儿童弱视的医治与护理

1、儿童弱视的医治与护理【摘要】 目的 探讨弱视患儿的医治与护理方式。方式对 56例弱视患儿采纳遮盖、配镜、弱视矫正训练的方式进行医治和护理。结果 通过医治和精心护理， 视力的患儿 41 例，视力提高 2 行以上 12 例，视力无明显转变或反而下降 3 例，总有效率 95%。结论 高质量的精心护理和指导，能够使患儿尽快恢复视功能，对儿童弱视的治愈有重要意义。【关键词】弱视；综合医治；护理干与；矫治眼镜弱视是一种常见的危害儿童双眼视功能的疾病，其眼球本身无器质性病变。儿童弱视的形成是在眼的发育进程中各类缘故造成视觉细胞的有效刺激不足，从而造成有效视力低于正常儿童1。临床表现为视力消退，矫正视力低于。

2、不仅危害儿童的视力，更阻碍患儿的立体视觉发育。我国儿童弱视在眼科常见病中约占 3%。一样 13 岁后神经通路大体发育完善， 提高视力的希望较小， 故需要初期发觉和医治。弱视的医治周期较长， 以医院门诊和家庭综合医治相结合为主。 因此，门诊专科护士做好弱视儿童综合医治的护理指导，对提高医治成效，改善视力具有重要的作用。 咱们在对 56 例弱视儿童综合医治中进行较好的护理干与，成效中意。临床资料一样资料 本组患儿 56 例，其中男 30 例，女 26 例。年龄 3 11 岁，平均 6 岁。按类型分类：斜视性弱视 32 例，屈光不正性弱视 17 例，屈光参差性弱视 7 例。按程度分类：轻度弱视，矫正

3、视力共23 例；中度弱视，矫正视力共 24 例；重度弱视，矫正视力以下共9例。所有患儿均行远、近视力检查，外眼屈光间质检查，眼底检查，注视性质检查， 同视机检查三级视功能， 均给予 1%阿托品眼膏进行散瞳2，3 次/d ，持续 3 d，充分麻痹睫状肌后经检影法检查屈光状态，记录屈光度数，验光 3 周后试镜，给予配镜矫正。方式 弱视患儿第一应配戴适合的眼镜，使屈光异样取得矫正，并坚持天天配戴眼镜，由家长督增进行视功能训练，包括常规遮盖，单眼弱视患儿健眼遮盖，双眼弱视患儿交替遮盖，精细目力训练，并采纳北京同明眼科仪器生产生产的视觉刺激仪训练及自动变频红光闪烁医治仪进行弱视矫正训练，每眼15 min

4、/ 次；然后进行红光医治，每眼 15 min/ 次， 12 次/d ， 10 d 为 1 疗程，每疗程中坚持隔天检查视力，周密监测患儿视力波动情形，平均医治26 个疗程。遮盖法为传统的弱视医治方式。对双眼矫正视力不同超过2行的病例，行优势眼的全天遮盖，遮盖前指导患儿家长用眼罩遮盖健眼。并告之坚持医治的目的和意义及坚持遮盖的重要性，使之能踊跃配合。嘱患儿家长至少每半年带患儿来院复查1 次，以幸免发生遮盖性弱视。压抑疗法 关于双眼视力不平稳， 屈光参差，且不能同意遮盖的儿童，可采取压抑疗法医治。即压抑健眼，以解除优势眼对劣势眼的抑制，为不阻碍患儿日间的活动和学习，每晚睡前健眼滴托吡卡胺或阿托品扩瞳

5、，以使睫状肌麻痹松弛，使健眼远、近视力均低于弱视眼至少 2 行，以后健眼每周 2 次滴扩瞳剂，以保护远、近视力处于全抑制状态。告知家长每一个月须带患儿来院复查双眼远、近视力，以确保压抑医治的持续性。精细目力训练 指导患儿每日行穿针或穿珠子、 描图及插图、用筷子夹珠子等精细增视用眼活动， 在训练眼、手、脑和谐能力基础上，还可唤醒黄斑部“休眠”的视细胞及其视觉通道，以增进视觉中枢兴奋。视觉刺激训练 专用弱视医治仪，经常使用 640 m的红光闪烁刺激，用于弱视眼的每日医治。其可依照高对照的不同空间频率棋盘格或条栅刺激弱视眼，从而引发视觉中枢兴奋性的不同，直至弱视治愈。此方式疗程短，趣味性强，易被儿童

6、所同意，能明显提高弱视医治的效率。医治性配镜由于儿童生长发育快， 眼的屈光度也不断转变， 故应在 612 个月后从头验光，改换眼镜，调整度数，帮忙儿童养成配戴矫治眼镜的适应。方式：选择镜架：依照瞳孔距离、鼻梁高低、脸形等，选出适合的镜架。固定眼镜：用松紧带将镜架固定在儿童的脑后，镜架线挂在颈后。持久配戴矫治眼镜，切忌反复中断，避免弱视程度加重。应让患儿及其家长了解每日坚持戴眼镜对弱视医治的重要性，并每半年到医院复检 1 次，和时调整眼镜度数，利于追踪观看疗效。 医治注意事项 医治时维持室内安静， 空气清新流通，温、湿度适宜，以利于儿童心情放松，注意力集中。医治时为幸免造成干扰，应告知患儿不要吃

7、东西。为增加患儿对医治的爱好，可针对患儿的个性特点，选一种新图像空间频率刺激疗法拷贝到 CD盘内，以利于患儿在家庭训练用， 10 min/ 次,2 次/d 。为增加其趣味性还可配音乐、卡通画片等，并注意采纳将训练与游戏相结合、动静相结合或奖惩相结合的多种方式。巩固疗效 医治进程中学龄儿童要限制看电视及用电脑的时刻。起床前、课间休息要坚持做眼睛保健操，以增进血液循环，放松眼部肌肉。为避免复发可在治愈后继续医治一段时刻，以巩固疗效并采取递减的方式。按期复查，同时注意用眼卫生，幸免视力过度疲劳，增强体质，注意防病与卫生保健，从而使视力取得爱惜。复诊 协助医生向患儿家长讲解屈光度随年龄转变的规律及按期

8、复诊的重要性，使其明白要依照眼位、屈光度及视力进展情形及时调整镜片，才能治好弱视。嘱家长保留好病历，以便复诊时参考。警告家长弱视治愈后仍有复发的可能，发觉弱视复发时应及时医治，确保远期疗效。结果 视力 为大体痊愈。通过2060 d 系统化训练， 56 例患儿中 41 例患儿的视力 ，视力提高 2 行以上 12 例，视力无明显转变或反下降 3 例，总有效率 95%。护理用眼卫生 指导患儿家长监督患儿养成良好的看书学习适应， 及时纠正不良姿势；看电视、看书或玩电脑等用眼时刻不宜太长，通常持续 30 min，嘱其远眺或闭目休息 5 min；坚持做眼保健操 12 次/d ，多行户外活动， 呼吸新鲜空气

9、， 参加体育活动， 每日保证充沛的睡眠，以利于身心健康，及早发觉用眼异样，及时来院检查，及时医治。饮食指导 儿童饮食宜富含维生素 A、维生素 C、 胡萝卜素及高蛋白的食物及水果蔬菜，嘱其少食甜食。健康教育 弱视医治周期长， 视力转变缓慢， 且以门诊及家庭医治为主。因此，患儿家长对其疾病知识熟悉的多少与患儿可否坚持医治、视力改善与否有专门大关系。因此门诊护士踊跃做好健康教育，耐心向患儿家长讲解其相关医学知识，解答患儿家长的问题，使其了解医治方式、目的、意义，并把握在家进行医治、训练的方式。患儿家长在家催促患儿坚持训练超级重要。心理护理 大多数患儿第一次就医都有恐惧心理， 护理人员要以和善、耐心的

10、态度和他们交谈，取得患儿的信任，告知验光配镜无损伤、无痛楚，让他们明白并参观检查的全进程，从而减轻不良情绪，配合检查医治。家长的配合对弱视医治是相当重要的。护理人员要详细向家长讲解弱视的病因、医治方式、医治成效及医治的必要性等，让家长明白锲而不舍的医治才能收到好的成效。有些家长对医治成效缺乏信心，这时应介绍以往的治愈病例，让他们明白弱视医治是一个长期的进程，以增强家长的信心。散瞳时的护理 散瞳验光涂散瞳药时， 让患儿注视上方， 轻轻牵拉下眼睑，用玻璃棒将眼膏准确涂在下穹隆部，幸免擦伤角膜。涂阿托品眼膏应紧密观看患儿的反映，及时处置。少数儿童散瞳 3 d 后，由于睫状肌痉挛未能充分减缓，可再适度

11、增加散瞳次数，直至睫状肌充分麻痹。很多患儿验光时注意力不集中， 可将患儿摆好正确体位后，用患儿感爱好的东西吸引其注意力，协助医生顺利完成检影验光。一样需 3 周瞳孔恢复正常大小。瞳孔散大患儿有畏光现象，嘱家长给患儿戴遮光镜，幸免强光刺激使眼部感觉不适，患儿瞳孔恢复正常大小再试镜。戴上试镜片后，嘱患儿到不同环境去体会，耐心询问是不是清楚，有无头晕、视物模糊、变形等异样，感觉不适者再调整镜片度数，直至中意。总之，弱视为一发育性疾病， 儿童在视觉发育的灵敏期， 视觉神经系统处于极端可塑时期，假设缺乏正常的视觉发育环境，即可造成视觉的发育障碍而致使弱视。因此，年龄越小，治愈率越高，大于 9 岁的弱视儿童治愈率显著下降， 且弱视程度越重， 治愈率越低。因此，对弱视做到早发觉、早诊断、早医治尤其重要。由于儿童生性活泼好动，给坚持医治带来了必然的困难。患儿可否坚持医治是改善