岐山县2011年度65岁及以上老年健康管理项服务目方案培训课件

1、苏 晓 光岐山县卫生局 卫监股电话:8214530 QQ：8266681902022年9月13日1岐山县卫生局2022年9月13日岐山县卫生局2项目实施依据国家基本公共卫生服务规范（2011年版）陕西省深化医药卫生体制改革2011年度主要工作安排陕西省卫生厅关于印发的通知陕西省卫生厅、陕西省财政厅关于做好2011年基本公共卫生服务项目工作的通知岐山县城乡65岁及以上老年人健康管理项目实施方案（2011年）培训内容一、项目目标二、项目执行时间三、项目范围和内容四、项目组织实施五、项目监督与评估六、项目要求七、项目信息报送2022年9月13日3岐山县卫生局一、项目目标通过每年实施65岁及以上老年人

2、健康保健项目，及时了解65岁及以上人群的健康状况，做到无病早预防，有病早发现、早干预、早治疗。完善老年人健康档案，为全面了解掌握老年人疾病谱的分布特点和变化趋势奠定基础。使人民群众享受到医改带来的成果，达到“群众得实惠，政府得信誉”的效果。2022年9月13日4岐山县卫生局二、项目执行时间2011年10月1日至2012年2月29日2022年9月13日5岐山县卫生局（二）项目内容1、老年人生活方式和健康状况评估2、体格检查3、辅助检查4、评价、干预2022年9月13日7岐山县卫生局（二）项目内容1、老年人生活方式和健康状况评估。通过问诊及老年人健康状态自评了解其基本健康状况、体育锻炼、饮食、吸烟

3、、饮酒、慢性疾病常见症状、既往所患疾病、治疗及目前用药和生活自理能力等情况。每年一次。将信息填写在老年人健康档案中。2022年9月13日8岐山县卫生局（二）项目内容3、辅助检查血常规+三分类、尿常规、粪便常规、肝功能（血清谷草转氨酶、血清谷丙转氨酶和总胆红素）、肾功能（血清肌酐和血尿素氮）、空腹血糖、血脂、心电图检测、胸透、腹部B超常规检查、妇科B超常规检查（女性）。2022年9月13日10岐山县卫生局（二）项目内容4、评价、干预由主检医师完成健康评价，提出合理化建议并开出健康教育处方。对于新发现的高血压和2型糖尿病患者经复核后纳入高血压和2型糖尿病患者管理项目，按照项目要求每年随访4次（伴有

4、严重并发症的患者建议其及时转诊）。体检中发现的除高血压和2型糖尿病以外的其他重大疾病的老年人建议其转上级医院或专科医院治疗。2022年9月13日11岐山县卫生局（二）项目内容其他按照陕西省2011年基本公共卫生服务项目指导方案的要求，全省不再单独安排65岁以上老年人体检或保健随访项目，2011年度两个项目合并为一个项目，统称为城乡65岁及以上老年人健康管理服务项目。2022年9月13日12岐山县卫生局（一）组织管理1、县卫生局负责全县项目实施方案的制定，项目培训、督导、考核，统一印制体检表和制定项目服务包。2、各医疗单位负责辖区65岁及以上老年人健康保健项目的具体实施与管理。负责制订本地区项目

5、实施方案、组建老年人健康保健服务技术小组。（12月10日前各单位将本单位实施方案上报县局卫监股）2022年9月13日14岐山县卫生局（一）组织管理3、村卫生室负责辖区65岁及以上老年人的摸底、登记、发放岐山县城乡65岁及以上老年人健康保健通知单（附件2）、保健反馈单和宣传材料，告知体检时间、地点、注意事项等。2022年9月13日15岐山县卫生局（二）项目实施单位具体划分为县中医医院承担凤鸣镇凤鸣片区农村65岁及以上老年人健康保健工作，协助北郭和孝陵卫生院做好凤鸣镇北郭和孝陵片65岁及以上老年人健康保健工作；凤鸣镇城区65岁及以上老年人健康保健工作由先锋职工医院承担，协助大营、京当镇卫生院;康复

6、医院协助故郡镇、蒲村镇卫生院做好项目工作；陕九医院协助马江卫生院做好项目工作；陕汽职工医院协助曹家镇卫生院项目工作。2022年9月13日17岐山县卫生局（二）项目实施单位陕九、西机、七0二、陕汽、先锋5个厂区65岁及以上老年人健康保健工作由本厂职工医院承担；五二三厂工作由先锋医院承担；陕开厂工作由五丈塬中心卫生院承担。2022年9月13日18岐山县卫生局（三）工作流程1、宣传动员2、登记与告知3、健康保健4、填写档案5、反馈6、汇总上报2022年9月13日19岐山县卫生局（三）工作流程1、宣传动员各项目实施单位要及时向当地政府（主管部门）汇报工作要求、任务，充分发挥村委会、居委会、村卫生室的作

7、用，开展多种形式的宣传活动，让居民了解项目的惠民政策，主动积极参与。2022年9月13日20岐山县卫生局（三）工作流程2、登记与告知由村卫生室或社区居委会对辖区内65岁及以上老年人进行登记造册（附件1），并发放65岁以上老年人健康保健通知单（附件2），凭通知单、身份证，按规定时间到相应的单位进行健康保健。接受健康保健的老年人，必须有家人陪同前往。对行动不便、卧床老人应提供上门服务。2022年9月13日21岐山县卫生局（三）工作流程3、健康保健项目实施单位核对接受健康保健人员身份后，收取通知单，填写体检表基本信息，按要求实施健康保健项目内容。对需要进一步检查及治疗的老年人，需征得本人自愿。对于进

8、一步检查及治疗所产生费用，凡参加新农合或其它医疗保险的人员，按相关规定付费，其他人员按自费项目办理。2022年9月13日22岐山县卫生局（三）工作流程5、反馈服务结束后，由主检医师出具岐山县城乡65岁以上老年人健康保健报告单（附件4），反馈结果，并进行相应的健康教育和健康指导。对发现的高危人群、慢性病（高血压、2型糖尿病）患者，要纳入相应病种的规范化管理。对可疑的慢性疾病、传染病、肿瘤等疾病患者，转上级医院或专科医院确诊，并及时随访掌握诊断结果。对已出现转诊症状的，须及时转上级医院。2022年9月13日24岐山县卫生局（三）工作流程6、汇总上报各项目实施单位要按照有关要求，将健康保健工作的进度

9、及结果情况及时汇总上报至县局，汇总数字应区分城镇居民和农村居民。由县局将结果汇总上报市卫生局。2022年9月13日25岐山县卫生局（四）经费保障2、按照陕西省卫生厅、陕西省财政厅关于做好2011年基本公共卫生服务项目工作的通知（陕卫办发2011350号）文件精神，结合我县实际，经县卫生局商县财政局，2011年度城乡65岁及以上老年人健康管理项目人均补助经费120元，其中包括村卫生室工作补助经费人均10元，项目经费从国家基本公共卫生服务项目专项经费中列支。2022年9月13日27岐山县卫生局四、项目监督与评估1、为做好项目实施工作，各项目实施单位一定要精心组织，科学管理，明确责任，严格按照要求，

10、规范开展健康保健工作。合理设置服务地点、便捷健康保健流程、人性化健康保健环境，按照统一标准和要求，高效、高质量的开展健康保健工作，并组织人员对健康保健结果进行审核。2022年9月13日28岐山县卫生局五、项目监督与评估2、项目实施前县卫生局将对项目实施单位仪器设备、试剂进行质控管理，对人员资质进行审核，并全程对项目执行情况进行指导、督促、检查;项目结束后对项目实施单位工作的数量和质量进行考核，并将考核结果上报市卫生局。2022年9月13日29岐山县卫生局五、项目监督与评估3、考核指标老年人健康管理率接受健康管理人数/年内辖区内65岁及以上常住居民数100。健康体检表完整率抽查填写完整的健康体检

11、表数/抽查的健康体检表数100。2022年9月13日30岐山县卫生局六、项目要求及保障一是加强领导，认真实施。各单位要按照国家基本公共卫生服务规范（2011版）和省、市、县各级文件规范要求，结合实际，制订本单位工作实施方案，成立项目工作服务小组，细化服务环节、明确人员职责任务，确保项目工作如期完成。二是加强宣传，提高群众的参与性。各单位要结合实际，采取形式多样的宣传手段，最大可能让群众知晓老年人健康管理项目国家的免费政策和服务内容，提高群众的主动参与性。2022年9月13日31岐山县卫生局六、项目要求三是加强培训，确保服务质量。各单位要及时组织本单位职工和村医进行项目方案培训，让参与项目实施的

12、人员熟练掌握项目内容和服务流程，确保服务质量。四加强督导检查，确保项目工作规范运行。项目实施期间，县局将组织人员对各医院项目开展情况进行督导检查，及时解决项目实施过程中遇到的问题，各镇（中心）卫生院也要对辖区村卫生工作的督导检查，确保基础信息登记的真实性、正确性和完整性，坚决杜绝虚报，确保项目工作规范实施。2022年9月13日32岐山县卫生局六、项目要求五是坚持以人为本，温馨服务。各单位要结自身实际，合理安排设置服务场地和服务环节，尽可能减少老年朋友等候时间。加强人文关怀，礼貌用语，注意保暖，为老年朋友提供人性化温馨服务。七、信息报送为及时掌握全县项目工作的进展及运行情况，县局决定项目信息报送实行月报、季报和年报制度，各单位要按要求准时上报岐山县2011年65岁及以上老年人健康保健项目进度报表。