胰腺癌中医病因病机与辨病论治一

1、胰腺癌中医病因病机与辨病论治一胰腺癌中医病因病机与辨病论治一3/33/3胰腺癌中医病因病机与辨病论治一胰腺癌的中医病因病机与辨病治(一)【关】中医病机;辨病治;胰腺癌Keywords:pathogenesis(traditionalChinesemedicine);diseasedifferentiationtreatment;pancreaticcancer1997年秋天，我邀参加一名59女性后期胰腺癌患者治会，患者在浙江大学隶属第二医院手，因瘤没法切除而关腹。病理确低分化腺癌，已腹腔内播散。后1个月患者仍腰背悲伤不单，每晚睡34h，患者极度悲。依据中医辨，采纳清胰化法方治7d后，患者居然明

2、好。因为今后患者病情定，故没有予放、化等抗癌法，以清化中用主治。今后，患者向来病情定，生活量优秀。后期胰腺癌后凶，一般3个月左右死亡，而患者治一年后病情定，CT描示胰腺瘤病灶也定，忧如出了奇景。因为缺少，向来没有方，原法又治了2年。患者到现在仍旧存活优秀，已生计11年。期以来，辨治向来主中医床治和研究。相反，中医病机理和辨病治在中医床践中忧如并未获得好的研究和展。中医病机理与辨病治有着亲密的关系。古代中医和代西医疾病的存在明差别，二者治原之可否借或合，可否用中医古代治病的思想来治代疾病，是得思虑的。本文介笔者胰腺癌中医病因病机的及辨病治的意会，供床医生参照。胰腺癌的病因病机胰腺癌的病因病机可以

3、从内、外两个方面来：内因包含七情失，肝气郁，气机不，以及寒温不，食失，恣食肥、醇酒厚味等脾胃，脾虚生湿，湿郁化，毒内蓄；外因“湿、毒邪直接侵入人体。内、外因所致湿、毒邪互，久之而成瘤。因为一以来，湿、毒三者见解并没有明的界定，本文将其明确湿毒、毒以及湿毒和毒的交。1.1胰腺癌常病症多由湿内生惹起，或“湿、毒邪所致胰腺癌的病症体征多表差食少、大便溏泻、脘痞腹、心呕吐、胃脘痛等胃道病症，以及黄疸、消瘦、腹水。胃道病症乃是湿困脾后造成的一系列表。脾胃乃人体“后天之本，水谷运化、阴阳起落之枢。因为湿邪易致脾虚，邪可致胃，脾失健运，胃失和降，而出运化失常的病。脾虚不运，故差食少，湿下大便溏泻，起落失态，

4、气机失于疏化脘痞腹，气上逆故心呕吐。?素病能?及胃脘痛指出：“聚于胃口而不可以，故胃脘痛也。究其成因，乃毒与痰、瘀相，拥堵脉，不通痛。对于黄疸，?金要略黄疸病?指出：“黄家所得，从湿得之。因为气化不利，湿阻中焦，湿交蒸，致使肝胆疏泄功能失司，胆液不循常道，浸透血液，溢于肌肤，而生黄疸。?圣黄疸?中：“多因酒食度，水谷相并，于脾胃，复湿所搏，气郁蒸，因此生黄疸。王清任察了胰腺的解剖地点及其近器官，胰腺与肝、脾在生理功能与病机方面互有关。气机不，肝郁脾虚，水湿困滞，郁久化，湿，日久成毒，脾胃湿熏蒸肝胆而一身面目俱黄；情志郁怒，肝气郁，或食不，或食厚味，而致脾失运化，形成肝脾瘀；或有毒素郁，耗阴血，

5、阴虚内，毒迫血妄行。对于消瘦的成因，?金要略?在虚病篇描绘，患者因内有干血，日久而呈“五虚极瘦，腹不可以食，肌肤甲，两目黯黑等虚病的表，似胰腺癌后期的病症。巢元方?病源候?曰：“聚致腑元气衰弱，而食不用假定引月，人即柴瘦，腹大，遂致死。对于腹水的生，?医法律?：“凡有症瘕、痞，即是病之根，日月累，腹大如箕瓮，是名腹。胰腺癌其余浑身病症的出亦可用湿、毒邪互的病机获得解。如里偏盛，故、口渴、小便黄赤；湿困脾土，隔气绝机，故身重乏力，等等。1.2胰腺癌的起病和展开特色与“湿、热毒邪的致病特色符合火热为患，多表现亢盛炎上的性质，以发病急、变化快为特色。毒性激烈，“夫毒者，皆五行标盛暴烈之气所为也。内生

6、热毒之邪，虽无外感疫毒之传染性，其致病亦多拥有发病急、症危重、变证多的特色，符合我们临床所见的胰腺癌进展快速，发病后生计期短的特色。湿性湿润，黏滞，重浊，固着，湿中蕴热，黏滞难化，正如薛生白所说的“热得湿而愈炽，湿得热而愈横。而热毒耗气伤阴，瘀血凝痰，损害脏腑，久滞入络，形成邪留不去、正气内耗、至死不悟的场面，致使病情迁延日久，缠绵难愈。胰腺癌患者病情频频多变，手术切除后复发、转移率高，后期患者并发症多，无不是由湿、热毒邪致病的特色所决定。?素问通评虚实论?说：“邪气盛那么实，精气夺那么虚。胰腺癌虽由湿、热毒邪为患，但正邪两方激烈斗争，常常会出现实中夹虚、虚中夹实的场面，在后期患者中特别常有。

7、其虚多因湿热化燥，邪入营血，表现为发热、短气乏力、口渴多汗、唇齿乏味等气阴两亏之证，故在治疗中需不时注意保护阴津。其余，因湿为阴邪，湿重热轻者，可出现脾胃阳虚证，即叶天士所谓“湿胜那么阳微。我们在临床察看中发现，确有好多患者在病程后期，特别是接受了激烈的抗肿瘤治疗后，有恶心、胃寒、腹痛喜暖等病症，符合脾胃阳虚的表现。此时不可以改用温阳之剂，参加温中暖胃之品相佐即可。中医所认识的胰腺癌的临床表现，均与湿、热毒邪亲密有关，可用湿、热毒邪的致病特色加以解说，湿热毒邪内蕴是本病首要病因和发病的内在条件，湿、热毒邪的形成是本病发生发展的重点环节。辨病论治胰腺癌的临床实践我们在中医临床实践中，经历了以中医

8、辨证论治为主向辨病论治为主治疗胰腺癌逐渐转移的渐进过程，也意会了中医辨病论治的可能性及其价值，以及胰腺癌治疗重申辨病论治为主治疗的重要性。依据病机，我们制定了胰腺癌的整体治疗原那么，即清胰化积为主。清胰化积方由白花蛇舌草、半枝莲、蛇六谷、绞股兰、白豆蔻等构成。用药加减：黄疸，加茵陈蒿、青蒿、栀子；腹痛，加延胡索、木香、八月札、香附、枸橘子；痞块，加干蟾皮、蜂房、天龙、山慈菇、浙贝母；出血，加三七、茜草、蒲黄、白茅根、大蓟、小蓟；便秘，加大黄、虎杖、蒲公英；腹泻，加防风、土茯苓；厌食，加六粬、山楂、鸡内金、莱菔子；腹水，加车前子、大腹皮、泽泻、猪苓；阴虚，加沙参、石斛、芦根。我们以为，湿毒、热毒

9、及湿热毒邪互结是胰腺癌发病病机的重点。临床治疗胰腺癌应以清热、化湿、解毒为原那么。在后期胰腺癌的治疗中，坚持以清热、化湿、解毒为主的中药治疗，可坚固瘤灶，延伸生计期。2001年，我们回想性研究了56例胰腺癌经化疗加清胰化积中药治疗与纯真化疗的临床见效。结果显示，中药加化疗组治后1年生计率为55.37%，2年生计率为34.61%，3年生计率为25.96%，中位生计期为16.3月；而化疗组治后1年生计率为21.95%，2年生计率为7.31%，无3年生计，中位生计期为个月。两组比较，差别有统计学意义P。进一步分析发现，中药加化疗组肿瘤减小以及主症好转状况均显然优于化疗组P，P4。2003年，我们对胰腺癌伴肝转移的31例患者进行了前瞻性研究5，发现采纳胰腺三维适形放疗和肝动脉灌输化疗联合清胰化积中药治疗的16例病人，临床得益率为58.