消化科考试题附答案

1、选择题300填空题50名词解释20问答20病例分析10带*者成人教育不规定一、名词解释1.Barret食管：食管粘膜因受反流物的反复刺激，食管与胃交界处的齿状线2cm以内的食管粘膜鳞状上皮被化生的柱状上皮所替代，称为Barret食管，是食管腺癌的重要癌前病变。2.GERD:Gastroesophogeal reflux disease:胃十二直肠的内容物反流入食管导致的食管粘膜炎症，而产生的烧心、返酸的症状。称胃食管反流病。3.HP ：幽门螺杆菌，与慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌等疾病有关。4.球后溃疡（Postbulbar Ulcer）：DU发生在球部如下的部位，称为球后溃疡，多见于十二指肠降部

2、。5.复合溃疡：胃和十二指肠同步发生溃疡，称为复合性溃疡。6.Zollinger-Ellison综合征：胃泌素瘤，是胰腺的非细胞瘤，可分泌大量的胃泌素刺激壁细胞增生而引起大量的胃酸分泌，临床上体现为多发性消化性溃疡，不仅常用部位，非常用部位也易发生溃疡伴腹泻，溃疡难治，易出血，穿孔。7.消化性溃疡（Peptic Ulcer）：胃肠道粘膜在某种状况下被胃酸、胃蛋白酶的消化而导致的溃疡，可发生于食管、胃及十二指肠，也可发生于胃-空肠吻合口附近，以及具有胃粘膜的梅克尔憩室内。8.炎症性肠病（IBD）：特发性炎症型肠病，涉及溃疡性结肠炎、Crohn病。9.中毒性巨结肠：多发生在爆发型或重症溃疡性结肠炎

3、患者。此时结肠病变广泛而严重，累及肌层与肠神经，肠壁张力减退，结肠蠕动消失，肠内容物与气体大量积聚，引起急性结肠扩张，一般以横结肠最严重。常因低钾、钡剂灌肠、使用抗胆碱能药物或阿片类制剂而诱发。临床体现为病情急剧恶化，毒血症明显，有脱水和电解质平衡紊乱，浮现鼓肠、腹部压痛，肠鸣音消失。10.肝肾综合征：失代偿性肝硬化患者发生的功能性肾衰竭，重要由于肾脏有效循环血容量局限性等因素所致，肾脏无明显的病理变化，体现为自发性少尿或无尿、氮质血症、稀释性低钠血症和低尿钠11.肝肺综合征（HPS）：由于肝硬化时，引起低氧血症/肺泡-动脉氧梯度增长。临床上以严重肝病、肺内血管扩张，低氧血症/肺泡-动脉氧梯度

4、增长构成的三联症。*12.肝性脑病（HE）：严重肝病引起的以代谢紊乱为基本的神经、精神综合征，其重要临床体现为意识障碍、行为失常和昏迷。13.肝硬化（Hepatic Cirrhosis）：是多种慢性肝病发展的晚期阶段。在病理上以肝脏弥漫性纤维化，并形成再生结节和假小叶为特性，随着病变的进展，晚期以肝功能衰竭和门静脉高压为重要体现，可浮现多种并发症，是严重和不可逆的肝脏疾病。14.亚临床肝癌：亚临床肝癌是指AFP检出而无任何症状和体征的肝癌。15.原发性肝癌（Primary Carcinoma of the Liver）：来源于肝细胞或肝内胆管细胞的恶性肿瘤。16.小肝癌：单个结节直径或多种结节

5、直径之和3cm的肝癌称为小肝癌。*17. 亚临床肝性脑病:指无明显临床体现和生化异常，仅能用精细的智力实验或电生理检查才干作出诊断的肝性脑病。*18.急性胰腺炎（Acute Pancreatitis）：胰酶在胰腺内激活后引起胰腺组织自身消化的急性化学性炎症。*19.Cullen征：急性胰腺炎或异位妊娠破裂时，血液、胰酶及坏死组织液穿过筋膜和基层渗入腹壁，可见脐部皮肤青紫称为Cullen。*20.Grey-Turner征：急性胰腺炎或异位妊娠破裂时，血液、胰酶及坏死组织液穿过筋膜和基层渗入腹壁，可见两侧胁腹皮肤呈灰紫色斑，称为Grey-Turner征。*21. 上消化道出血 屈氏韧带以上的消化道

6、出血。二、填空1.GERD的常用并发症有 上消化道出血 、 食管狭窄 、 Barrett食管 。2.慢性胃炎根据病理组织学变化分为 非萎缩性 、 萎缩性 、 特殊类型 . 3.消化性溃疡常用并发症有 出血 、 穿孔 、 幽门梗阻 、 癌变 。5.IBD重要发病因素有 环境 、 遗传 、 感染 、 免疫 。6.UC临床分型 初发型、 慢性复发型 、 慢性持续型 、 急性爆发型 。7. UC常用并发症有 中毒性巨结肠 、 直肠结肠癌变 、 肠出血、穿孔、梗阻 。8.肠结核多由结核杆菌 引起，重要位于回盲部 ，病理学将其分为溃疡型 、增生型 、和混合型 。*9. 结核性腹膜炎病理学将其分为渗出型 、

7、粘连型 、干酪型 和混合型。10. HYPERLINK 慢性胃炎病理特点是以淋巴细胞 和浆细胞 浸润为主。 11. Zollinger-Ellison综合征又称胃泌素瘤 ，是胰腺的非细胞瘤，可分泌大量的胃泌素 刺激壁细胞增生而引起大量的胃酸 分泌。12.根据结节形态可以把肝硬化分为小结节性肝硬化 、大结节性肝硬化 、和大小结节性肝硬化 。 13肝硬化是多种慢性肝病发展的晚期阶段。在病理上以肝脏弥漫性纤维化 ，再生结节 和假小叶 为特性，随着病变的进展，晚期以肝功能衰竭 和门静脉高压 为重要体现，可浮现多种并发症，是严重和不可逆的肝脏疾病。14. 肝硬化的病因在国内以病毒性肝炎 为主，在欧美以慢

8、性酒精中毒 为主。15肝硬化重要的侧枝循环有食管胃底静脉曲张 、腹壁静脉曲张 、和痔静脉曲张 。16. 肝肺综合征（HPS）：由于肝硬化时，引起低氧血症/肺泡-动脉氧梯度增长。临床上以严重肝病、肺内血管扩张，低氧血症/肺泡-动脉氧梯度增长构成的三联症。17. 原发性肝癌的病因在国内以病毒性肝炎 为主，在欧美以慢性酒精中毒 为主。18.典型消化性溃疡的临床特点：慢性过程 、周期性发作 、节律性上腹痛 。 19. 消化性溃疡治疗的目的：消除病因、缓和症状、愈合溃疡、避免复发、防治并发症。20. IBD中溃疡性结肠炎病变持续，而克罗恩病为节段性。21. 原发性肝癌的大体形态分为块状形、结节型、弥漫型

9、。22. 原发性肝癌的组织学分型：肝细胞型、胆管细胞型、混合型。23. 原发性肝癌的常用并发症有 上消化道出血 、 肝性脑病 、 肝癌结节破裂出血 、 继发感染 。24. 原发性肝癌首选治疗为手术，非手术治疗的首选方案为。25.AFP诊断原发性肝癌的原则：500g/L, 持续4W以上；逐渐增高持续不降；200 g/L持续8W以上 。26. UC治疗的首选药物SASP。 27. 小肝癌是指单个结节直径或多种结节直径之和3cm的肝癌，微小肝癌是指单个结节直径或多种结节直径之和5-10ml大便潜血阳性，50-100ml浮现黑粪，250-300ml浮现呕血。40. 要确诊胃食管反流病最重要的检查是内镜

10、检查和24小时食管pH监测。41. 标志溃疡性结肠炎活动期最重要的临床体现是黏液脓血便。42. 炎症性肠病涉及溃疡性结肠炎、Crohn病。43. 慢性胃炎伴有异型增生属于癌前病变。44. 消化性溃疡最常用病因是HP感染和非甾体抗炎药。最后病因是胃酸和胃蛋白酶对粘膜的自身消化。45.从发生部位看，DU多发生于球部，GU多发生于胃角和胃窦小弯。46.上消化道出血是消化性溃疡最常用并发症。47.溃疡穿孔临床可以分为急性、亚急性、慢性。48.肝硬化最常用死亡因素是肝性脑病，最常用并发症是食管胃底静脉曲张破裂出血。49. 胃或十二指肠溃疡数目2个者称为多发性溃疡，胃和十二指肠同步发生的溃疡称为复合性溃疡

11、。50.筛查原发性肝癌最有价值的肝癌标志物是AFP，首选的影像学检查是B超。二、病例分析题*1、女，33岁，反复右下腹痛3年，伴腹泻，便质糊状，无脓血，无里急后重。间有发热。体检发现右下腹包块。结肠镜见回肠末端病变呈节段性分布，纵行溃疡，活检示非干酪性肉芽肿。患者近一周来腹痛明显加重，呈阵发性绞痛，每日腹泻56次，体温37538。1本病诊断考虑为什么病？（Crohn病）2.应与哪些病鉴别，请举出疾病名称。（溃疡性结肠炎、肠结核、细菌性痢疾、慢性阑尾炎急性发作）3.治疗方案，首选什么？（首选糖皮质激素，同步短期使用抗生素，长期治疗选用氨基水杨酸制剂或免疫克制剂，浮现肠瘘、梗阻2、女，26岁，反复

12、排粘液血便，腹痛6年，加重1个月。每天排便次数810次不等，为鲜红色血便，便后腹痛可部分缓和，无里急后重感，无发热。胃纳较好；体重下降1kg。体查：T：3721该患者的诊断应一方面考虑为什么病？（溃疡性结肠炎）2.需要与哪些病鉴别，请举出疾病名称。（Crohn病、肠结核、细菌性痢疾、大肠癌）3.需要做什么检查，其中有确诊意义的是什么？（大便培养等检查，其中肠镜检查确诊，）4. 上述病例的治疗应首选（糖皮质激素）3、男，62岁，乙型肝炎病史，近日浮现呕血、柏油样便，继之神志恍惚来诊。检查：Bp8050mmHg，巩膜黄染，言语不清，定向力丧失，计算能力下降，幻觉浮现，睡眠时间倒错，有扑翼震颤，肌张

13、力增高，脑电图异常，HB60gL，血pH748，血清钾28mmolL，血氨升高。1.诊断，涉及并发症的诊断。（乙肝肝硬化，门脉高压食管胃底静脉曲张破裂出血，肝性脑病二期）2. 一方面应采用的治疗（紧急输血，抗休克）3. 为进一步明确出血因素应首选哪项检查（胃镜）4若血压临时回升，进一步治疗措施是什么，说出治疗原则。（减少门静脉压力、止血止酸、保肝、降氨、维持内环境）*4、女，45岁，既往有胆石症及冠心病史。昨日饮酒及进油腻饮食后浮现剧烈腹痛并向腰背放射，伴发热和恶心、呕吐。查体：Bp7040mmHg，p120次分，巩膜轻度黄染、皮肤湿冷。腹壁稍紧张，上腹有明显压痛，移动性浊音阳性血清淀粉酶64

14、单位(苏氏法)，血钙15mmolL，血清正铁血白蛋白阳性。1.诊断应一方面考虑（急性重症胰腺炎）2.治疗原则（P474）*5、女性，34岁，昨晚餐后2小时浮现腹部剧烈疼痛，呕吐大量胃内容物而住院。1月前作B超检查发现胆囊增大。体检：体温38，脉搏90次分，血压9860mmHg.腹平软，剑突下有轻压痛，Murphys征阳性。血白细胞100乘以十的九次方L，中性分叶粒细胞085，血淀粉酶1000苏氏单位6、男，35岁，反复上腹部疼痛6年，多于每年秋季发生，疼痛多余现于餐前，进餐后可缓和，近2日疼痛再发，伴反酸。体检发现剑突下压痛，HB10gL，粪便隐血+.问题1该患一方面应考虑的诊断是什么？（消化

15、性溃疡）2. 进一步应先作哪项检查？（内镜）3. 应一方面采用哪项治疗（质子泵克制静脉滴注）4.为求得根治还需何种治疗？（根治HP）7、女，33岁，4年前始反复上腹痛，餐前浮现，餐后缓和。今晨忽然浮现剧烈腹痛，来诊。查体：Bp8040mmHg，体温3891也许的诊断是什么？（消化性溃疡穿孔）2.为进一步确诊一方面应作哪项检查？（X线腹部立位片）3.该患最首选治疗是什么？（立即手术）8、患者，男性，28岁，上腹痛1周，伴恶心，有时呕吐粘液，黑便3天，每天排便34次，量较多，头昏，乏力，心慌。有间断上腹痛3年，重要为空腹痛，每次发病持续24周可缓和。饮酒史4年，每天2两白酒，曾患乙肝。查体：血压7

16、040mmHg，心率120min，腹平软，无压痛，肝脾未及。（1）一方面考虑的诊断是什么？（消化性溃疡出血）（2）需与哪些疾病鉴别，举出疾病名称。（肝硬化食管静脉曲张出血、急性胃黏膜病变出血、下消化道出血、食管贲门扯破综合征出血）（3）为明确因素，检查首选什么？（胃镜）（4）治疗原则（P488）9、患者，男，61岁，退休工人。忽然呕血1小时入院。患者于1小时迈进食晚餐后浮现恶心，呕出鲜红色血液，量约300ml，无血凝块。伴头晕、心悸、口干。入院后又呕鲜血约500ml，头昏、乏力，次晨共解柏油样便2次，每次约150g。患者有 HYPERLINK t _blank 乙肝病史近年。入院体检：体温 3

17、6.9，脉率 80/min，呼吸 22/min，血压105/70mmhg，慢 HYPERLINK t _blank 性病容，颈侧见2处蜘蛛痣，巩膜清，有肝掌、腹膨软，肝肋下未及，脾肋下3cm，腹部移动性浊音阳性。实验室检查：肝肾功能：总蛋白48.1g/l，白蛋白27.6g/l，球蛋白20.5g/l，a/g 1.3，总胆红素27.9mol/l，直接胆红素8.5mol/l，谷丙转氨酶120u/l，尿素氮8.10mmol/l，肌酐120mol/l，葡萄糖7.60mmol/l。乙肝标志物测定(elisa法)：hbsag阳性、hbcag阳性、抗hbc阳性。胃镜：食管中下段静脉中-重度曲张。b超：提示肝硬

18、化，门静脉高压，脾肿大，中档量腹水。腹水常规为漏出液。腹水病理：未见癌细胞。住院后因再次大出血急救无效死亡。（1）一方面考虑的诊断是什么？（乙肝肝硬化，食管静脉曲张出血）（2）为明确因素，检查首选什么？（胃镜）（3）治疗原则（P487）10、男，49岁，乙型肝炎病史，近1周发热，腹痛，腹胀。入院体检：体温 38.6，脉率 96/min，呼吸 22/min，血压105/70mmhg，慢 HYPERLINK t _blank 性病容，颈侧见2处蜘蛛痣，巩膜清，有肝掌、腹膨软，肝肋下未及，脾肋下3cm，腹部移动性浊音阳性。腹水成果：淡黄色，比重1018，蛋白25gL，细胞总数05x109L，其中中性

19、粒细胞占08(80)。（1）一方面考虑的诊断是什么？（乙肝肝硬化，原发性腹膜炎）（2）腹水形成机制（P448）（3）治疗原则（P449）1简述肝硬化失代偿期的临床体现（P447表）2试述消化性溃疡治疗的目的。（P492）3试述上消化道出血最常用病因。（P483）*4溃疡病并发上消化道大出血应如何进行解决？（P488）*5肝硬化门静脉高压食管静脉曲张大出血病人的止血措施有哪些？（P487）*6Crohn病与肠结核的鉴别。（P404表）7Crohn病与溃疡性结肠炎的鉴别。（P413表）8消化性溃疡最常用病因及其发病机制（P387-388）*9 请列举出结核性腹膜炎的重要临床体现，并简要简介这些体现

20、的特点和因素。（P405-406）10 肝硬化的常用并发症有哪些？ （P449-450）*11肝性脑病发病机制的重要学说有哪些？（P4463-464）12 肝癌最常用肿瘤标记物是什么？指出其诊断原则 。（P459）13典型消化性溃疡的临床特点（P484）*14上消化道出血出血量估计（P485）15肝硬化腹水的形成机制（P448）*16上消化道出血提示有再出血的征象有哪些？（P485）*17肝性脑病的临床分期（P464-465）*18.急性胰腺炎的治疗措施（P473-474）*19.辨别重症胰腺炎与轻症胰腺炎具有重要意义，请说出浮现哪些体现需考虑为（P473）*20. 上消化道出血重要临床体现（

21、P484）四、选择题1.有关胃肠内在神经丛的描述，对的的是（答案：A）A.涉及粘膜下神经丛和肌间神经丛B.含大量神经纤维，但神经元不多C.递质仅是乙酰胆碱或去甲肾上腺素D.仅有运动功能，而无感觉功能E.不受外来自主神经系统的控制2.有关消化性溃疡的治疗，对的的说法是（答案：D）A.需长期应用粘膜保护剂以减少溃疡复发率B.为减少复发率，需长期服用质子泵克制剂C.只要内镜证明溃疡已经愈合，溃疡就不会复发D.根除幽门螺杆菌可以减少溃疡复发率E.有消化道出血的溃疡患者必须长期为此治疗3治疗消化性溃疡患者上腹部疼痛效果最佳的药物是（答案：D）A.粘膜保护剂B.质子泵克制剂C.H2受体拮抗剂D.抗酸药E.

22、促动力剂4.胃食管反流病的重要发病机制不涉及（答案：A）A.夜间胃酸分泌过多B.下食管括约肌压力减少C.异常的下食管括约肌一过性松弛D.胃排空异常E.食管酸廓清能力下降5.肝硬化特性性病理体现是（答案：B）A.肝细胞坏死B.假小叶形成C.炎细胞浸润D.肝细胞浊肿变性E.肝细胞脂肪变性6.最能阐明肝硬化病人已存在门脉高压的体现是（答案：E）A.腹水B.门静脉增宽C.脾大D.痔核形成E.食道静脉曲张7.对判断肝硬化患者愈后意义不大的指标是（答案：E）A.腹水B.白蛋白C.血清电解质D.凝血酶原时间E.肝性脑病8.急性胰腺炎假性囊肿形成的时间一般是病后（答案：D）A.34小时B.24小时C.34天D

23、.34周E.34月9.溃疡性结肠炎患者容易并发中毒性巨结肠的状况是（答案：C）A.重症患者接受激素治疗时B.重症患者接受水杨酸柳氮磺胺吡啶治疗时C.重症患者接受胆碱能受体拮抗剂时D.重症患者接受抗生素治疗时E.重症患者接受全胃肠道外营养治疗时10.典型溃疡性结肠炎患者大便的特点是（答案：E）A.稀水样便B.粘液便C.蛋花汤样D.糊状便E.粘液脓血便11.在拟定急性上消化道出血的因素时不合适的检查是（答案：E）A.急诊胃镜B.急诊X线钡剂造影检查C.血常规D.肝、肾功能检查E.腹部B超12.男性，40岁，胸痛、反酸、烧心、嗳气2个月，胃镜检查食管粘膜未见明显异常，最有助于明确诊断的检查是（答案：

24、C）A.上消化道气钡双重造影B.C13尿素呼气实验C.24小时胃食管pH监测D.腹部B超E.24小时心电监测13.男性，45岁，间断上腹痛3年，加重2个月，胃镜检查发现胃角切迹溃疡，幽门螺杆菌阳性。其治疗方案首选（答案：D）A .H2受体拮抗剂治疗B.粘膜保护剂治疗，6周复查胃镜C.质子泵克制剂+粘膜保护剂治疗，4周复查胃镜D.抗幽门螺杆菌治疗+质子泵克制剂治疗，6周复查胃镜E.抗幽门螺杆菌治疗，2周复查胃镜14.女性。51岁，间断上腹疼痛2年，疼痛发作与情绪、饮食有关。查：上腹轻压痛镜：窦皱襞平坦，粘膜粗糙无光泽，粘膜下血管透见。此病例考虑诊断为（答案：E）A.消化性溃疡B.急性胃炎C.慢性

25、浅表性胃炎D.胃癌E.慢性萎缩性胃炎*15.男性，62岁，急性重症胰腺炎患者，于保守治疗中，尿量逐渐减少，无尿2日，浮现气促、全身水肿，血压180/92mmHg，心率120次/分，听诊闻及两下肺布满细湿啰音，查血钾3.9mmol/L，BUN25.2 mmol/L，肌酐577 mmol/L，目前应采用的最有效治疗手段是（答案：E）A.袢利尿剂静脉注射B.静滴甘露醇利尿C.口服甘露醇或硫酸镁导泻D.控制入液量，停止补钾E.及时紧急透析*16.男性，35岁，上腹痛2天，呕吐，服胀，血淀粉酶750U（Somogyi），血压80/50mmHg，脉搏120次/分，最也许的诊断是（答案：B）A.急性肾功能衰

26、竭B.急性胰腺炎C.急性心肌梗死D.急性胃炎E.急性肝炎*17.女性，20岁，因低热、腹痛诊断为结核性腹膜炎。近日来呕吐、服胀，未解大便。查体：肠鸣音亢进。最也许的并发症是（答案：A）A.肠梗阻B.肠穿孔C.中毒性肠麻痹D.肠出血E.腹腔脓肿18. 男，40岁，肝硬化史3年，呼吸困难2个月。体检：两肺无阳性体征，腹膨隆，移动性浊音阳性。引起呼吸困难的因素最也许是：EA.呼吸道梗阻 B.肺纤维化 C.神经肌肉疾病 D.胸廓活动障碍 E.膈肌活动受限19.反流性食管炎反流物中损害食管粘膜的重要成分是：E A胆汁 B胰液 C结合胆盐 D胰蛋白酶 E胃酸与胃蛋白酶 20.慢性胃炎最可靠的临床诊断手段是

27、：A A胃镜检查和胃粘膜活俭 BX线钡餐检查 C胃液分析 D幽门螺杆菌检测 E抗壁细胞抗体测定21.萎缩性胃炎的预后判断哪项是错误的：D A萎缩性胃炎的胃癌发病率高 B萎缩性胃炎不也许逆转为浅表性胃炎 C慢性胃炎患者溃疡病发病率高 D慢性胃窦胃炎迟早要发生癌变 E胃粘膜肠腺化生并非癌前病变22.最易发生幽门梗阻症状的溃疡是：D A胃角溃疡 B胃窦溃疡 C球后溃疡 D幽门管溃疡E胃多发性溃疡23.男，18岁，因关节疼痛服用吲哚美辛（消炎痛）3天，浮现上腹不适，呕吐咖啡色液体3口，为进一步明确诊断，首选的检查措施为：BA 急诊胃肠钡餐检查B 急诊内窥镜检查C 急诊剖腹探查D 吞线实验E 出血停止一

28、周后再作有关检查24.肝病患者下列哪项对诊断肝硬化最具参照价值？EA 脾肿大B 蜘蛛痣与肝掌C 蛋白电泳球蛋白明显增高D 肝肿大且质地坚硬E 食管吞钡X线显示虫蚀样或蚯蚓状充盈缺损25有关食管哪项是对的的A食管下括约肌长约45cmB食管下括约肌静息压为1535mmHgC食管继发性推动蠕动由吞咽动作引起D正常吞咽时食管下括约肌松弛时间少于8秒E胆囊收缩素(缩胆囊素)可使食管下括约肌压力升高答案：D26诊断反流性食管炎最精确的措施是A食管测压B24小时食管pH监测C食管钡餐检查D内镜检查E食管滴酸实验答案：D27胃食管反流病手术适应证不涉及哪项A不能耐受长期服药者B扩张治疗后食管狭窄仍反复C反流引

29、起严重呼吸道疾病D并发Barrett食管E内科治疗无效答案：D28重度胃食管反流病的治疗应采用A质子泵克制剂与促动力药联用BH2受体拮抗剂与促动力药联用C质子泵克制剂与粘膜保护药联用D促动力药与H2受体拮抗剂联用E促动力药、H2受体拮抗剂及粘膜保护药联用答案：A29胃食管反流病治疗至少应维持用药A3个月B6个月C1年D1年半E2年30与慢性胃炎的发病关系最密切的细菌是A沙门菌B大肠杆菌C链球菌D幽门螺杆菌E嗜血杆菌答案：D31慢性活动性胃炎的鉴定根据是A胃粘膜糜烂B胃粘膜出血C胃粘膜中性粒细胞浸润D胃粘膜淋巴细胞浸润E胃粘膜过形成答案：C32提示萎缩性胃炎的病理变化重要为哪项A粘膜脐状突起B水

30、肿、炎性渗出C肠化D淋巴细胞浸润E过形成答案：E33慢性胃炎伴有哪项属于癌前病变A肠化B脐状突起C幽门腺化生D中度以上不典型增生E过形成答案：D34有关慢性胃体萎缩性胃炎哪项不对的A血清壁细胞抗体阳性B血清内因子抗体阳性C维生素B12吸取实验阳性D血清促胃液素水平下降E固有腺体减少答案：D35有关胃粘膜自身防御-修复因素哪项错误A前列腺素B表皮生长因子C粘膜屏障D胆盐E粘膜血流量答案：D36慢性萎缩性胃炎伴恶性贫血时可伴有的疾病不涉及A周边神经病变B甲状腺炎CAddison病D白斑病ECushing综合征答案：E37损害胃粘膜的饮食因素于不涉及A浓茶B咖啡C高盐D必需脂肪酸E辛辣食物答案：D3

31、8慢性胃炎的重要病因是A药物B食物C胆汁反流D幽门螺杆菌E物理因素答案：D39有关幽门螺杆菌有关性胃炎，根除幽门螺杆菌治疗不涉及哪项A粘膜淋巴细胞浸润B伴不典型增生C胃癌家族史D有消化不良症状治疗效果差E伴糜性十二指肠炎答案：A40消化性溃疡的重要病因是A非甾体抗炎药B胃蛋白酶C胃动力异常D幽门螺杆菌E应激与心理因素答案：D41内因子是由胃粘膜哪种细胞产生的AD细胞B粘液细胞C主细胞D壁细胞EG细胞答案：D42有关非甾体抗炎药哪项是对的的A诱发消化性溃疡与剂量和疗程无关B长期服用者约50有消化性溃疡C可穿透上皮细胞而破坏粘膜屏障D为弱酸性水溶性药物E可增进促胃液素分泌致消化性溃疡答案：C43有

32、关促胃液素哪项是错误的A刺激壁细胞分泌盐酸B增进胃运动C增进胃粘膜生长D增进粘液细胞分泌粘液E由G细胞释放答案：D44十二指肠溃疡胃酸分泌增多与哪项无关A壁细胞总数增多B壁细胞对刺激物敏感性增强C胃酸分泌反馈克制机制缺陷D主细胞分泌增强E迷走神经张力增高答案：D45消化性溃疡X线诊断的可靠根据是A局部激惹B局部压痛C局部变形D龛影在胃腔轮廓之外E龛影在胃腔轮廓之内答案：D46胃溃疡好发于A胃大弯B胃体部C胃底部D胃角E贲门答案：D47有关十二指肠球后溃疡哪项不对的A指发生在十二指肠球后壁的溃疡B多余现夜间痛和背部放射痛C药物治疗效果差D易并发出血E常规检查易漏诊答案：A48幽门螺杆菌根除后复查

33、首选的措施是A迅速尿素酶实验B组织学检查C粘膜涂片染色D13C-或14C-尿素呼气实验E血清抗幽门螺杆菌抗体检测答案：D49消化性溃疡最常用的并发症是A上消化道出血B穿孔C幽门梗阻D癌变E复合溃疡答案：A50不适宜用于判断幽门螺杆菌根除疗效的检测措施是A尿素酶法B组织切片染色法C细菌培养法D13C-或14C-尿素呼气实验E血清抗幽门螺杆菌抗体检答案：E51抗幽门螺杆菌的根除方案哪项不对的A质子泵克制剂克拉霉素阿莫西林B质子泵克制剂克拉霉素甲硝唑C质子泵克制剂阿莫西林甲硝唑D胶体铋阿莫西林甲硝唑E胶体铋质子泵克制剂甲硝唑答案：E52消化性溃疡治疗中不属于克制胃酸分泌的药物是A氢氧化铝B普鲁本辛(

34、澳丙胺太林)C丙谷胺D雷尼替丁E奥美拉唑答案：A53减少胃酸最有效的药物是AH2受体拮抗剂B抗胆碱药物C促胃液素受体拮抗剂D质子泵克制剂E抗酸剂答案：D54肠结核的好发部位为A十二指肠B空肠C回肠D升结肠E回盲部答案：E55肠结核的避免重点是A有关结核病的卫生宣传B加强卫生监督C倡导用公筷进餐、牛奶须灭菌消毒D肠外结核特别是肺结核的初期诊治E保持排便畅通答案：D56下列哪项不是增生型肠结核的临床体现A常无结核病中毒症状B以腹泻为主C可有腹绞痛D常并发肠梗阻E常在右下腹扪及包块答案：B57肠结核手术治疗适应证不涉及A完全性肠梗阻B急性肠穿孔C慢性肠穿孔瘘管形成内科治疗未能闭合者D肠出血，经积极急

35、救不能满意止血者E结核性腹膜炎答案：E58轻、中型溃疡性结肠炎治疗的首选是A肾上腺皮质激素B水杨酸偶氮磺胺吡啶C免疫克制剂D抗生素E双歧杆菌制剂答案：B59治疗重型溃疡性结肠炎应首选A水杨酸偶氮磺胺吡啶B免疫克制剂C大剂量肾上腺糖皮质激素D手术治疗E大剂量抗生素答案：C60对急性爆发型溃疡性结肠炎患者，经治医师一方面应做的是A仔细地做钡剂灌肠检查B立即做大便细菌检查C立即做结肠镜检查D开始经静脉给于肾上腺皮质激素E在24小时内作肠系膜动脉造影答案：D61下列哪项不是重型溃疡性结肠炎的诊断原则之一A腹泻6次天以上B脉搏90次分C血红蛋白75gLD血沉30mmhE血清球蛋白30gL答案：E62有关

36、溃疡性结肠炎的论述哪项不对的A绝大多数累及直肠B回肠末段病变严重C脓血便多见D瘘管形成少见E病变为持续性分布答案：B63溃疡性结肠炎的重要病理特点为A结肠壁全层性炎症B病变是节段性分布C病变重要限于大肠粘膜D病变重要限于大肠粘膜与粘膜下层E病变先发生于盲肠，后向下侵犯远端结肠答案：D64溃疡性结肠炎的重要病理特点为A结肠壁全层性炎症B病变是节段性分布C病变重要限于大肠粘膜D病变重要限于大肠粘膜与粘膜下层E病变先发生于盲肠，后向下侵犯远端结肠答案：D65溃疡性结肠炎的重要临床体现为A腹痛B粘液脓血便C腹胀D恶心、呕吐E发热答案：B66重度溃疡性结肠炎的重要体现A粘液脓血便，每日8次B体温375，

37、至少持续3天以上C每日腹泻5次D血沉25mmhE血清白蛋白35gL答案：A67治疗轻中度溃疡性结肠炎的重要口服药物有A泼尼松B环磷酰胺CSASPD甲硝唑E抗生素答案：C68下列哪项不是SASP的副作用A恶心、呕吐B食欲不振C自身免疫性溶血D粒细胞减少E不可逆性男性不育答案：E69下列哪项不是手术治疗溃疡性结肠炎的指征A反复发作的轻度溃疡性结肠炎B并发大出血C并发结肠癌变D肠穿孔E合并中毒性结肠扩张答案：A70下列哪项不是溃疡性结肠炎的病理体现A节段性全壁炎B病变重要在粘膜层C浅表小溃疡D隐窝脓肿E杯状细胞减少答案：A71下列哪项不需与溃疡性结肠炎进行鉴别诊断ACrohn病B慢性细菌性痢疾C大肠

38、癌D肠易激综合征E炎症性假性息肉答案：E72下列哪项不支持溃疡性结肠炎的诊断A粘液脓血便B大便镜检有红、白细胞C结肠镜检查无器质性病变证据D结肠镜检查发现较多的炎性息肉E可并发结节性红斑答案：C73门诊对有便血伴有腹泻或便秘的病人。一方面应做的检查是A直肠镜检B纤维结肠镜检C直肠指检D钡灌肠X线检查E钡餐X线检查答案：C74柳氮磺胺吡啶治疗溃疡性结肠炎的机制是A减少肠腔酸度，增进溃疡愈合B克制炎症反映C增进肠上皮细胞再生D克制细菌生长E免疫克制作用答案：B75下列哪种疾病是结肠癌的高危疾病A大肠息肉B细菌性痢疾C大肠结核D阿米巴痢疾E肠易激综合征答案：A76Crohn病多位于A结肠肝曲B回肠末

39、端及结肠起始部C横结肠D直肠乙状结肠E全结肠答案：B77Crohn病与肠结核的最重要鉴别在于A有无发热、乏力、腹泻B病变与否见于回肠末段C有无血沉增快D肉芽肿有无干酪坏死E与否形成瘘管答案：D78Crohn病最常用的并发症是A急性肠穿孔B中毒性结肠扩张C直肠结肠癌变D肠梗阻E腹腔内脓肿答案：D79下列属于炎症性肠病(IBD)的是A肠结核B阿米巴肠炎C缺血性肠炎D细菌性痢疾ECrohn病答案：E80如下哪项不符合Crohn病A多发生于回肠末端及近端结肠B糊样便无脓血C病变呈持续性D易有瘘管形成E一般累及肠壁全层答案：C81下列哪项不是Crohn病的治疗措施A氨基水杨酸制剂B糖皮质激素C免疫克制剂

40、D非甾体类抗炎药E手术治疗答案：D82有关上消化道出血哪项不对的A指Treitz韧带以上的消化道出血B最常用的病因是消化性溃疡C呕血均呈棕褐色D多数患者可浮现低热E血中尿素氮浓度可增高答案：C83上消化道出血最常用的病因是A急性胃粘膜损害B胃癌C食管胃底静脉曲张破裂D消化性溃疡E食管贲门粘膜扯破综合征答案：D84有关上消化道出血哪项不对的A急性大出血时血象检查为初期诊断和病情观测的根据B上消化道大量出血后多数可浮现低热C胃内积血250300ml可引起呕血D每日出血50100ml可浮现黑粪E周边血可见晚幼红细胞与嗜多彩红细胞答案：A8586肝硬化合并上消化道大出血经止血后常可并发A癌变B窒息C肝

41、性脑病D感染E黄疸答案：C87肝硬化时反映纤维化的肝功能实验是A血清乳酸脱氢酶升高B谷一草转氨酶升高C血浆蛋白减少D血清单胺氧化酶升高E血清胆固醇升高答案：D88肝肾综合征的重要发病机制是A肾小管坏死B肾小球坏死C肾皮质血流量减少D肾单位纤维化E胆红素在肾脏中沉积答案：C89肝硬化病人糖代谢障碍的常用模式是A低血糖B空腹血糖增高C糖耐量减退D糖耐量正常E血清胰岛素水平减少答案：C90下列哪项是确诊肝硬化最可靠的证据A食管钡餐检查发现静脉曲张B腹壁有水母头状静脉怒张C肝穿刺活枪示假小叶形成D血浆白蛋白球蛋白比例倒置E血清单胺氧化酶活性增高答案：C91肝硬化病人蜘蛛痣、肝掌及男性乳房发育等体征产生

42、的因素是A门脉高压症B肝功能不全C低蛋白症D继发性醛固酮增多E垂体性腺功能紊乱答案：B92肝硬化病人发生自发性腹膜炎的重要因素是A产生抗体的功能低下B脾功能亢进、白细胞减少C肠道粘膜屏障作用削弱D侧支循环的建立与开放E肝内库普弗细胞功能减低答案：C93疑有肝硬化癌变时，下列哪项有诊断意义A肝表面有小结节B短期内浮现腹水C进行性脾肿大D肝区可闻血管杂音E-谷氨酰转肽酶增高答案：D94肝硬化患者忽然浮现剧烈腹痛、腹水迅速增长，脾肿大，最也许的并发症是A自发性腹膜炎B肝破裂C肝肾综合征D胃肠穿孔E门静脉血栓形成答案：E95下列哪种疾病引起的黄疸无皮肤瘙痒A急性乙型病毒性肝炎B自身免疫性溶血性贫血C胰

43、头癌D总胆管结石E原发性胆汁性肝硬化答案：B96合并下列哪种疾病时，应禁忌使用垂体后叶加压素治疗食管静脉曲张破裂出血A消化性溃疡B溃疡性结肠炎C肺结核D冠心病E支气管扩张答案：D97肝硬化患者内分泌失调引起的体现为A营养不良B出血倾向C皮肤色素沉着D贫血E舌炎答案：C98肝硬化患者浮现血性腹水，应一方面考虑也许合并A结核性腹膜炎B原发性腹膜炎C肝肾综合征D门静脉血栓形成E肝硬化癌变答案：E99有关原发性肝癌哪项不对的A自肝细胞发生的癌肿B自肝内胆管细胞发生的癌肿C乙型肝炎病毒为肝癌的直接病因D胆汁性肝硬化与肝癌的发生无关E黄曲霉毒素也许与肝癌发病有关答案：C100有关肝癌的分型哪项是错误的A块

44、状型指直径5cm以上的单发癌肿B结节型常伴肝硬化C弥漫型至少见D小癌型直径不不小于3cmE肝细胞型约占肝癌的90答案：A101原发性肝癌肝外血行转移最常用的部位是A脑B肺C肾上腺D骨E肾答案：B102诊断肝癌特异性最强的标记物是A-谷氨酰转移同工酶B异常凝血酶原C-L-岩藻糖苷酶D甲胎蛋白E酸性同工铁蛋白答案：D103原发性肝癌淋巴转移最常用于A胰腺附近淋巴结B肝门淋巴结C积极脉旁淋巴结D锁骨上淋巴结E腹膜后淋巴结答案：B*104有关肝性脑病的论述哪项不对的A乙酰胆碱是兴奋性神经递质B-氨基丁酸是克制性神经递质C5-羟色氨为假神经递质D硫醇与肝臭有关E氨可干扰脑的能量代谢答案：C*105清除血

45、氨的重要途径是如下，但除外A肝内尿素合成B肝、脑、肾组织运用和消耗氨C肾是排泄氨的重要场合D低钾性碱中毒血氨过高时可以从肺部呼出少量E随粪便排除答案：E*106诊断亚临床肝性脑病最有价值的措施是A血氨测定B脑电图检查C诱发电位D心理智能测验E临床体现答案：D*107治疗肝性脑病错误的措施是A生理盐水灌肠B弱酸溶液灌肠C肥皂水灌肠D乳果糖灌肠E硫酸镁导泻答案：C*108有关肝性脑病哪项是错误的A前驱期：轻度性格变化，可有扑翼样震颤，脑电图多数正常B昏迷前期：意识错乱，扑翼样震颤存在，脑电图异常C昏睡期：昏睡和精神错乱，扑翼样震颤可引出，脑电图异常D昏迷期(浅昏迷)：神志完全丧失，扑翼样震颤仍可引

46、出，脑电图明显异常E昏迷期(深昏迷)：神志完全丧失，扑翼样震颤无法引出，脑电图明显异常答案：D*109肝性脑病尚可减量应用的药物是A地西泮(安定)B吗啡及其衍生物C水合氯醛D哌替啶(度冷丁)E速效巴比妥类答案：A*110在国内引起急性胰腺炎最常用的病因是A大量饮酒和暴饮暴食B胆道疾病C高钙血症D手术创伤E并发于流行性腮腺炎答案：B*1111急性腹痛发病1周后，对胰腺炎较有诊断价值的检查为A白细胞计数及分类B血清淀粉酶C空腹血糖D血清脂肪酶E尿淀粉酶答案：D*112如下哪项提示急性胰腺炎预后不良A代谢性酸中毒B代谢性碱中毒C低钾血症D低钙血症E低镁血症答案：D*113下列哪一项对出血坏死型胰腺炎

47、最具诊断价值A血液浓缩，红细胞比容增高B血、尿淀粉酶活性明显增高C白细胞增多，粒细胞核左移D血清正铁白蛋白阳性E淀粉酶、肌酐清除率比值明显增高答案：D*114下列哪项最能提示为出血坏死型胰腺炎A休克B黄疸C上腹压痛及反跳痛D高热E两侧腹部浮现皮下出血答案：E*115血清脂肪酶测定对诊断急性胰腺炎的意义为A对初期诊断有协助B起病后48小时内增高C检查技术较简朴易行D增高越多胰腺病变越严重E可诊断血淀粉酶正常的较晚期病例答案：E*116急性胰腺炎的发病下列哪种酶原起最重要的作用A糜蛋白酶原B弹力纤维酶原C胰蛋白酶原D前磷脂酶E激肽释放酶原答案：C*117急性胰腺炎时，淀粉酶肌酐清除率比率升高的因素

48、为A血中有大量淀粉酶B血中有大量肌酐C肾小球对肌酐清除率减低和对淀粉酶清除率增长D肾小球对肌酐清除率增长和对淀粉酶清除率减低E肾小球对肌酐清除率不变和对淀粉酶清除率增长答案：E*118急性胰腺炎时，下列哪项可引起高热不退A出血坏死型胰腺炎B浮现黄疸C并发急性呼吸窘迫综合征D并发胰腺假性囊肿E并发胰腺脓肿答案：E*119下列那一项消化酶在急性胰腺炎并发休克中所起作用最大A磷脂酶A2B激肽释放酶C弹力蛋白酶D脂肪酶E淀粉酶答案：B*120下列哪项检核对急性胰腺炎诊断的价值最大AX线腹部平片B腹部B超C腹部CTD核素扫描检查E胃镜答案：C*121禁食在治疗急性胰腺炎中的最重要因素是A由于病人呕吐B由

49、于病人腹胀C由于病人腹痛D减少胃酸分泌E减少胰腺分泌答案：E*122急性胰腺炎患者在发病2天内浮现休克，一方面治疗措施应为A静脉滴注抑肽酶B迅速补充血容量C静脉滴注地塞米松D静脉滴注抗生素E静脉滴注阿拉明(间羟胺)答案：B*123结核性腹膜炎时，在腹水中发现结核杆菌阳性率最高的措施是A腹水浓缩法找结核杆菌B腹水培养法C腹水动物接种法D腹水直接涂片法E病理切片法答案：C*124下列哪项不是结核性腹膜炎腹痛的特点A疼痛多位于脐周和下腹B初期腹痛不明显或可始终无腹痛C并发不完全性肠梗阻时有阵发性腹痛D浮现肌紧张和板状腹E腹部压痛一般轻微答案：D*125下列腹水常规检查，哪项成果不符合结核性腹膜炎变化

50、?A白细胞03乘以十的九次方L，以中性粒细胞为主B一般细菌培养阴性，浓缩找结核杆菌阳性C李凡她实验阳性D比重1018E草黄色答案：AA2题型126男，40岁，间歇性吞咽困难1年，X线钡餐检查示食管下段呈光滑鸟嘴样狭窄。一方面考虑的诊断是A反流性食管炎B食管癌C食管静脉曲张D贲门失弛缓症E食管平滑肌瘤答案：D127男，40岁，误服氢氧化钾，浮现咽喉及胸骨后烧灼感，上腹剧痛，恶心呕吐，如下哪项解决是错误的A内镜检查B口服牛乳C静脉输液D给镇定药E给抗生素答案：A128男性患者，47岁，反复上腹痛10余年，近1个月疼痛加重，五肽促胃液素刺激实验示胃酸缺少，进一步的诊治方案首选A抗溃疡药物治疗2个月B

51、手术治疗CX线钡餐检查D胃镜检查加活检E持续粪便隐血检查答案：D129女性患者，42岁，胃镜检查提示慢性萎缩性胃窦炎，伴肠化和轻度不典型增生，首选措施是A定期内镜随访检查B避免性手术治疗C胃液分析D定期X线钡餐检查E定期血清癌胚抗原检查答案：A130女，40岁，反复上腹痛4年，近来症状再发，疼痛多发生于餐前，进食后缓和。内镜检查见十二指肠球前壁浅小溃疡，表面薄白苔，溃疡几乎为再生上皮所覆盖，无充血、水肿，粘膜皱襞向溃疡明显集中。该患者为十二指肠球部溃疡哪期A活动期A1B活动期A2C愈合期H1D愈合期H2E瘢痕期S1答案：C131男，50岁，上腹疼痛，反酸，内镜检查发现胃多发性溃疡，十二指肠溃疡

52、。抑酸治疗效果不佳。进一步应作哪项检查A幽门螺杆菌BX线钡餐C维生素B12吸取实验D血清促胃液素E血清壁细胞抗体答案：D132男，34岁，4年来常浮现右上腹痛，半夜尤甚，疼痛放射至背部，先后曾发生4次上消化道大出血，胃肠钡餐检查未发现异常，体检仅右上腹压痛。如下最有也许的是A胃癌B慢性胃炎C十二指肠球后溃疡D胃溃疡E胃粘膜脱垂答案：C133女，36岁，近2日排黑粪2次，量不多，查体：神志清，Bpl0070mmHg，心率78分。胃镜检查为十二指肠溃疡活动期，最佳治疗是A六氨基己酸静脉滴注B止血芳酸肌注C奥美拉唑静脉滴注D去甲肾上腺素口服E制酸剂口服答案：C134男，32岁，十二指肠球部溃疡，8小

53、时前浮现呕血和排柏油样便，Bp7050mmHg，P120次分，Hb60gL。应首选何种解决A大量输液B内镜下电凝止血C补液输血D口服凝血酶E肌注立止血(巴曲酶)答案：C135男，45岁，1小时前忽然浮现上腹剧痛，伴恶心，半小时后腹痛转移至右下腹，并向右肩部放射。全腹压痛，反跳痛及肌紧张，腹部未触及肿块，肝浊音界消失。血白细胞总数18乘以十的九次方L。最也许的诊断是A急性阑尾炎B急性胰腺炎C消化性溃疡穿孔D绞窄性肠梗阻E急性胃炎答案：C136男，42岁，反复上腹痛4年，伴反酸，查体：Bp12080mmHg，腹部无明显压痛。内镜诊断为十二指肠球部溃疡(活动期)，应进一步作哪种检查AX线钡餐透视B胃

54、液分析C血清促胃液素检测D粪便隐血E幽门螺杆菌检测答案：E137男，32岁，上腹痛4年，多余现于餐后3小时，进食后可缓和伴反酸，近半个月反复呕吐，吐物为隔宿食。其最也许的诊断是A胃癌B胃溃疡伴幽门梗阻C十二指肠溃疡活动期D十二指肠溃疡伴幽门梗阻E复合性溃疡答案：D138男性患者，45岁，平素身体健康，近2个月浮现上腹饱胀不适，偶有隐痛，伴纳差，近2天有黑粪，最有诊断意义的检查是：A腹部B超B粪便隐血实验C胃液分析DX线钡餐检查E胃镜活检答案：E139男，26岁，3年前内镜诊断为十二指肠溃疡，近1个月上腹痛失去节律性，较剧烈并持续不缓和，且放射至背部，服抗酸药物无效。最也许的诊断是A复合性溃疡B

55、促胃液素瘤C溃疡癌变D穿透性溃疡E胃粘膜脱垂答案：D140女，30岁，有肺结核病史，常有低热、咳嗽、伴咯血。两个月来浮现腹泻和右下腹痛，无脓血便，如下检查有助于肠结核的诊断，但除外A小肠粘膜活检B钡剂灌肠注意回盲部变化C胃肠钡餐造影D结肠镜回盲部粘膜活检E大便结核杆菌培养答案：E141女性，26岁，反复排粘液血便4年，加重3天。胃纳良好，体重无明显减轻。其最也许的因素是A肠易激综合征B大肠癌C肠结核D溃疡性结肠炎E真菌性肠炎答案：D142男性，45岁，反复血便30年，加重3个月，体重较前减轻5kg，食欲尚可。体检：全腹软，未触及腹部包块，肝脾无肿大。诊断最也许是ACrohn病B溃疡性结肠炎癌变

56、C溃疡性结肠炎并营养不良D肠结核E肠易激综合征答案：B143男性，30岁，排脓血便4个月，每天10次；无发热，胃纳良好，间有腹痛；血Hb为98gL，ESR36mmh。查体：全腹软，无压痛、反跳痛；肝脾无肿大，未触及腹部包块。结肠镜检查：直肠、乙状结肠有多发性针尖大小的溃疡，附有脓性分泌物，粘膜弥漫性充血、水肿。最佳治疗方案为A密切随访，不需药物治疗BSASP 1g qidCSASP糖皮质激素治疗D糖皮质激素治疗ESASP抗生素治疗答案：C144男，25岁，右下腹痛、腹泻三个月，糊样便无粘液及脓血，查体可及右下腹肿物，X线示回肠末端和近段结肠铺路石样变化，纵行溃疡。诊断最也许是ACrohn病B溃

57、疡性结肠炎C肠结核D肠穿孔E中毒性巨结肠答案：A145女，30岁，有Crohn病史5年。近日忽然浮现剧烈腹痛，伴恶心、呕吐胃内容物，发热，3天未排大便。其因素也许是ACrohn病复发B并发肠梗阻C并发癌变D瘘管形成E发生急性阑尾炎答案：B146男性，48岁，有溃疡性结肠炎病史，伴多发性息肉，近2个月腹痛、腹泻加重，68次日，稀烂，伴有粘液、脓血，胃纳差，体重减轻约25kg，查体：腹平软，左下腹压痛，无反跳痛，左下腹未及明显包块，最也许的诊断是A溃疡性结肠炎活动期B细菌性痢疾CCrohn病D结肠息肉癌变E肠易激综合征答案：D147男性，62岁，反复下腹疼痛6个月，伴大便稀烂，34次日，无粘液及脓

58、血或与便秘交替，近半年体重下降约4公斤，间歇性低热，查体：贫血貌，双肺未见异常，心率96次分，未闻及病理性杂音，全腹软，右下腹轻度压痛，可疑包块，直肠指检阴性。为明确诊断进一步做哪项检查最有协助A钡剂灌肠检查B胃肠道钡餐检查C腹部CTD结肠镜检查E腹部B超答案：D148男性，72岁，反复腹泻2个月，每天大便34次，为稀烂便，有少量粘液，偶有血便，无明显里急后重，体重减轻不明显，该病例最也许的诊断是A溃疡性结肠炎BCrohn病C结肠癌D肠结核E慢性细菌性痢疾答案：C149女性，24岁，反复腹泻，排粘液便3年，伴有腹痛，偶有便秘，无消瘦，其最也许的诊断是A肠癌B溃疡性结肠炎C慢性细菌性痢疾D肠易激

59、综合征E慢性阿米巴痢疾答案：D150男，48岁，上腹痛，饱胀感，嗳气，食欲不振。内镜及病理检查诊断：慢性胃炎伴中度肠上皮化生，13C-尿素呼气实验阳性。最重要的治疗是A促胃动力药B抑酸药C抗酸药D根除幽门螺杆菌三联药E胃粘膜保护药答案：D151女，46岁，反复发作的上腹疼痛、早饱、嗳气半年，伴失眠、抑郁。经检查排除了食管、胃肠、肝胆胰器质性病变和糖尿病、肾脏病、结缔组织病。经放射性核素检查胃排空时间延迟，诊断为动力障碍型功能性消化不良，有关其治疗如下哪项不合用A避免高脂肪饮食B促胃动力药物C抗抑郁药物D抑酸药物E红霉素答案：D152女性，45岁，3年前确诊肝硬化，常有上腹隐痛，纳差。1天前忽然

60、呕吐棕褐色胃内容物一次，量约200ml。最也许的出血因素是A食管胃底静脉曲张破裂B胆道出血C消化性溃疡D食管癌E食管憩室答案：C153男性，40岁，腹部持续性隐痛，发热2周，腹胀4天。前有肝炎史，近4年来乏力、纳差、面色晦黯，间有齿龈出血。体查腹膨隆，下腹轻度压痛，肝未触及，脾左肋下3cm，移动性浊音阳性。腹水检查：黄色、稍混浊，比重1017，蛋白28gdl，白细胞960，中性粒细胞54、淋巴细胞40、间皮细胞6。也许的诊断是A肝硬化伴腹水B肝硬化伴自发性腹膜炎C肝肾综合征D缩窄性心包炎E结核性腹膜炎答案：B154肝硬化病人一种月前发现腹水，昨天忽然浮现剧烈腹痛，伴呕吐、发热，腹水迅速增长，并