2022年心内科轮转小结

1、第6页共6页2022年心内科轮转小结内分泌轮转小结内分泌科最常见的就是糖尿病和甲亢了。糖尿病分一型和二型，一型以胰岛b细胞缺乏为特征，胰岛素分泌不足。二型以胰岛素抵抗为主的胰岛素分泌相对不足为主要特征，口服降糖药，磺脲类和双胍类有效，最常见的还是二型糖尿病，三多一少症状明显，根据每天五个点的血糖值我学会了调整胰岛素的用量，长效甘精胰岛素，短效门冬胰岛素，预混胰岛素诺和灵30r和50r，还有胰岛素类似物诺和锐。患者有时候血糖波动很大，和饮食运动有很大关系，最头疼的就是不忌口。甲亢的发病率也很高，t3t_升高，tsh下降，高代谢状态，多汗，体重下降明显。主要药物就是甲巯咪唑，作用于甲状腺的酶类，控

2、制t3t4的释放。一般都有心动过速症状，使用普萘洛尔控制心率。痛风也是常见疾病，高尿酸和嘌呤代谢异常，主要药物就是别嘌醇片，痛风患者关节有红肿变化，按压疼痛明显。肾功能尿酸水平升高明显。饮食方面注意海鲜和动物内脏的摄入，肉类的摄入也要减少。其实内分泌是个最婆妈的科，病人的吃喝拉撒都要管，特别是吃喝，也是查房的重点，中国是个糖尿病的大国，也是老年人的高发疾病，还有很多研究和任务要去完成，愿所有患者都能控制好血糖，拥有健康的身体，这是我最大的心愿。呼吸科在呼吸科查房过程中，上级医师会对某些疾病的要点进行讲解。有新病人时，他们会认真修正我所写的病历，第二天查房时还会讲解一下他们的诊断思路，这让我从中

3、有了很大的进步。在呼吸科碰到的病种较多，有气胸、胸腔积液、copd、哮喘、肺炎等，通过书写病历病程和体格检查，对这些疾病的症状和体征有了一定的了解，同时我慢慢地学会开医嘱了，从简单的到复杂的，对于一些抗生素的使用也有了一定的了解。心内科心内科最起码要知道心衰的概念，怎么诊断心衰，心衰怎么治疗，常用那些药，知道高血压，怎么劝导病人控制血压的重要意义，我还记得我出科时候就说就写的，即劝导病人服药的重要性：忘记吃饭了也不能把药给忘记了。同事在这几个月当中认识了几种常见的心律失常，如房颤，房性早搏，室性早搏，阵发性室上性心动过速，室性心动过速，室颤，知道怎么辨别，关键发生室速时，怎么除颤。查房的进程中

4、，上级医生会对某些疾病重点进行讲解，分析他们对疾病的诊断思路及与相干疾病的辨别与辨别诊断。让我独自结束当日病程记录，对付新病人的病历，上级医生会当真帮我指出此中存在的不对和漏失落的处所，严厉的教导，渐渐让我进步本身的临床脑筋。神经内科神经内科我学会了神经系统查体，疾病的定位诊断和定性诊断，常见疾病如脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血的病因病理、诊断和鉴别诊断、治疗原则和用药。2022年心内科轮转小结（二）心内科住院医师轮转教学计划【轮转目的】通过心内科轮转，在原有的理论和实际能力基础上，进一步与先进的指南及询证医学理论结合，使心内科常见病多发病诊疗水平得到进一步提高。按要求完成教学计划，保证学习病

5、种的例数和完成技能要求。对于心内科的重点疾病：stemi，nstemi，心力衰竭，高血压，血脂异常等作为教学重点。教学中要注意理论与实践、指南相结合，注重学员的动手能力和参与能力的提高，培养临床思维能力和独立工作能力。多给学生创造动手实践机会，使轮转医生在学习期满后能够独立完成常见心血管疾病的诊断，治疗。教学过程中要注意医疗安全教育，树立全心全意为人民服务的思想和良好的医德医风。【实习时间安排】具体按科教科统一安排【实习内容与要求】1、掌握心血管系统的解剖和生理；心律失常的发生机制和分类；常见心血管疾病的发病机理、临床表现、诊断、鉴别诊断和处理原则：冠心病(包括稳定性、不稳定性心绞痛及急性心肌

6、梗死)急性冠脉综合征、急、慢性心功能不全、心律失常、心脏瓣膜病、高血压病、瓣膜病、心肌炎、心肌病、血脂异常等。特别要与指南规范相结合，强调治疗的标准化。2、初步掌握下列危重急症的处理：(1)心脏暂停的复苏抢救；(2)心功能不全和常见心律紊乱的紧急处理；(3)_的紧急处理；3基本技能要求：掌握常见心电图的诊断，_ray的诊断常见心律失常典型图形、左右心室肥大，左右束支传导阻滞，窦性心律失常、房室传导阻滞、室上早、室上性心动过速，室性心动过速、急性心肌梗死、高血钾和低血钾的心电图表现。(二)_线检查要求了解各系统内科常见疾病_线检查适应症，辨认下列脏器正常_线表现和常见异常_线征：1、肺部_线征。

7、胸平片阅读方法、步骤和正常表现、基本病变(渗出、增殖、纤维化、钙化、空洞、肿块等)的_线表现。2、心脏和大血管_线片。正常心脏和大血管的_线表现、心胸比例测定方法、心脏各房室增大及主动脉弓变化的_线征象。(三)其他检查了解超声波、超声心动图、(四)基本技能方面1、熟悉接诊患者、采集病史、系统全面进行体检、书写完整的住院病历及病程记录等医疗文件，开医嘱、填写各种检查申请单等。2、熟悉病房工作制度、各种内科疾病的护理常规和饮食要求等。3、掌握人工呼吸、胸外心脏按压等急救技术。4、熟悉各种穿刺诊疗技术。胸腔穿刺、腹腔穿刺、腰椎穿刺和骨髓穿刺等。5、熟悉掌握心电图机的使用及除颤仪的使用方法。6、逐步熟

8、悉内科疾病常用药物及剂量，了解各种药物的药理作用及副作用。7、熟悉病例讨论程序和记录方法，学会独立准确汇报病史，介绍病情的技能。【实习方法】(一)参加病房工作1、在上级医师指导下，分管6-_张病床的诊治工作。每天上午提前半小时上班，到病房了解病情，与带教老师一起查房、检查和处理患者。2、_应主动接诊新入院患者，进行询问病史、查体。书写病历等工作。每到一个病区，至少完成2-_份完整病历(病历书写格式和要求参照第五章以及当地医院的要求)。经带教老师批改认为合格后方可书写住院病历。3、在做好所分管病房工作的情况下，经上级医师同意可全面了解病房其他病种，但应与其他_搞好关系。4、严格履行实习医生职责。参加值班和危重病例的抢救。(二)参加门诊和急诊工作1、在上级医师指导下学习接诊门诊患者，学会简要询问病史、体检、提出初步诊断和处理意见。2、学会正确开处方、填写各项临床检查申请单，掌握门诊病历记录要求。3、与上级医师一起接诊急诊患者，初步掌握内科常见病急救处理原则和常用急救方法。(三)实习与带教方法1、_兼有医生和医学生两种身份，但实际上是医学生。无论在病房、门诊或急诊从事诊疗工作，都应在上级医师或护士的指导下进行。2、首次接诊患者或首次进行各项技术操作，都应由带教老师示范，_应汇报自己对该项操作技术掌握的程度。此后，可在老师指导下独立进行操