![重症脑出血的监护及并发症的内科治疗课件_第1页](http://file4.renrendoc.com/view/8dab96e080836d88233a2326d154c41b/8dab96e080836d88233a2326d154c41b1.gif)
![重症脑出血的监护及并发症的内科治疗课件_第2页](http://file4.renrendoc.com/view/8dab96e080836d88233a2326d154c41b/8dab96e080836d88233a2326d154c41b2.gif)
![重症脑出血的监护及并发症的内科治疗课件_第3页](http://file4.renrendoc.com/view/8dab96e080836d88233a2326d154c41b/8dab96e080836d88233a2326d154c41b3.gif)
![重症脑出血的监护及并发症的内科治疗课件_第4页](http://file4.renrendoc.com/view/8dab96e080836d88233a2326d154c41b/8dab96e080836d88233a2326d154c41b4.gif)
![重症脑出血的监护及并发症的内科治疗课件_第5页](http://file4.renrendoc.com/view/8dab96e080836d88233a2326d154c41b/8dab96e080836d88233a2326d154c41b5.gif)
版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领
文档简介
1、重症脑出血的监护及并发症的内科治疗蒋建章 刘振川 贺 峰 刘翠菊临沂市人民医院神经监护室 重症脑出血患者大多处于昏迷状态,病情危重,其多系统多脏器都将面临重大考验,细致的监测与护理对于及时有效的并发症防治,对于病人的转归及预后至关重要。细节决定成败重症脑出血的监护重症脑出血患者的监护 意识、瞳孔、生命体征意识 意识水平的突然下降往往提示有急性颅内压升高,如再出血,血肿再扩大,继发脑积水等;及时进行GCS评分 瞳孔 观察双侧瞳孔大小、形状、光反射等,警惕脑疝形成 生命体征体温: 吸收热、中枢性高热、感染性发热、热型心率、律: 有无心动过速、过缓、心律失常呼吸: 呼吸频率、节律、动度、血氧饱和度血
2、压: 调整血压血压的管理至关重要!重症脑出血患者的监护 重症脑出血患者的监护内科情况肺部体征心脏体征腹部体征皮肤、粘膜 皮肤弹性 皮肤、粘膜的颜色:苍白、紫绀 皮温 疱疹感染 暴露性角膜炎 皮下、粘膜出血重症脑出血患者的监护内环境及各系统脏器功能 水、电解质、酸碱平衡及营养状况 肝、肾功能 血常规、 血凝功能重症脑出血患者的监护各种留置管道的工作状况静脉留置针胃肠管尿管血肿引流管脑室引流管气管插管、套管重症脑出血患者的监护重症脑出血患者并发症的内科治疗血糖的管理高血糖BS33.3mmoul/l的胰岛素的应用:a.优泌林R 10u iv stb.NS 50ml+优泌林R 25u微泵st(1u=2
3、ml,测血糖q1h) c.据血糖调整剂量,防低血糖(BSRI:15 5u/h、1415 4 5、13 14 3 4、12 13 2 3、11 12 1 2、10 11 1、8 10 1 停 )d.优泌林N 22:00 10u iH ste. 测血糖(空腹+8:0022:00)q2h消化道的管理急性胃粘膜病变、胃出血a.置入鼻胃管或鼻十二指肠(空)管b.补充血容量,纠正失血性休克c.保护胃黏膜、止血措施: 硫糖铝、施维舒、雷尼替丁、法莫替丁、奥美拉唑、生长抑素等; 冰盐水洗胃,局部去甲肾上腺素、云南白药、凝血酶鼻饲等 静脉应用止血药物 呼吸道的管理肺部感染原因:吸入性肺炎、坠积性肺炎预防:应用十
4、二指肠、空肠鼻饲管;强化护理治疗:有效的抗感染治疗(及时行痰培养,经验性治疗及根 据药敏试验针对性治疗) 祛痰药物氨溴索 促痰排出(体位引流、纤支镜灌洗) 保持口腔清洁,及时清理分泌物及呕吐物 适时行气管切开急性肺水肿(神经源性肺水肿)原因:突发性严重的颅内压升高,刺激自主神经治疗:迅速降低颅内压 激素治疗(地塞米松20mg静滴) 纠正缺氧 应用受体阻滞剂及利尿剂 酒精吸氧水、电解质、酸碱平衡的紊乱原因:摄入不足、丢失过多、抗利尿激素分泌异常、应用脱水药物、不适当的输入低渗溶液等治疗:预见性、针对性脑心综合征根据心内科医师会诊意见,采用标准性抗心律失常治疗胃肠功能紊乱治疗: 应用胃肠动力药物
5、如为菌群失调所致,建立正常菌群 必要时采用静脉营养营养不良原因:摄入不足、消耗、丢失治疗:加强支持治疗 首选肠内营养 肠道外营养(脂肪乳氨基酸葡萄糖注射液) 静脉滴注白蛋白,血浆等倡导神经内科肠内营养的新概念金标准肠内营养制剂的选择以胃肠道功能的状况为依据,胃肠道功能完整的病人使用整蛋白配方(如能全力),胃肠道功能不全的病人用预消化配方(如百普力)SENT(序贯肠内营养治疗)胃肠道功能不全的病人应采用序贯肠内营养治疗方案,先使用预消化配方,根据病人的胃肠道功能的逐渐恢复,逐步过渡至整蛋白配方无病人能经口进食吗?胃肠是否有功能?消化吸收功能是否正常?需要限制水的摄入?标准配方肠外营养经口进食(能摄入80以上的营养)短肽制剂高热卡配方是否有是否是否危重病人肠内营养决策流程图“中国重症加强治疗病房危重患者营
温馨提示
- 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
- 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
- 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
- 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
- 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
- 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
最新文档
- 2023八年级数学下册 第一章 三角形的证明4 角平分线第1课时 角平分线的性质定理及逆定理教案 (新版)北师大版
- 2024年度中国显示面板行业系列报告(一):产业链篇-关键材料亟待突破国产化趋势不改
- 水利枢纽工程新技术新工艺应用情况
- 2023年杭州萧山智慧城市投资管理有限公司招聘考试真题
- 水轮发电机电气部分检查和试验单元工程质量评定表(3.31)
- 2023年北京市海淀区颐慧佳园幼儿园外聘幼儿教师考试真题
- 曲靖市沾益区第一幼儿园招聘笔试真题2023
- 淮安市第一人民医院人员招聘笔试真题2023
- 结构力学数值方法:有限差分法(FDM):有限差分法软件实现与案例分析
- 病理学-肺炎说课最终版
- 小学音乐 花城版 三年级《桔梗谣》课件
- 新北师大版高中英语选择性必修一词汇表(word精校版)
- 甲状腺相关性眼病的护理
- 2022年辽宁省高考物理试题分析及2022年备考建议
- 临床试验物品管理SOP
- GB∕T 37338-2019 电动摩托车和电动轻便摩托车用仪表
- 品牌管理制度参考模板范本
- 介入诊疗应急预案(干货分享)
- 《学前儿童音乐教育》课程教学大纲
- 三年级下册数学课件-总复习 总复习北师大版(共14张PPT)
- 车工培训讲义课件(PPT 52页)
评论
0/150
提交评论