，消除患儿和眷属的不安感情，加强敌手术的信心，获得更好的共同。术前通例照顾护士：术前行血、尿通例及各项血液生化、凝血成效检测，胸部透视及心电图、B超、腹部平片KUB加肾静脉造影(IVP)等查抄，以免误诊漏诊，积极治疗归并症；术前1天通例备皮、皮试，禁食12h、禁饮4h，术前30in利用抗生素防范熏染及麻醉前用药等。为患者宁静度过围手术期做好充实预备。

5、3.2术后照顾护士3.3出院引导见告患儿及眷属，出院后要多饮水，天天饮水量约5001000l，以利于残石排挤，同时稀释尿中的成石物质，防范结石复发。按照结石身分，对患儿举行饮食引导。如患草酸盐结石，可嘱患儿少食富含草酸的食品，如菠菜、草莓、巧克力、红茶等。尿酸盐结石患儿发起接纳碱性饮食，制止过多食用含嘌呤富厚的食品如动物内脏、家禽肉类、甲壳动物、咖啡等，忌多吃海鲜如海参、海鱼、海带、海菜等海产物。磷酸盐结石宜用低磷、低钙食品，忌大量饮用牛奶。出院后假设因尿道局促导致尿线变细或排尿困难应实时回院行尿道扩张。按期回院复查B超或X线，相识有无残石或结石复发，以便接纳相应治疗方法。4讨论小儿尿路结石较

6、少见，在泌尿体系结石总发病率中约占2%3%1，既往重要以开罢休术治疗为主。比年来，随着科学技能的不竭进步，腔内镜治疗儿童下尿路结石已成为首选2。我们在电视监视下接纳TUPL治疗小儿下尿路结石，亦获得满足结果，它显着收缩了患者的住院时间，极大减轻了患者的痛楚，但也大概出现一系列并发症。我们以为，耐烦全面的术前宣教，术后过细的不雅察和照顾护士是手术乐成的紧张包管。在临床事情中，我们加强了生理照顾护士，精细不雅察病情变革，创造题目实时处置惩罚，防范了并发症的产生，对患儿的病愈起到了紧张作用。【参考文献】1吴阶平.泌尿外科.济南:山东科学技能出书社，1993.549.2RizviSA，NaqviSA，HussainZ