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文档简介

1、2010 ESC房颤治疗指南指南更新房颤的流行病学房颤的分类及症状评分房颤的抗凝管理房颤的节律及室率的控制房颤的上游治疗房颤的射频消融治疗2010 ESC指南重要更新 流行病学方面 房颤治疗目标的更新2010 ESC指南重要更新房颤分类更新首次诊断的房颤+阵发性房颤+ 持续性房颤+长期持续性房颤+永久性房颤新定义的房颤类别孤立性房颤无症状房颤新定义的房颤类别2010 ESC指南重要更新房颤症状评估 EHRA分级2010 ESC指南重要更新血栓风险评分更新 CHA2DS2-VASc评分新增原CHADS2 评分标准为1分总分从CHADS2 中6分增加到9分2010 ESC指南重要更新血栓风险评分更

2、新 主要风险/非主要风险抗血栓治疗出血风险评估达比加群：口服直接凝血酶抑制剂2010 ESC指南重要更新房颤转律抗凝流程主要变化：紧急转复，无论房颤发生多长时间，都要抗凝（肝素或LMWH）TOE再次升为I类推荐复律药物（41-91%）（甲磺酸酯衍生物） （ 90分钟 50%）（61%）窦性节律的维持 药物选择首先考虑安全性，即使不是十分有效，而不首先选择特别有效但安全性差的药物 在非永久性房颤伴心血管风险因素的患者中，应考虑使用决奈达隆（dronedarone），减少再住院率的一线治疗。 但在NYHA分级III 和IV级的AF患者和最近有不稳定的II级心衰患者中，不推荐使用2010 ESC房颤指南室率控制的目标N Engl J Med 2010;362:1363-73室率控制无症状或轻微症EHRA1-2分宽松室率控制症状明显EHRA3-4分严格室率控制静息110次/分静息6080次/分中等量运动90115次/分室率控制的目标的更新急性心室率的控制急性期室率控制目标80-100bpm地高辛导管消融地位的提升确切作用获得肯定，但仍未成为一线治疗。应考虑：房颤类型、左房、房颤病史；心血管疾病，替代治疗（AAD）及患者意愿。经合理药物治疗仍有明显症状，建议行导管消融。初发的

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